手術(shù)室醫(yī)生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE尿石癥病人的護(hù)理目錄123處理原則護(hù)理措施健康教育處理原則PART.1一、處理原則病因治療非手術(shù)治療：對(duì)癥，溶石、排石、防石。水化療法藥物治療：藥物溶石；控制感染；解痙鎮(zhèn)痛。手術(shù)治療體外沖擊波碎石內(nèi)鏡取石或碎石術(shù)開放手術(shù)一、處理原則

手術(shù)治療1.體外沖擊波碎石適應(yīng)證：適于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上端結(jié)石。禁忌證：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、主動(dòng)脈瘤、

尚未控制的泌尿系感染等。一、處理原則

手術(shù)治療2.內(nèi)鏡取石或碎石術(shù)——常用經(jīng)皮腎鏡取石或碎石（percutaneousnephrostolithotomy，PCNL）輸尿管腎鏡碎石或取石術(shù)（ureteroscopiclithotomyorlithotripsy，URL)目前應(yīng)用腔內(nèi)手術(shù)治療成為泌尿結(jié)石的主要治療手段IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII一、處理原則

手術(shù)治療3.開放手術(shù)適應(yīng)證：適用于結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻、部分泌尿系畸形、結(jié)石嵌頓緊密、其他治療無效，腎積水感染嚴(yán)重或病腎功能喪失的尿石癥。主要術(shù)式：腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)等。護(hù)理措施PART.2二、護(hù)理措施

非手術(shù)治療的護(hù)理緩解疼痛。鼓勵(lì)病人大量飲水、多活動(dòng)。病情觀察：尿液的顏色與性狀，監(jiān)測體溫、尿中白細(xì)胞數(shù)；觀察結(jié)石排出情況。二、護(hù)理措施體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備1、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日忌進(jìn)食產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日口服緩瀉藥，術(shù)晨禁飲食。2、術(shù)晨行KUB復(fù)查。1.術(shù)前護(hù)理二、護(hù)理措施體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水。采取有效體位、促進(jìn)排石。病情觀察：觀察碎石排出情況。并發(fā)癥的護(hù)理：血尿、發(fā)熱、疼痛、“石街”形成。2.術(shù)后護(hù)理二、護(hù)理措施體外沖擊波碎石術(shù)的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理“石街”形成2.術(shù)后護(hù)理表現(xiàn)：病人有腰痛或不適，有時(shí)可合并繼發(fā)感染。處理：較大的腎結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石之前常規(guī)留置雙J管；無感染的“石街”可繼續(xù)用體外沖擊波碎石；對(duì)于有感染跡象者，給予抗生素治療。二、護(hù)理措施其他手術(shù)治療的護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理1、除常規(guī)檢查外，應(yīng)注意病人的凝血功能是否正常，囑服用抗凝藥物病人停藥，待凝血功能正常后再行碎石術(shù)。2、體位訓(xùn)練：截石位或俯臥位。心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備控制感染二、護(hù)理措施其他手術(shù)治療的護(hù)理病情觀察引流管（造瘺管、雙J管）護(hù)理：2.術(shù)后護(hù)理妥善固定，保持通暢，預(yù)防感染。造瘺管術(shù)后3～5日拔除，雙J管一般留置4～6周后在膀胱鏡下取出。并發(fā)癥的護(hù)理：出血、感染、輸尿管損傷等。二、護(hù)理措施雙J管：內(nèi)引流、內(nèi)支架的作用，可擴(kuò)張輸尿管，有助于小結(jié)石排出，防止石街形成。護(hù)理：半臥位，多飲水、勤排尿。維持合適位置：避免活動(dòng)不當(dāng)（劇烈活動(dòng)、過度彎腰、突然下蹲等）引起雙J管滑脫或上下移位。留置4～6周，在膀胱鏡下取出。健康教育PART.3（一）結(jié)石防御三、健康教育大量飲水：飲水量>3000ml/日飲食調(diào)節(jié)草酸鹽結(jié)石：限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、咖啡、花生。尿酸結(jié)石：限動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎）、啤酒。胱胺酸結(jié)石：限高蛋白飲食