2025年基層醫(yī)保合同合同/協(xié)議編號：____________

甲方：__________

乙方：__________

鑒于甲方為基層醫(yī)療保險服務(wù)提供者，乙方為基層醫(yī)保受益人，雙方本著平等互利、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方參加甲方提供的基層醫(yī)療保險事宜，達成如下協(xié)議：

一、合同目的：本合同旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障乙方在基層醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療需求得到有效滿足，實現(xiàn)甲乙雙方合作共贏。

二、簽訂背景：隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，基層醫(yī)保作為一項民生工程，在提高基層群眾健康水平、減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用。為充分發(fā)揮基層醫(yī)保的保障功能，甲方特制定本合同，以便雙方共同推進基層醫(yī)保工作。

三、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

主要條款內(nèi)容：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)基層醫(yī)保政策，為乙方提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)。

1.2甲方應(yīng)確保乙方在基層醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療需求得到及時、有效的保障。

1.3甲方應(yīng)定期對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進行審核，確保服務(wù)質(zhì)量符合國家標準。

第二條服務(wù)質(zhì)量標準

2.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)達到國家規(guī)定的基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準。

2.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行持續(xù)改進。

第三條價格支付

3.1乙方參加基層醫(yī)保的費用按照國家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方實際醫(yī)療服務(wù)消耗，按照約定支付乙方醫(yī)保待遇。

3.3甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)保待遇結(jié)算清單，確保乙方權(quán)益。

第四條保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務(wù)。

4.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。

第五條違約責(zé)任

5.1若甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金。

5.2若乙方未按照合同約定繳納醫(yī)保費用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。

5.3任何一方違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第六條爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。

第七條合同生效與終止

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本合同有效期為____年，自合同生效之日起計算。

7.3本合同期滿前____個月，雙方應(yīng)就續(xù)簽事宜進行協(xié)商。如雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

7.4在合同有效期內(nèi)，任何一方有正當理由需要終止合同的，應(yīng)提前____個月書面通知對方。

7.5合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理未了事宜。

第八條其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

8.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方權(quán)利：

（1）根據(jù)國家及地方醫(yī)保政策，對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進行審核；

（2）在乙方違反合同約定時，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任；

（3）在合同履行過程中，有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。

1.2甲方義務(wù)：

（1）按照國家及地方醫(yī)保政策，為乙方提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)；

（2）確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；

（3）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行持續(xù)改進；

（4）定期向乙方提供醫(yī)保待遇結(jié)算清單，確保乙方權(quán)益；

（5）在合同終止后，按照約定處理未了事宜。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方權(quán)利：

（1）要求甲方按照國家及地方醫(yī)保政策提供規(guī)定的醫(yī)療保障服務(wù)；

（2）在享受醫(yī)保待遇過程中，有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督；

（3）在合同履行過程中，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任；

（4）在合同終止后，有權(quán)要求甲方處理未了事宜。

2.2乙方義務(wù)：

（1）按照國家及地方醫(yī)保政策，按時足額繳納醫(yī)保費用；

（2）在享受醫(yī)保待遇時，如實向甲方提供相關(guān)信息；

（3）在享受醫(yī)保待遇過程中，遵守甲方規(guī)定的醫(yī)療行為規(guī)范；

（4）在合同履行過程中，積極配合甲方開展相關(guān)工作；

（5）在合同終止后，按照約定處理未了事宜。

三、合作方式

3.1雙方應(yīng)本著平等互利、誠實信用的原則，共同推進基層醫(yī)保工作。

3.2雙方應(yīng)定期召開聯(lián)席會議，就醫(yī)保政策、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算等問題進行溝通與協(xié)調(diào)。

3.3雙方應(yīng)建立健全信息共享機制，確保醫(yī)保政策、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算等信息及時、準確地傳遞給對方。

3.4雙方應(yīng)共同加強對醫(yī)保政策的宣傳與培訓(xùn)，提高基層醫(yī)保受益人的知曉率和滿意度。

3.5雙方應(yīng)加強合作，共同推進醫(yī)保信息化建設(shè)，提高醫(yī)保服務(wù)效率。

3.6雙方應(yīng)共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金的安全、合規(guī)使用。

四、合同變更與解除

4.1在合同履行過程中，如遇國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，雙方應(yīng)協(xié)商一致，對本合同進行變更。

4.2如遇不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商一致，解除合同，并按照約定處理未了事宜。

4.3在合同履行過程中，如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同，并要求對方承擔(dān)違約責(zé)任。

五、附則

5.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

5.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

1.2合同期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商一致續(xù)簽本合同。

二、合同的變更

2.1在合同有效期內(nèi)，如遇國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，或雙方認為有必要對本合同內(nèi)容進行調(diào)整，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.2變更協(xié)議應(yīng)在變更事項發(fā)生前簽訂，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三、合同的終止

3.1合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同時，合同終止。

3.2如遇以下情況之一，合同亦終止：

（1）國家及地方醫(yī)保政策發(fā)生重大變化，導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行；

（2）一方嚴重違約，另一方在通知對方后____日內(nèi)未采取補救措施；

（3）因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行；

（4）雙方經(jīng)協(xié)商一致同意終止合同。

四、合同的解除

4.1合同履行期間，任何一方有權(quán)在提前____個月書面通知對方的情況下解除合同。

4.2如遇以下情況之一，合同解除：

（1）國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整，導(dǎo)致合同無法履行；

（2）一方嚴重違約，另一方在通知對方后____日內(nèi)未采取補救措施；

（3）因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同履行地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本合同適用中華人民共和國法律。

6.2因本合同產(chǎn)生的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均應(yīng)提交合同履行地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.合同：指當事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

2.違約責(zé)任：指合同當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定時，應(yīng)當承擔(dān)的法律責(zé)任。

3.保密義務(wù)：指合同當事人之間對于合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密承擔(dān)的保守秘密的義務(wù)。

4.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等，導(dǎo)致合同不能履行或履行有重大困難的情形。

5.爭議解決：指合同當事人之間發(fā)生爭議時，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式尋求解決的方法。

6.法律適用：指在合同糾紛中，適用哪國法律來確定當事人權(quán)利義務(wù)的法律規(guī)則。

7.管轄法院：指有權(quán)審理特定案件的法院，通常指合同履行地或被告住所地法院。

8.民事權(quán)利義務(wù)：指民事主體在民事法律關(guān)系中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

9.民事法律關(guān)系：指基于民事法律事實，由民事法律規(guī)范調(diào)整而形成的民事主體之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

10.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉，能為權(quán)利人帶來經(jīng)濟利益，具有實際或潛在的商業(yè)價值的經(jīng)營信息和技術(shù)信息。

11.書面通知：指以書面形式向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知，通常具有法律效力。

12.書面協(xié)議：指以書面形式達成的協(xié)議，具有法律約束力。

13.法律約束力：指法律規(guī)范對主體行為具有強制力，主體必須遵守法律規(guī)定。

14.法律效力：指法律規(guī)范對特定事項具有適用性和權(quán)威性。

15.合同履行地：指合同中約定的履行合同義務(wù)的地點。

相關(guān)問題、注意事項及解決辦法：

1.問題：醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致合同無法履行。

注意事項：密切關(guān)注國家及地方醫(yī)保政策的變動。

解決辦法：及時調(diào)整合同內(nèi)容，確保合同條款與現(xiàn)行政策相符。

2.問題：一方違約，另一方未采取補救措施。

注意事項：在違約發(fā)生后，應(yīng)及時采取補救措施或要求對方補救。

解決辦法：違約方應(yīng)在接到通知后____日內(nèi)采取補救措施；若未采取補救措施，守約方有權(quán)解除合同并追究違約責(zé)任。

3.問題：合同執(zhí)行過程中信息不對稱。

注意事項：建立有效的信息溝通機制，確保雙方信息及時、準確地傳遞。

解決辦法：定期召開聯(lián)席會議，設(shè)立信息共享平臺，確保信息透明。

4.問題：爭議解決過程中意見不一致。

注意事項：在爭議發(fā)生時，應(yīng)保持冷靜，通過協(xié)商解決。

解決辦法：通過友好協(xié)商、調(diào)解或仲裁等方式解決爭議。

5.問題：合同履行過程中出現(xiàn)不可抗力因素。

注意事項：在不可抗力發(fā)生后，應(yīng)及時通知對方并采取必要措施。

解決辦法：根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任；合同無法履行的，可協(xié)商解除合同。

6.問題：合同變更過程中雙方意見不一致。

注意事項：在變更合同前，應(yīng)充分溝通，確保雙方意見達成一致。

解決辦法：在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂書面變更協(xié)議。

7.問題：合同解除后未了事宜處理。

注意事項：合同解除后，應(yīng)妥善處理未了事宜，確保雙方權(quán)益。

解決辦法：按照合同約定處理未了事宜，必要時可尋求第三方協(xié)助。

8.問題：合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)法律適用問題。

注意事項：在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)確保法律適用正確。

解決辦法：如有疑問，可咨詢專業(yè)法律人士，確保合同合法有效。

9.問題：合同履行過程中出現(xiàn)爭議，但不愿提起訴訟。

注意事項：在爭議發(fā)生時，應(yīng)盡量通過協(xié)商、調(diào)解等方式解決。

解決辦法：尋求專業(yè)調(diào)解機構(gòu)或仲裁機構(gòu)協(xié)助解決爭議。

10.問題：合同執(zhí)行過程中，一方出現(xiàn)財務(wù)困難。

注意事項：關(guān)注合同履行過程中的財務(wù)狀況，及時溝通解決。

解決辦法：通過協(xié)商，制定合理的付款計劃或調(diào)整合同內(nèi)容。

本合同/協(xié)議適用場景：

1.基層醫(yī)療保險服務(wù)提供者與基層醫(yī)保受益人之間的服務(wù)合同。

2.在基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保受益人之間建立醫(yī)療保障服務(wù)關(guān)系。

3.針對國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整后的服務(wù)合同修訂與履行。

4.在醫(yī)保基金監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控方面的合作。

5.在醫(yī)保信息化建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)效率提升方面的合作。

6.在醫(yī)保政策宣傳與培訓(xùn)方面的合作。

7.在處理醫(yī)保待遇結(jié)算和費用支付過程中的合同關(guān)系。

8.在處理因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時的爭議解決。

9.在因一方違約或政策變化導(dǎo)致合同解除時的權(quán)益保障。

10.在合同履行過程中因信息不對稱或爭議解決不力而產(chǎn)生的糾紛處理。

11.在合同執(zhí)行過程中因財務(wù)困難或法律適用問題產(chǎn)生的風(fēng)險防范。

12.在醫(yī)保服務(wù)提供者與受益人之間建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系。

所需附件列表：

1.合同雙方的身份證明文件，如營業(yè)執(zhí)照、法人代表身份證明、個人身份證等。

2.基層醫(yī)療保險政策文件及相關(guān)法律法規(guī)。

3.醫(yī)療服務(wù)收費標準及目錄。

4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系文件。

5.醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算清單及模板。

6.信息共享平臺使用協(xié)議。

7.爭議解決機制的具體操作流程文件。

8.不可抗力事件證明文件。

9.合同變更或解除的書面文件。

10.