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侵權責任法---醫療損害責任2章節內容條款第一章一般規定5條第二章責任構成和責任方式18條第三章不承擔責任和減輕責任的情形6條第四章關于責任主體的特殊規定8條第五章產品責任7條第六章機動車交通事故責任6條第七章醫療損害責任11條第八章環境污染責任4條第九章高度危險責任9條第十章飼養動物損害責任7條第十一章物件損害責任6條第十二章附則內容包括：12章92條3醫療損害責任波及的方面患者知情同意權醫務人員過錯的界定醫療機構過錯的推定醫療產品侵權責任點擊輸入本欄的詳細文字，簡要扼要的闡明分項內容。醫療機構免責事由點擊輸入本欄的詳細文字，簡要扼要的闡明分項內容。病歷資料的查閱復制患者隱私保護歸責原則《中華人民共和國侵權責任法》其中第七章《醫療損害責任》共十一種條款，有實際意義的十條，波及到病歷管理的有三條。制止過度檢查醫療機構和醫務人員的合法權益保護4第五十四條：患者在診斷活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。5合用于機構、人員合法注冊。未注冊、跨科目、跨專業執業不是本條規定的，其鑒定責任時不能根據本法律。多數狀況下會以非法執業認定，如此就波及刑法，就不僅僅是賠償可以處理的責任了。例如：電話、私自外出、非注冊地點出診等。。。。。。6一、特定狀況下，不屬于非法行醫：1、醫生的醫療行為雖然超過注冊的執業地點或范圍，但假如事先通過有關部門的同意的。2、雖然事先未通過同意，屬于緊急狀況下的救治行為，則阻卻違法性，自然不能以犯罪論處。例如，醫療專家被邀進行異地會診；醫生在有關部門倡導下開展衛生下鄉活動；醫生出差或度假期間，碰到突發疾病的人實行的緊急救濟行為，等等。二，定性非法行醫：例如，具有集體執業資格的醫療機構中行醫的人員，私設個人門診；未獲得醫療機構執業許可證的非法醫療機構中行醫；內科醫師做闌尾切除手術；牙科醫師對婦科疾病進行診斷等，都屬于非法行醫。非法行醫行為與否構成犯罪，要看情節與否嚴重，其中情節嚴重的，可按非法行醫罪論處；情節輕微危害不大的，可由行為人所屬單位予以行政處分，或由衛生行政主管部門予以行政懲罰。例如，具有執業資格的醫生，受聘到新的合法醫療單位后未及時進行執業變更登記，其行為僅屬違法行為，理應受到行政懲罰，但不構成非法行醫罪。7第三百三十五條【醫療事故罪】醫務人員由于嚴重不負責任，導致就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年如下有期徒刑或者拘役。中華人民共和國刑法第三百三十六條【非法行醫罪】未獲得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重的，處三年如下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單懲罰金;嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年如下有期徒刑，并懲罰金;導致就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并懲罰金。8醫療事故罪立案原則最高人民檢察院、公安部有關公安機關管轄的刑事案件立案追訴原則的規定（一）第五十六條［醫療事故案（刑法第三百三十五條）］醫務人員由于嚴重不負責任，導致就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，應予立案追訴。

具有下列情形之一的，屬于本條規定的"嚴重不負責任"：

（一）擅離職守的；

（二）無合法理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；

（三）未經同意私自開展試驗性醫療的；

（四）嚴重違反查對、復核制度的；

（五）使用未經同意使用的藥物、消毒藥劑、醫療器械的；

（六）嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診斷技術規范、常規的；

（七）其他嚴重不負責任的情形。本條規定的"嚴重損害就診人身體健康"，是指導致就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。

9本法所稱民事權益，包括生命權、健康權、姓名權、聲譽權、榮譽權、肖像權、隱私權、婚姻自主權、監護權、所有權、用益物權、擔保物權、著作權、專利權、商標專用權、發現權、股權、繼承權等人身、財產權益。損害？10第五十五條醫務人員在診斷活動中應當向患者闡明病情和醫療措施。需要實行手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者闡明醫療風險、替代醫療方案等狀況，并獲得其書面同意；不適宜向患者闡明的，應當向患者的近親屬闡明，并獲得其書面同意。 醫務人員未盡到前款義務，導致患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。11《執業醫師法》第26條規定：醫師應當如實向患者或者其家眷簡介病情，但應注意防止對患者產生不利后果。醫師進行試驗性臨床醫療，應當經醫院同意并征得患者本人或其家眷同意。12知情同意（《病歷書寫基本規范》）第二十三條手術同意書是指手術前，經治醫師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署是否同意手術的醫學文書。內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現的并發癥、手術風險、患者簽署意見并簽名、經治醫師和術者簽名等。

第十條對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。知情同意（《病歷書寫基本規范》）13告知形式高度注意義務14告知簽字順位告知簽字順位(1)患者本人清醒自己表達委托他人以患者意識為主（2）患者本人清醒狀態下拒絕或放棄急救和治療，經醫院詳細告知其也許出現的后果后，一般狀況下，經患者簽字應當尊重其本人決定。15(3)、患者本人無法表達法律規定的順序配偶成年子女父母近親屬兄弟、姐妹祖父母、外祖父母無家屬、近親屬醫療機構的負責人或授權人告知簽字順位16第五十六條因急救生命垂危的患者等緊急狀況，不能獲得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人同意，可以立即實行對應的醫療措施。17本條明示醫院的緊急救治義務：即患者的緊急救治權力。非緊急狀況，醫院不能私自決定救治病人。此外需注意定語部分。對負責人與授權的負責人的理解醫院授權決策制度的建立18第十八條因急救生命垂危的患者等緊急狀況且不能獲得患者意見時，下列情形可以認定為侵權責任法第五十六條規定的不能獲得患者近親屬意見：(一)近親屬不明的；(二)不能及時聯絡到近親屬的；(三)近親屬拒絕刊登意見的；(四)近親屬達不成一致意見的；(五)法律、法規規定的其他情形。前款情形，醫務人員經醫療機構負責人或者授權的負責人同意立即實行對應醫療措施，患者因此祈求醫療機構承擔賠償責任的，不予支持；醫療機構及其醫務人員怠于實行對應醫療措施導致損害，患者祈求醫療機構承擔賠償責任的，應予支持。最高法公布審理醫療損害責任糾紛案件司法解釋(全文)最新解釋執行時間12月14日19救治生命需要（1）病情危重，患者生命面危險；（2）有積極治療的必要,即有治療價值，及時實行手術或特殊治療或檢查可以挽救患者生命；（3）選擇的治療方案是唯一性，該治療方案包括的手術、特殊檢查、特殊治療是唯一也許有效的治療措施，沒有可以替代的其他治療措施；（4）緊迫性，該手術、特殊檢查、特殊治療必須爭分奪秒進行，沒有時間等待爭取患者或者代理人同意，不緊急處理只能放任患者在短時間內死亡。救治生命需要即危重性、必要性、唯一性、緊迫性。20患方拒絕合理醫療行為的應對措施患方拒絕合理醫療行為的應對措施進行二次告知，重新征求意見并記錄假如是患者本人做出明顯不合理選擇原則上只能尊重患者的意見，但應詳細記錄假如是患者的監護人做出的不合理選擇鑒于其違法在先，可以不聽其意見一般狀況尋求司法介入，緊急狀況決斷處置醫院一切處置須以不與患方發生暴力沖突為前提21第五十七條醫務人員在診斷活動中未盡到與當時的醫療水平對應的診斷義務，導致患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。22這是比較難確定的事項，是一種動態比較的東西，可操作性太大了，對醫院十分的不利。一種理解是：用同層次的醫療機構水平橫向比較（專科？特色？區域發展？）。判斷當時的醫療水平，必要時可以合適考慮地區、醫療機構資質、醫務人員資質等原因。23醫務人員的注意義務，就是應當盡到與當時的醫療水平相應的診斷義務。盡到診斷義務的一種重要方面就是診斷行為符合法律、行政法規、規章以及診斷規范的有關規定。然而，醫務人員的注意義務并非與合法合規是完全等同的概念。可從完全不一樣的兩個極端考慮、分析。關鍵是看是不是其他的醫務人員一般都不會犯這種錯誤。因此，本條的診斷義務可以理解為一般狀況下醫務人員可以盡到的，通過謹慎的作為或者不作為，防止患者受到損害的義務。（作為醫師對于患者的癥狀應予以注意，并在依當時的醫學知識考慮效果及副作用的前提下確定治療措施及程度，在萬全的注意之下實行治療：最善注意義務）這規定醫務人員認真看待患者的利益，變化慣性思維，重新審閱已經有通例的合理性24第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診斷規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。25根據本法第54條，醫療損害一般合用過錯責任歸責原則。只有在本條規定的特殊狀況下，才推定醫療機構有過錯。過錯推定，也叫過錯推定，在侵權行為法上，就是患方在訴訟中，能證明醫方違法行為與損害事實之間的因果關系的狀況下，假如醫方不能證明損害的發生自己無過錯，則就從損害事實的自身推定醫方在致患方損害的行為中有過錯，并為此承擔賠償責任。“醫療過錯推定即舉證責任倒置”。推定≈直接認定26對可以直接推定的事件進行了規定。不用做醫療鑒定的，法庭直接就可鑒定！例：非執業人員；跨科診斷；推諉病人；查房不及時；傳染病人未隔離導致同室病人損害；不能提供病歷（失竊、找不到了）；患者出院后修改病歷（改醫囑）；病歷資料缺失……27醫療機構及其醫務人員的法定義務對本條的理解合用將成為醫患雙方處理醫療糾紛的新焦點立法者認為，醫務人員有過錯與違反法律、行政法規、規章及診斷規范畢竟不是等同的概念。例如，遇有急救危機患者等特殊情形，醫務人員也許采用不太合規范的行為，但假如證明案子當時狀況下，該行為是合理的，就可以認定醫療機構沒有過錯。28第五十九條因藥物、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液導致患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構祈求賠償，也可以向醫療機構祈求賠償。患者向醫療機構祈求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。29第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診斷規范的診斷；（二）醫務人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經盡到合理診斷義務；（三）限于當時的醫療水平難以診斷。前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔對應的賠償責任。30判斷患方與否存在過錯的前提與關鍵，是醫務人員與否向患方履行了合理的告知義務。有關闡明告知義務，本法第55條已經做了規定。只有在醫務人員已經合理盡到闡明告知義務，且采用的診斷措施并無不妥，醫療機構才可完全免責。31（二）醫務人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經盡到合理診斷義務；本項規定了兩個要件，兩個要件均符合的狀況下，對于患者的損害，醫療機構免責。要件一：在急救生命垂危的患者等緊急狀況下。緊急性可以概括為兩類：一類是時間上的緊急性，他是指醫師的診斷時間非常短暫，在技術上不也許做出十分全面的考慮及安排；二是事項上的緊急性，是指采用何種治療措施關系到患者的生死存亡，需要醫師做出緊急性的決斷。判斷與否構成緊急狀況，除了根據法律法規和規章的規定外，還要考慮一下兩個方面，一是患者的生命健康受到傷病急劇惡化的威脅，這種威脅應當限定為對患者生命的威脅，而不能是對患者一般身體健康狀況的威脅；二是患者的生命受到威脅是正在發生的和實際存在的，不能是假想的。32要件二：僅僅是急救受到生命威脅的患者的緊急狀況，醫療機構與否可以完全免除責任，還不能一概而論。在緊急狀況下，由于時間和治療措施的緊迫性，獲得患者或其近親屬的同意往往不現實，如患者重度昏迷而其近親屬又不在現場，但救治急危患者又是醫療機構及醫務人員的職責之一，無合法理由遲延救治時間導致不良后果的，還必須承擔對應的法律責任。為此，本法第56條規定因急救生命垂危的患者等緊急狀況，不能獲得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人同意，可以立即實行對應的醫療措施。33不過56條只是回答了緊急狀況下難以獲得患方意見時，醫療機構與否可以治的問題。假如治的過程中產生損害，如心肺復蘇時致肋骨骨折并小量血氣胸，再如患者窒息時因來不及采用無菌條件下的氣管切開術，因狀況緊急，醫務人員在醫院大廳實行氣管切開術后導致感染。對于上述患者的損害，醫療機構與否承擔損害賠償責任，這就波及第二個要件“已經盡到合理診斷義務”。

此種狀況下醫療機構與否承擔責任，還要看醫務人員與否盡到了合理的診斷義務。34緊急狀況下法律對醫生在注意程度上的規定相對低于一般醫療時的情形。詳細而言包括四方面：1.對患者傷病的精確判斷。這是對的實行治療措施的前提。如狀況緊急，應當在采用控制患者傷病惡化的緊急措施后，再做深入的診斷治療。

2.治療措施合理合適，包括治療措施與用藥。3.謹慎履行闡明告知義務。假如事前告知不可行，則采用緊急措施后仍應告知。4.將緊急治療措施對患者導致的損害控制在合理的程度內。35第六十一條