2023年臨床助理醫師資格考試題庫(濃縮500題)

一、單選題

1.任何組織或者個人不得摘取未滿多少周歲公民的活體器官用于移植

A、15

B、16

C、17

D、18

E、19

答案：D

解析：《人體器官移植條例》第九條任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公

民的活體器官用于移植。

2.男性，20歲，因關節痛來院就診。查體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，

尿常規發現血尿(+++),該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、腎絞痛

C、腎下垂

D、急性腎盂腎炎

E、過敏性紫痛腎炎

答案：E

解析：過敏性紫痛特征：皮膚黏膜瘀點（局限于四肢），可伴有關節痛、腹痛和

腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重，可出現血尿、蛋白尿，倡見水腫、高血壓及

腎衰竭等表現。故選Eo

3.男性，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml。今日出現淡漠少言，腦電

圖正常，最可能的

A、亞臨床肝性腦病

B、肝性腦病I期

C、肝性腦病II期

D、肝性腦病川期

E、肝性腦病IV期

答案：B

解析：1.1期（前驅期）輕度的性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言,

衣冠不整或隨地便溺。可有撲翼樣震顫。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，

有時癥狀不明顯，易被忽視。2.II期（昏迷前期）以意識錯亂、嗜睡障礙、行為

失常為主。前一期的癥狀加重。嗜睡或晝睡夜醒。定向力和理解力均減退，對時、

地、人的概念混亂，言語不清、舉止反常也常見。可有幻覺、恐懼、狂躁，而被

視為一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣

攣及Babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，可出現不隨意運動及運動失調，

腦電圖有特征性異常。從此期開始患者可出現肝臭。3.川期（昏睡期）以昏睡和

精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態，但可喚

醒。醒時尚可應答，常伴有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，

四肢被動運動常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。4.IV期（昏

迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，腱

反射和肌張力仍亢進；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各

種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和過度換氣。

4.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A、膽道蛔蟲癥

B、急性膽囊炎

C、膽總管結石

D、先天性膽總管擴張

E、復發性慢性胰腺炎

答案：C

解析：膽總管結石梗阻膽管后既可以出現黃疸，其腹痛多為陣發性絞痛，是膽絞

痛和黃疸最常見的原因。

5.測腎小球濾過率的物質是

A、肌酊

B、PAH

G碘銳特

D、肌酸

E、菊粉

答案：E

解析：腎對物質的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完

成的。因此，若某物質可自由通過腎小球濾過膜，該物質在腎小管既不被重吸收,

也被不分泌，則該物質的清除率二腎小球濾過率。這種物質即為測定腎小球濾過

率的理想物質，菊粉就是符合這一條件的物質。

6.左向右分流型先心病手術禁忌證

A、右室大，肺動脈第二音增強

B、左室大，心臟雜音響亮，傳導廣泛

C、出現梗阻型肺動脈高壓致反向分流者

D、左房大，伴心尖部舒張期隆隆樣雜音

E、右房大，伴三尖瓣舒張期隆隆樣雜音

答案：C

解析：［考點］先心病手術禁忌證［分析］左向右分流型先心病常見于房缺、室缺、

動脈導管未閉，均可手術治療，近年還可經導管傘堵，預后好，最佳治療年齡是

學齡前。出現梗阻型肺動脈高壓導致反向分流者臨床出現發組為手術禁忌證。

7.以下哪項高度懷疑子宮肌瘤肉瘤變

A、瘤內有多個囊腔

B、切面均勻呈魚肉狀

C、瘤外有假包膜

D、切面色較白質較硬

E、切面有旋渦狀結構

答案：B

8.陣發性室性心動過速需要及時終止其發作，最主要的原因是

A、可引起心源性休克

B、可誘發心力衰竭

C、可發生心絞痛

D、可發生栓塞

E、可發展為心室顫動

答案：E

解析：［考點］室性心動過速的治療［分析］室性心動過速常發生于各種器質性心臟

病患者，尤其是冠心病與心肌病者。發作時常伴隨明顯血流動力學障礙與心肌缺

血，它可誘發心力衰竭、休克、心絞痛發作，但更重要的是它可觸發心室顫動,

而室顫是致命性的嚴重心律失常。

9.以下哪項不能作為確診中期妊娠的依據

A、聽診胎心音可聞及

B、B超顯示胎兒骨骼影

C、A型超聲顯示有胎心及胎動

D、孕婦自覺胎動

E、觸及浮球感的胎頭

答案：D

10.下列關于表面活性物質的敘述，錯誤的是

A、有降低表面張力的作用

B、由肺泡II型細胞合成

C、降低肺的順應性

D、具有維持肺泡適當擴張狀態的作用

E、主要成分是二棕桐酰卵磷脂

答案：C

解析：表面活性物質是由肺泡II型細胞合成并分泌，表面活性物質垂直排列在肺

泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質

的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應性，保持肺泡的干燥和穩定

11.T立婚姻出現危機，對離婚與否難以下決斷的求助者來心理咨詢。作為心理咨

詢員面對這為求助者的婚姻危機以及是否應離婚的問題所應遵守的首要原則是

A、回避原則

B、中立原則

C、真誠原則

D、耐心原則

E、保密原則

答案：B

12.關于腎竇的描述正確的是

A、內有腎動脈主干

B、由皮質組成

C、為腎門向腎內延續的腔隙

D、內有腎靜脈主干

E、延續為腎盂

答案：C

13.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現是

A、心音低鈍

B、心界縮小

C、P?=A?

D、劍突下有明顯搏動

E、雙肺聽診有濕啰音

答案：D

解析：慢性肺心病右心室肥大，使心臟逆時針轉位，右心室更加貼近劍突下，劍

突下心臟明顯搏動，提示有右心肥厚、擴大。故選D。考點：肺心病的臨床表現

14.低氧對呼吸的興奮作用是通過

A、直接刺激呼吸中樞

B、直接興奮腦橋呼吸調整中樞

C、直接興奮延髓吸氣神經元

D、刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

E、外周化學感受器所實現的反射性效應

答案：E

解析：低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現的，低氧對中

樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時，通過外周化學感受器對呼吸中樞的興奮作

用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強。中樞化學

感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+

15.患者男，35歲。左腰部受傷后出現腰痛。體檢：血壓125/90mmHg,P50次/

分，左腎區叩痛，腹膜刺激征（-）。尿常規檢查：RBC5?10個/HP。該患者最

可能的診斷是

A、腎部分裂傷

B、腎全層裂傷

C、腎蒂損傷

D、腎挫傷

E、自發性腎破裂

答案：D

解析：腎部分裂傷：除腎臟實質有破裂外，同時合并有部分被膜或部分腎盂的裂

傷，并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。腎全層裂傷：損傷嚴重，除腎

臟實質有廣泛裂傷外，腎被膜和腎盂、腎盞均有破裂，有大量的血液及尿液流人

腎周圍組織，同時流人腎盂的血液亦多。腎蒂損傷：腎蒂血管損傷后，有嚴重的

出血。腎挫傷：腎臟組織損傷較輕，僅有淤血和水腫，腎被膜和腎盂均完整，一

般都能自行愈合。自發性腎破裂是指在無創傷情況下發生的腎實質、腎集尿系統

或腎血管破裂。根據題意，可知患者為外傷引起，故排除E。血壓尚可，尿常規

檢查：RBC5?10個/HP,提示無嚴重出血，腹膜刺激征（-），提示腹腔無嚴重

感染。沒有腰部腫塊，即是腎周血腫和尿外滲不明顯。綜上，D項最合題意，進

一步完善檢查可確診。

16.患者男，22歲。右股被汽車撞傷1天，右股中段明顯腫脹、壓痛、輕度向外

成角，皮溫略高于對側，體溫38'C,白細胞計數7.0X10“/L,其最可能的診斷

是

A、右股骨骨髓炎

B、右股軟組織化膿性感染

C、右股骨干骨折

D、右股血腫

E、右股軟組織輾挫傷

答案：C

解析：患者外傷后右股中段明顯腫脹、壓痛、輕度向外成角，考慮右股骨干骨折。

答案選C。對于本題目體溫38℃,白細胞正常，考慮吸收熱。吸收熱是因無菌性

壞死物質被吸收后引起的吸收熱，常見于大面積燒傷、大手術后。待受損組織吸

收完畢后，癥狀即會消失，一般多采取對癥治療。

17.男性，30歲，突感陰囊疼痛伴高熱，查體陰囊腫脹。對于該病的治療，下列

哪項錯誤

A、臥床休息，將陰囊托起

B、止痛、熱敷

C、使用廣譜抗生素

D、精索封閉

E、局部冷敷

答案：E

解析：［考點］急性附睪炎的診治［分析］該患者為青年男性，有感染表現，查體陰

囊腫膿，考慮急性附睪炎可能性大。物理治療時應熱敷，而不是冷敷。

18.早期食道癌是

A、原位癌及粘膜內癌

B、粘膜內癌

C、侵及肌層無淋巴結轉移

D、侵及淺肌層的癌

E、重度不典型增生

答案：A

解析：本題目選A食管癌采取國際抗癌聯盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM

分期：T：原發腫瘤N：區域淋巴結M：遠處轉移早期食管癌：指局限于食管粘膜

和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結轉移，包括原位癌、黏膜內癌和粘膜下癌。

19.對宮頸癌的病因描述最確切的是

A、早婚、早育、多產

B、包皮垢的影響

C、單純皰疹病毒II型及人類乳頭狀瘤病毒感染

D、慢性宮頸炎及宮頸裂傷

E、以上多種因素的協同作用

答案：E

解析：關于子宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、

多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細

菌作用后可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。近年來還發現子宮頸

癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系，如：①人類皰疹病毒II型（HSV-2）,

因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80%?100%陽性；②人類乳頭瘤病

毒（HPV）,對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的

發病與HPV感染有關；③人類巨細胞病毒（CMV）。國內外均有報道，子宮頸癌

前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV-DNA具有惡性

轉化能力。因此是各種原因綜合作用的結果

20.關于臀位，哪項錯誤

A、為最常見的異常胎位

B、胎兒病死率比枕前位高3?8倍

C、多見于經產婦

D、必須在妊娠28周左右行外轉胎位術

E、后出頭困難時需產鉗助產

答案：D

解析：妊娠期臀位，于妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露，若妊娠30

周后仍為臀先露應予矯正。先采用胸膝臥位、艾灸至陰穴等，若無效，于妊娠3

2~34周時采用外倒轉術。

21.人工流產術后，不規則陰道出血15天，口服消炎及宮縮制劑無效就診。婦檢：

宮頸中糜，宮口松，少量出血，子宮稍大稍軟，輕壓痛，附件未及異常。應考慮

以下哪項診斷

A、漏吸

B、子宮復舊不良

C、子宮內膜炎

D、吸宮不全

E、宮頸中度糜爛

答案：D

22.下列選項中，是產后異常的表現的是

A、產后10天，子宮降入骨盆腔內

B、產后3天下腹陣痛

C、產后7天仍為血性惡露

D、產后4天，雙腋下出現水腫、脹痛

E、產后12h體溫37.8℃

答案：C

23.冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了

A、肋間神經痛

B、急性心肌梗死

C、肺源性心臟病

D、心臟神經官能癥

E、肥厚型心肌病

答案：C

24.嵌插骨折的主要診斷根據是

A、骨折部的壓痛和軸向叩擊痛

B、骨折部的反常活動

C、骨折部軟組織腫脹和瘀斑

D、骨折部畸形

E、骨折部的骨擦音和骨擦感

答案：A

解析：［考點］骨折的診斷［分析］骨折的特有體征是畸形、異常活動和骨擦音或骨

擦感。嵌插骨折是多見于干甑端的兩骨折端互相嵌插的骨折，不出現異常活動和

骨端的摩擦，畸形也不明顯，因此B、D、E項不能成為診斷根據，C項非骨折所

特有，只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為骨折所特有。

25.骨盆出口狹窄

A、骰恥外徑

B、坐骨棘間徑和坐骨結節間徑過短

C、出口橫徑（坐骨結節間徑）過短

D、骼棘間徑過短

E、坐骨結節間徑加后矢狀徑13cm

答案：E

解析：出口后矢狀徑可彌補稍小的坐骨結節間徑，若坐骨結節間徑加后矢狀徑＞

15cm,表示出口狹窄不明顯；若坐骨結節間徑加后矢狀徑V15cm,表示出口狹窄

明顯。

26.在孕婦腹壁上聽診，節律與母體心律相一致的聲音是

A、胎心音

B、子宮血流雜音

C、臍帶雜音

D、胎動音

E、腸蠕動音

答案：B

解析：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的柔和吹風樣低音響，與孕婦

心率一致。

27.患者，32歲，人流1后年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結節影，血

hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉移人化療治療方案應首選

A、5-FU+KSM

B、MTX（氨甲蝶吟）

C、順粕

D、5-Fu（5-氟尿嘴口定）

E、KSM（更生霉素）

答案：A

解析：妊娠滋養細胞腫瘤的化療方案首選EMA-CO方案和以5-Fu為主的聯合化療

方案。就本題來說，答案只能選擇A。

28.關于胸腔積液，下列哪項不正確？

A、積液量在300~500ml時可無臨床癥狀

B、積液量小于500ml可有X線表現

C、CT檢查對提示積液性質無效

D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創性診斷方法

E、X胸片可不表現為弧形向上的積液影

答案：C

解析：［考點］胸腔積液的臨床表現［分析］關于胸腔積液，當積液量少于300ml

時癥狀多不明顯；若大于500nl,患者可出現胸悶等癥狀，故選項A正確。有關

X線診斷,當胸腔積液量達300~500mI時,X線可見肋膈角變鈍;如積液量再增加,

則可見明顯的積液影。但當患者平臥位、出現液氣胸時，X線胸片可不表現為典

型的弧形向上的積液影，故選項B和E所述正確。采用CT檢查，可根據胸腔積

液的密度不同提示判斷積液的性質，是屬于滲出液、血液、膿液等，故選項C

是不正確的。雖然CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認

B超仍是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創性診斷方法。

29.下列哪種腫瘤中只有實質細胞而沒有間質

A、絨毛膜癌

B、乳腺髓樣癌

C、印戒細胞癌

D、橫紋肌肉瘤

E、惡性黑色素瘤

答案：A

解析：絨毛膜癌由滋養葉細胞組成，腫瘤本身無間質，依靠侵襲宿主的血管結構

獲取營養。其他幾種腫瘤均由實質和間質兩部分構成，實質是腫瘤細胞，間質是

纖維結締組織和血管，對實質起到營養、支持、保護作用。

30.對“醫乃仁術”最準確的理解是

Ax仁者愛人，愛患者

B、醫師應該精通儒學

C、醫師應該是倫理學家

D、醫師應該善于處理人際關系

E、醫師角色要求道德高尚

答案：E

解析：“醫乃仁術”，指醫師應是道德高尚的人。道德是醫學的本質特征，是醫療

衛生工作的精髓。

31.對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是錯的

A、是自然疫源性疾病

B、病原體是RNA病毒

C、野生鼠類是主要傳染源

D、可經呼吸道傳播

E、每年7?9月份為流行高峰

答案：E

解析：全年均有病例發生，在5?7月和11月至次年1月有兩個發病高峰季節。

32.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg,娩出時Ap-gar評分4分，搶救1

0分鐘后評9分。生后2小時出現凝視、哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，

為控制驚厥，應首先采用

A、肌注吠塞米（速尿）3mg

B、肌注地塞米松15mg

C、20%甘露醇10ml靜脈推注

D、苯巴比妥鈉60mgi5?30分鐘內靜滴

E、肌注維生素Kllmg

答案：D

解析：生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比

妥鈉，負荷量是20mg/kg,15~30分鐘內靜脈滴入。

33.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A、知情同意

B、減輕病人的疑惑

C、安慰家屬

D、決定手術方式

E、檢查周全

答案：A

解析：病人知情同意原則上以書面簽字為據。

34.急性腎炎與急進性腎炎臨床表現相似之處是

A、水腫、少尿、高血壓

B、中度貧血

C、腎功能迅速惡化

D、持續尿少

E、持續無尿

答案：A

解析：［考點］急性腎炎鑒別診斷［分析］急性腎炎與急進性腎炎臨床表現均可有水

腫、少尿、高血壓，兩者很相似，但急進性腎炎少尿或無尿持續時間較長，且伴

有腎功能進行性惡化，病程較重，其常見病理改變為腎小球內新月體形成，如不

能得到及時治療多轉慢性，預后嚴重或死亡。而急性腎炎多為自限性疾病，病情

較輕，預后良好。

35.MMPI(明尼蘇達多相人格調查表)屬于

A、智力測驗

B、人格測驗

C、評定量表

D、投射測驗

E、情商測驗

答案：B

解析：人格測驗也稱個性測驗。測量個體行為獨特性和傾向性等特征。常用人格

問卷有艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達多項人格測驗(MMPI)和卡特爾16因素人

格測驗(16PF)。明尼蘇達多項人格測驗(MMPI)是美國明尼蘇達大學心理學家哈茲

威(S.P.Hathaway)與精神科醫生麥今利(J.C.Mckinley)于1940年編制的自我報

告式的個性量表。適用年齡：16歲以上。形式包括卡片式、手冊式、錄音帶形

式及各種簡略式（題目少于399個）、計算機施測方式。既可個別施測，也可團

體施測。題量：566（其中有16道重復，實際題量為550）個。故本題選B。

36.靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的

A、同機制有關的病因

B、間接病因

C、充分病因

D、直接病因

E、必要病因

答案：B

37.某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜整細胞瘤和外周血管

痙攣性疾病，應選用治療的藥物是

A、強心昔

B、糖皮質激素

C、血管緊張素轉換酶抑制劑:ACEI）

D、酚妥拉明

E、哌嚶嗪

答案：E

解析：哌嗖嗪適用于輕、中度高血壓及并發腎功能受損者，也有將其列為首選降

壓藥之一。可用于嗜銘細胞瘤的治療。主要不良反應為首次應用時出現的所謂”

首劑現象“，表現為嚴重的直立性低血壓。a受體阻滯劑分為選擇性及非選擇性

兩類。非選擇性類如酚妥拉明，除用于嗜銘細胞瘤外，一般不用于治療高血壓

38.膿血癥最具特征性的臨床表現是

A\寒戰后高熱

B、白細胞計數達20~30X109/L以上

C、可出現感染性休克

D、轉移性膿腫

E、病情重而病程短

答案：D

解析：［考點］全身性外科感染［分析］膿血癥屬全身性感染，其臨床表現與敗血癥

和毒血癥有許多相同之處，如起病急，病情重，有發冷、發熱和白細胞計數明顯

升高等。病情發展可出現感染性休克。但它們各有一些不同的臨床表現以做出鑒

別，膿血癥的特征性表現是自第二周開始，轉移性膿腫可不斷出現，所以本題正

確答案應為Do

39.內痔的常見癥狀是

A、肛門疼痛

B、大便時滴血

C、痔核脫出

D、粘液血便

E、肛門周圍紅腫

答案：B

解析：內痔初期癥狀并不是很明顯，往往不會被發現，內痔常見的癥狀有：便血、

痔核脫出。

40.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭習亡率

A、地高辛

B、胺碘酮

C、味塞米（速尿）

D、螺內酯（安體舒通）

E、硝酸鹽

答案：D

41.以下關于彌漫性非毒性甲狀腺腫正確的是

A、TSH分泌減低

B、由于缺碘使甲狀腺素分泌不足所致

C、也稱橋本病

D、一般伴有甲狀腺功能亢進

E、廣泛分布，無地域特點

答案：B

解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌

不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內膠質堆積而

使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本型甲狀腺腫常常是地方性分布，又

稱地方性甲狀腺腫，也可為散發性。

42.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是

A、全身加大抗生素劑量

B、改用其他抗生素

C、加用腎上—腺皮質激素

D、配合局部物理療法

E、立即切開引流

答案：E

解析：這道題選E。化膿性感染形成膿腫后單純抗生素治療效果欠佳，需立即切

開引流。

43,排卵性功能失調性子宮出血正確的是

A、排卵性功能失調性子宮出血較無排卵性功血少見，多發生于生育期婦女

B、黃體功能不足子宮內膜活檢顯示分泌反應落后2日以上

C、黃體功能不足臨床表現通常為月經周期縮短，月經頻發

D、子宮內膜不規則脫落又稱黃體萎縮不全

E、以上均正確

答案：E

解析：排卵性功能失調性子宮出血較無排卵性功血少見，多發生于生育期婦女,

常見類型為有排卵的黃體功能異常。黃體功能不足病理：子宮內膜受孕激素的影

響不足，分泌期內膜腺體呈分泌不良，間質水腫不明顯，或腺體與間質發育不同

步。子宮內膜活檢顯示分泌反應落后2日以上。黃體功能不足臨床表現：通常為

月經周期縮短，月經頻發。有時月經周期雖在正常范圍，但四泡期延長、黃體期

縮短（V11天）。常表現為不易受孕或易發生流產（孕早期）。

44.下列有關非競爭性抑制作用的敘述中正確的是

A、抑制劑與酶的活性中心結合

B、其不改變酶對底物的親和力

C、抑制劑與酶結合后影響酶與底物結合

D、酶、抑制劑、底物結合后不影響產物的釋放

E、其不改變酶促反應的最大速度

答案：B

45.風濕性心瓣膜病并發感染性心內膜炎時，最支持感染性心內膜炎診斷的是

A、體溫38.5°

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超聲心動圖顯示有贅生物

D、白細胞增高

E、心電圖ST-T改變

答案：C

解析：感染性心內膜炎指因細菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原

體、螺旋體等)直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。本病的基本病理變

化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細胞、白細胞和感染病原體沉著

而組成的贅生物。故超聲心動圖上發現贅生物是最直接的證據。故選C。

46.下述有關核酶的特點，錯誤的是

A、具有催化活性

B、又稱CAtAlytiCRNA

C、具有內切酶的活性

D、切割位點特異度低

E、對病毒、腫瘤的治療帶來了希望

答案：D

解析：核酶具有較高的切割特異度，可以破壞mRNA,抑制基因表達。

47.病理縮復環的特征正確的是()

A、不隨宮縮逐漸上升

B、屬于不協調的宮縮過強

C、不影響胎先露下降

D、子宮體及子宮下段肌纖維均拉長變薄

E、子宮下段一般無明顯壓痛

答案：B

48.急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢的是

AxIWJ血壓

B、水腫

C、血尿及微量蛋白尿

D、補體C3

E、管型尿

答案：C

49.女，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經常出現雙下肢水腫，一直服雙口密達

莫（潘生丁）及氫氯曝嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的是

A、腎功能嚴重減退

B、低鉀血癥

C、高血壓

D、酸中毒

E、藥物中毒

答案：B

解析：患者口服氫氯曝嗪2年，目前腹脹，雙下肢無力，考慮為低鉀。

50.木僵不見于

A、腦器質性精神障礙

B、焦慮癥

C、精神分裂癥

D、急性應激障礙

E、抑郁癥

答案：B

51.生物轉化中參與氧化反應最重要的酶是

A、加單氧酶

B、加雙氧酶

C、水解酶

D、胺氧化酶

E、醇脫氫酶

答案：A

解析：肝的生物轉化可分為兩相反應。第一相反應包括氧化、還原和水解。而單

加氧酶系是氧化異源物最重要的酶。故本題答案為A。

52.慶大霉素+多粘菌素

A、增加腎毒性

B、增加耳毒性

C、延緩耐藥性產生

D、增強抗菌范圍

E、增加神經一肌肉接頭阻滯

答案：A

解析：多粘菌素有腎毒性或神經肌肉阻滯作用。慶大霉素與頭抱菌素類、多粘菌

素等聯合應用，可致腎毒性加強。右旋糖肝可加強本類藥物的腎毒性

53.給傳染病防制人員提出的道德要求中，不包括

A、積極將傳染病人收入住院治療，公正分配醫療資源

B、尊重傳染病人的人格和權利

C、積極開展傳染病的預防，對廣大群眾的健康負責

D、尊重科學，具有奉獻精神

E、認真做好傳染病的監測和改告，履行其道德和法律責任

答案：A

54.患者男，40歲。初起頭痛，乏力，惡心嘔吐，先臍周痛后轉移至右下腹痛,

應考慮

A、重感冒

B、急性膽囊炎

C、急性胃腸炎

D、輸尿管結石

E、急性闌尾炎

答案：E

解析：典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于

右下腹。故本題答案為E。

55.環境污染的特點是

A、以上都是

B、對人群健康的影響常為復雜的多因果關系

C、環境污染影響的范圍廣

D、對人群健康影響時間長

E、環境污染物的種類繁多，對人群健康的影響是多種多樣的

答案：A

56.體內合成膽固醇的主要原料是

Av乙酰輔酶A

B、乙酰乙酰輔酶A

C、丙酰輔酶A

D、草酰乙酸

E、葡萄糖

答案：A

57.關于子宮收縮乏力性產后出血，首選的處理是

A、雙手壓迫腹部按摩子宮

B、子宮切除

C、按摩子宮并注射宮縮劑

D、乙醛刺激

E、壓迫腹主動脈

答案：C

58.主動脈關閉不全的輔助檢查不包括

A、超聲心動圖檢查

B、胸部X線

C、心電圖

D、心臟核磁共振成像

E、肺功能檢查

答案：E

解析：主動脈關閉不全的輔助檢查包括：超聲心動圖檢查、胸部X線、心電圖、

心臟核磁共振成像、多層螺旋CT。

59.急性腎炎與慢性腎炎的根本區別是

A\起病緩急

B、高血壓程度

C、有無腎功能減退

D、腎組織病理改變

E、起病年齡、性別

答案：D

解析：［考點］急、慢性腎炎的區別［分析］急性腎炎與慢性腎炎可從臨床及實驗室

進行鑒別。一般急性腎炎起病急、病程短、預后好，其病理改變多為滲出增生性。

慢性腎炎病程長、多有腎功能損害、貧血、高血壓等，其病理改變多為膜性或膜

增殖，兩者鑒別可通過腎活檢明確區分。

60.心臟位于

A、胸腔中縱隔內

B、胸腔后縱隔內

C、胸腔上縱隔內

D、胸腔下縱隔內

E、胸腔前縱隔內

答案：A

61.傳染病的含義是

A、所有具有傳染性的疾病

B、病原微生物感染人體引起的疾病

C、病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的具有傳染性的疾病

D、病原微生物和寄生蟲感染人體引起的疾病

E、寄生蟲感染人體引起的疾病

答案：C

62.開放性氣胸急救處理原則是

A、立即剖胸探查

B、清創縫合術

C、迅速封閉胸壁創口

D、輸血抗休克

E、呼吸機輔助呼吸

答案：C

63.體重為12kg,身長85cm.頭圍48cm,胸圍49cm的小兒其年齡可能是

Ax1歲

B、2歲

C、3歲

D、4歲

E、5歲

答案：B

解析：小兒身高(cm);年齡X7+75,小兒一歲時頭圍約為46cm,2歲時頭圍約為

48cm,2?15歲頭圍僅增加6?7cm,頭圍的測定在2歲以內最有價值。1歲至青

春前期胸圍應大于頭圍，約為頭圍+年齡7cm。綜合考慮小兒年齡可能為2歲，

故本題答案選Bo

64.患者男，30歲。右髓部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體:

右髓關節呈屈曲畸形，活動受限.訃。1^$征(+),ESR30mm/h,X線片示右髓關節間

隙變窄，關節面有骨質破壞，右髓臼有2cm大小空洞，內有壞死骨片。最可能的

診斷是

A、化膿性髓關節炎

B、骸關節滑膜結核

C、骸關節骨型結核

D、全髓關節結核

E、類風濕髓關節炎

答案：D

解析：患者低熱、盜汗、納差及體重減輕，可考慮為結核。關節結核最初病理變

化是單純性滑膜結核或單純性骨結核，在發病最初階段，關節軟骨面是完好的。

若關節面受到不同程度損害，即稱為全關節結核。該患者微關節面有骨質破壞,

已有死骨形成，故診斷為全毓關節結核，選擇D。

65.男，30歲。急性闌尾炎發病已4天，腹痛稍減輕，但仍發熱，右下腹可觸及

有壓痛的腫塊，應

A、用廣譜抗生素治療，不需手術

B、立即手術，腹腔引流

C、暫不手術，用廣譜抗生素治療

D、立即手術，切除闌尾

E、立即手術，切除腫塊

答案：C

66.18歲未婚女孩，兩個月來感覺消瘦、乏力，一個月來發現腹部增大迅速，原

來的褲子全穿不下，而且月經稀少半年，婦科檢查腹部增大如孕足月妊娠，叩診

不滿意，肛查子宮正常大小，其余觸診不清。為辨別巨大卵巢囊腫與腹水，下列

哪種輔助檢查方法不適宜

A、超聲波檢查

B、腹部X線平片

C、胃腸道造影

D、CT檢查

E、經腹壁穿刺檢查

答案：E

解析：［考點］巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別方法［分析］經腹壁穿刺檢查不適宜，若

穿破卵巢囊腫，內容物溢入腹腔，若為惡性，則增加擴散、種植的危險。其他方

法均可選擇使用，B超簡單、快速、準確、無創，為首選。

67.26歲初產，41周+1,目前宮縮10小時，宮口開大2cm,左枕前，I-/S為7,

正確的處理為

A、盡快行剖宮產

B、吸氧、給予葡萄糖

C、待宮口開全行胎頭吸引

D、靜點縮宮素

E、待宮口開全行產鉗

答案：A

68.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是

A、胃液分析

B、鋼餐透視

C、便隱血試驗

D、急診胃鏡檢查

E、詢問病史

答案：D

解析：本題目選擇D。過去病史、癥狀與體征可為出血的病因提供重要線索，但

確診出血的原因與部位需靠器械檢查，如胃鏡檢查、上部胃腸氣鋼雙重對比造影

檢查，選擇性血管造影、放射性核素99m鑄標記紅細胞掃描、吞棉線試驗等。

69.患兒女，6周歲。兩周前曾患上感。目前不規則發熱，易疲倦，臉色略蒼白。

查體發現，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R

間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應蛋白增高。［問題2］該患兒的臨床診

斷最可能是什么

A、病毒性心肌炎

B、風濕性心肌炎

C、結核性心包炎

D、風濕性心包炎

E、類風濕性心包炎

答案：B

解析：風濕性心肌炎患者應臥床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復。潑尼松

每日用量2mg,最大量W60mg/d,分次口服，2?4周后減量，總療程8?12周。

嚴重的心臟炎伴心力衰竭時可采用大劑量甲潑尼龍每次15mg?30mg,每日1次，

視病情連用2?3天，多可控制。

70.子宮頸癌確診的主要依據為

A、盆腔檢查

B、陰道鏡檢查

C、醋酸或碘試驗

D、宮頸活組織檢查

E、宮頸細胞學檢查

答案：D

71.持續性枕后位的特點是

A、發生原因之一是胎頭仰伸

B、產婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓

C、不易發生宮頸水腫

D、肛查感覺盆腔前部空虛

E、陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前因在骨盆后方

答案：B

解析：胎頭俯屈不良是導致持續性枕后位發生原因之一，由于枕骨持續位于骨盆

后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致過早使用腹壓，易導致宮頸前唇

水腫；肛查時盆腔后部空虛，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前因在骨盆前方。

72.規定醫院以外的其他醫療機構中，依法享有處方權的醫師、鄉村醫生和從事

處方調劑工作的藥師，由什么部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相

應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格

A、縣級以上地方衛生部門培訓中心

B、省級以上地方衛生部門培訓中心

C、省級以上地方衛生行政部門

D、市級以上地方衛生行政部門

E、縣級以上地方衛生行政部門

答案：E

73.下列哪條血管閉塞最易導致偏癱

A、小腦下后動脈

B、大腦中動脈

C、脊髓前動脈

D、小腦下前動脈

E、大腦前動脈

答案：B

解析：［考點］導致偏癱的閉塞血管［分析］大腦中動脈主干及其分支是最易發生閉

塞導致偏癱的血管，主干閉塞引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；

深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對

側偏癱，以面部和上肢為重。其他動脈閉塞除大腦前動脈可引起上肢或下肢癱瘓

外，其余均不會引起偏癱。

74.女，17歲。疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年。易餓、體重下降11公斤，

月經量減少，經期僅1-2天。查體：BP140/70mmHg,皮膚微潮，手有細顫，輕微

突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質軟，無觸痛。［問題1］該患者最可能的診斷是

A、亞急性甲狀腺炎

B、單純性甲狀腺腫

C、糖尿病

D、自主神經功能紊亂

ExGraves病

答案：E

解析：青年女性，心煩易怒，怕熱多汗，易餓、體重下降，手顫眼突，甲狀腺彌

漫性腫大，應診斷為原發性甲亢，以Graves病最常見。

75.《執業醫師法》的適用范圍的正確說法為

A、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，在醫療、預防、保健機構中

執業的專業醫務人員

B、依法取得執業醫師資格的專業醫務人員

C、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健

機構中執業的專業醫務人員

D、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

E、依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，在醫療機構中執業的專業醫

務人員

答案：C

76.下述哪一種糖尿病不需首選胰島素治療

A、幼年重度糖尿病

B、妊娠的糖尿病

C、合并嚴重感染的中度糖尿病

D、輕及中度糖尿病

E、需作手術的糖尿病

答案：D

77.各級各類醫療保健機構應當設立預防保健組織或者人員承擔

A、本單位的傳染病預防、控制和疫情管理工作

B、責任地段的傳染病監測管理工作

C、本單位和責任地段的傳染病監測管理工作

D、本單位和責任地段的傳染病預防、控制和疫情管理工作

E、本單位和責任地段的傳染病監督、監測管理工作

答案：D

解析：各級各類醫療保健機構應當設立預防保健組織或者人員承擔本單位和責任

地段的傳染病預防、控制和疫情管理工作。

78.男，24歲。劇烈持續性腹痛入院，經檢查診斷為急性化膿性腹膜炎。其手術

指征中下列哪項是錯誤的

A、腹膜炎較重且無局限趨勢

B、一般情況差，無休克表現

C、急性輸卵管炎所致的腹膜炎

D、急性出血壞死性胰腺炎引起的腹膜炎

E、觀察12小時，癥狀體征加重者

答案：C

79.可出現明顯意識障礙的疾病是

A、驚恐發作

B、疑病癥

C、瘠病

D、恐懼癥

E、強迫癥

答案：C

80.下列醫師被取消處方權的情形中不包括

A、不按照規定開具處方，造成嚴重后果

B、被注銷、吊銷執業證書

C、考核不合格離崗培訓期間

D、開具的處方超過有效期

E、被責令暫停執業

答案：D

解析：取消執業醫師處方權的情形：（一）被責令暫停執業；（二）考核不合格

離崗培訓期間；（三）被注銷、吊銷執業證書；（四）不按照規定開具處方，造

成嚴重后果的；（五）不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）因開具處

方牟取私利。

81.關于骨筋膜室綜合征描述錯誤的是

A、多見于前臂掌側和小腿

B、常見于老年患者

C、骨折早期并發癥

D、多見患側肢體的腫脹

E、若不能及時處理，可發生患肢的壞疽

答案：B

82.未經誰的同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者的姓名、肖像

A、省級以上人民政府衛生行政部門

B、疾病預防控制機構

C、艾滋病病毒感染者本人或者監護人

D、縣級以上人民政府

E、縣級以上人民政府衛生行政部門

答案：C

83.中樞性抗膽堿作用最強的是

A、后馬托品

B、東苴若堿

C、丙胺太林

D、阿托品

E、山葭若堿

答案：B

84.甲狀腺未分化癌的治療為

A、外放射治療

Bx1311放射性核素

C、手術

D、化療

E、甲狀腺干制劑

答案：A

解析：未分化癌的惡性度高，發展迅速，通常在發病的2至3個月后即出現壓迫

癥狀或遠程轉移，又因其無甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療

不敏感，所以通常選用放射治療。

85.男，49歲，既往體健，因頭暈半天黑便3次，急診。血壓80/50mmHg,心率

124次/分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選

A、抗炎補液治療

B、開腹探查

C、含服硝酸甘油

D、溶栓治療

E、輸血、補液，糾正休克

答案：E

解析：［考點］上消化道大出血的診治［分析］頭暈半天，黑便3次，即處于休克狀

態，應考慮是上消化道大出血。首選的急救應該是輸血補液糾正休克。先滴注平

衡鹽溶液及血槳代用品，同時進行血型鑒定，交叉配血，準備足夠的全血。能盡

快明確診斷的檢查是內鏡檢查，檢查距出血時間越近，診斷陽性率越高，可達8

0曠90%,是大多數上消化道出血診斷首選的方法。內鏡檢查并不增加病人的危險。

86.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑

為腸炎，后便培養出El-Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上

報此類傳染病最遲不超過

A、2小時

B、12小時

C、18小時

D、24小時

E、48小時

答案：A

解析：報告時限從防保科接到疫情，報告到疾病預防控制中心，整個過程在1

小時內完成。當轄區內發現甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人及重

大突發公共衛生事件時,按照國家有關規定于2小時內向相關部門進行報告。（1）

對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部

規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病如突發原因不明的傳染病，以及衛生部

規定的不明原因肺炎病人，應在2小時內完成網絡直報。（2）對其他乙類傳染

病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，

衛生部列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列

入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，通過

網絡進行信息的錄入報告。（3）對丙類傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，

醫學教I育網搜集整理通過網絡進行信息的錄入報告。

87.首選的降血糖藥物是

A、阿卡波糖

B、瑞格列奈

C、羅格列酮

D、二甲雙肌

E、格列本版

答案：D

88.色甘酸鈉預防哮喘發作的機制是

A、具有較強的抗炎作用

B、阻止抗原與抗體結合

C、直接松弛支氣管平滑肌

D、穩定肥大細胞的細胞膜，抑制過敏介質釋放

E、對抗組胺、白三烯等過敏介質

答案：D

89.血液循環中血栓隨血流運行發生相應的血管阻塞的過程稱之為

A、血栓形成

B、血栓運行

C、血栓栓塞

D、栓子

E、梗死

答案：C

解析：血栓形成一在活體的心臟或血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成

分互相凝集形成固體質塊的過程稱為血栓形成。栓塞——在循環血液中出現的不

溶于血液的異常物質沿血流運行方向阻塞相應血管管腔的過程稱為栓塞。阻塞血

管的物質稱為栓子。如果栓子為血栓栓子，這個過程則稱為血栓栓塞。二者的區

別在于：血栓栓塞強調血栓沿血流運行方向阻塞相應血管管腔的過程，血栓形成

強調形成固體質塊的過程。

90.女，23歲，既往有出血傾向史，本次入院檢查：出血時間延長，凝血時間正

常，血小板130X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶

原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A、白血病

B、血管性血友病

C、維生素K缺乏

D、過敏性紫藤

E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥

答案：B

解析：血管性血友病分遺傳性（常染色體不完全顯性遺傳）和獲得性。遺傳性患者

自幼發生出血傾向，出血時間延長，血小板黏附性降低。故選B。維生素K缺乏

多存在基礎病因。血友病出血時間多正常。過敏性紫瘢除出血時間可能延長外,

其他均為正常。遺傳性出血性毛細血管擴張癥的血小板計數及功能、凝血相關檢

查多在正常范圍。

91.發生脫位率最高的關節是

A、肩關節

B、肘關節

C、腕關節

D、膝關節

答案：A

解析：肩關節是人體所有關節中活動角度最靈活的關節

92.男，45歲，自訴易患”感冒“2年余，受涼后出現鼻塞、流涕，有時為膿性涕，

無發熱。“感冒”時有咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響睡眠，白天癥狀相對較輕。

查體：右上頜竇壓痛(+),雙肺呼吸音清。首先應當進行的檢查是

A、纖維支氣管鏡檢查

B、痰培養

C、血氣分析

D、肺功能

E、上頜竇X線片

答案：E

93.下列選項中，不符合嗜銘細胞瘤消化系統表現的是

A、血壓升高

B、膽石癥發病率

C、可引起腸出血

D、可引起膽汁潴留

E、可引起腸擴張

答案：A

解析：嗜輅細胞瘤的病理生理基礎是腫瘤持續釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚

胺使交感神經經常處于過度興奮狀態，由此出現了一系列相應的臨床癥狀和體征。

對于消化系統:兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴張，

不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內血管發生增殖性和閉塞性動脈內膜炎，可

造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強，

引起膽汁潴留，膽石癥發生率增高，B、C、D、E均符合嗜銘細胞瘤消化系統表

現，而A選項屬于循環系統的內容，不是消化系統，故選A。

94.男，46歲，右季肋部不適，食欲下降兩年，腹脹、下肢浮腫1個月，近4天

來腹痛、發熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm,移動性濁音(+),Hb72g/L,A

6

LB26g/Lo腹水檢查：淡黃色，比重1.017,蛋白25g/L,細胞總數6000X10/L,

白細胞560X106/L,中性80凱最可能的診斷是

A、肝硬化合并結核性腹膜炎

B、肝硬化合并自發性腹膜炎

C、肝硬化門靜脈血栓形成

D、肝硬化合并原發性肝癌

E、肝腎綜合征

答案：B

解析：病人為非特異性消化道癥狀，但出現腹水和脾大，貧血及低蛋白血癥，強

烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水檢查支持為漏出液，但白細胞數＞5.0X109/

L,且中性占優勢，加之病史中近日出現腹痛和發熱，首先應考慮肝硬化合并自

發性腹膜炎。

95.患者男，60歲。因咳嗽，活動后氣短，發現胸腔積液，胸水化驗為滲出液,

經抗結核治療兩個月，胸水仍增多，為明確診斷，進一步應采取的措施是

A、加強抗結核治療

B、胸水的酶學檢查

C、胸水的結核桿菌培養

D、胸部超聲波檢查

E、胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢

答案：E

解析：胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見的就是結核性胸膜炎和惡性胸腔

積液，這兩種疾病的預后完全不同，因此應該仔細鑒別，本題中患者經抗結核治

療2個月沒有效果，胸水仍增多，一般試驗性抗結核治療3?4周仍無效果，考

慮結核的可能性比較小，此時應高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水

的病理細胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。

96.DIC發生常伴有下列哪種栓塞

A、羊水栓塞

B、脂肪栓塞

C、空氣栓塞

D、血栓栓塞

E、化膿菌栓塞

答案：A

解析：羊水栓塞是分娩中，羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內，經血循環進入

肺動脈及分支，引起栓塞。同時，羊水中含有促凝血物質，可引發DIC,導致患

者出血、休克死亡。

97.男性，54歲，心前區反復疼痛及氣短4年，BP:150/30mmHg,X線示心臟呈靴

型擴大。以下哪項所見與本患者情況不符

A、心尖搏動向左向下移位

B、心尖搏動呈抬舉性

C、心尖區開瓣音

D、心尖區舒張期雜音

ExDuroziez雜音

答案：C

98.初產婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm,S+1,胎膜已

破，胎兒體重估計3000g,BP130/80mmHg,胎心144次/分。4小時后肛查：宮口

仍6cm,邊薄，先露S+1,宮縮力弱，20秒/5?6分鐘，胎心好。應診斷為

A、活躍期延長

B、活躍期停滯

C、滯產

D、潛伏期延長

E、第二產程停滯

答案：B

解析：4小時后肛查：宮口仍6cm,說明存在活躍期停滯。

99.C02增強呼吸運動主要是通過刺激

A、中樞化學感受器

B、延髓呼吸中樞

C、外周化學感受器

D、腦橋呼吸中樞

E、大腦皮層

答案：A

100.信度是指

A、心理測驗的可靠性

B、心理測驗的有效性

C、心理測驗的標準性

D、心理測驗的參考性

E、心理測驗的鑒別性

答案：A

101.屬于下腔靜脈屬支中壁支的是

Ax睪丸靜脈

B、腎上腺靜脈

C、肝靜脈

D、腎靜脈

E、腰靜脈

答案：E

102.絞窄性腸梗阻的臨床表現哪一項是錯誤的

A、有腹膜刺激征

B、腹痛持續嚴重無緩解

C、嘔吐血性或棕褐色的液體

D、腸鳴音極微弱或消失

E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸神，隨時間而改變位

答案：E

解析：絞窄性腸梗阻的X線表現是孤立、突出脹大的腸拌，不因時間而發生位置

變化，或有假腫瘤樣陰影；或者腸間隙增寬，見于腹腔積液。所以應該選擇E。

103.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是

A、心率增快

B、心肌肥厚與心臟擴大

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心臟收縮力增強

答案：C

解析:心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、

組織血液灌注不足，同時出現肺淤血和（或）體循環淤血的表現，故選C。心率

增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心臟收縮力增強均為心功能代償

期表現，故A、B、D、E錯誤。

104.嬰兒面部皮膚、口腔、會陰區皮膚消毒一般用

A、75%酒精

B、氨水

C、2%戊二醛

D、2.5%碘酊

E、0.75%毗咯烷酮碘

答案：E

105.精神分裂癥最常見的亞型是

A、單純型

B、緊張型

C、偏執型

D、青春型

E、未分化型

答案：C

解析：精神分裂癥以偏執型最常見，表現為相對穩定、系統的妄想，往往伴有幻

覺，多中年起病，發展緩慢。故本題選C。

106.胎兒窘迫的主要處理原則為

A、改善缺氧狀態

B、慢性胎兒窘迫應盡快終止妊娠

C、盡早人工破膜

D、加強宮縮，盡快分娩

E、必須立即剖宮產終止妊娠

答案：A

107.在治療肺炎鏈球菌肺炎使用青霉素G時，錯誤的方法是

A、一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

B、每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

C、每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴

D、對青霉素過敏者不可使用此藥

E、輕癥患者通常口服給藥

答案：E

108.患者男性，18歲，1天來高熱，伴右上腹疼痛，在急診就診，以下的原因中

可能性最小的是A.膽囊炎

A、肝膿腫

B\右膈下膿腫

C、右下肺炎

D、膀胱炎

E、

圖7腹痛的診斷流程

答案：E

解析：此題考查腹痛的部位與疾病的提示關系。一般腹痛部位多為病變所在。但

注意牽涉痛部位可不同于病變部位。胃炎、十二指腸潰瘍一般在上腹中部左右,

急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏(McBurney)點，小腸疾病多在臍部或臍周膽囊炎、

膽石癥、肝膿腫等多在右上腹，結腸疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及

異位妊娠破裂，疼痛也在下腹部。彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜

炎（原發性或繼發性）、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、鉛中毒、腹型過

敏性紫痛等。

109.侵權責任法正式實施的時間是：

A、2010年3月1日

B、2010年10月1日

C、2010年7月1日

D、2009年12月26日

答案：C

110.慢性宮頸炎出現腰骰部疼痛時說明

A、乳突狀糜爛

B、重度糜爛

C、炎癥擴散至盆腔

D、宮頸息肉

E、宮頸腺體囊腫形成

答案：C

解析：慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。當炎癥涉及膀胱下結締組織時,

可出現尿急、尿頻。若炎癥沿宮般韌帶擴散到盆腔，可有腰部部疼痛、下腹部墜

痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

111.外周血管痙攣性疾病可選用

A、山苴若堿

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、普蔡洛爾

E、間羥胺

答案：C

解析：酚妥拉明藥效學①本品為a腎上腺素受體阻滯藥，對"和a2受體均有

作用，能拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周

圍血管阻力；②拮抗兒茶酚胺效應，用于診治嗜銘細胞瘤，但對正常人或原發性

高血壓患者的血壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，左室

舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動學為口

服生物利用度低，口服40mg,30分鐘后起最大作用，持續3-6小時，肌內注射

20分鐘血藥濃度達峰值，持續30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達峰值，持

續15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以

原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性疾病及血栓閉塞性脈

管炎。故答案選擇C。

112.巨幼細胞貧血發病的本質為

A、血紅蛋白合成障礙

B、能量代謝障礙

C、磷脂代謝障礙

D、DNA代謝障礙

E、細胞凋亡過度

答案：D

解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引

起的大細胞性貧血。

113.C0PD患者發生肺動脈高壓最重要的機制是

A、缺氧、C02潴留所致肺小動脈收縮

B、肺阻力血管內膜增厚，管腔狹窄

C、肺小動脈內廣泛血栓形成

D、紅細胞增加致血液黏滯度增加

E、血容量擴張

答案：A

114.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內容物，

吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張

不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0X109/L,中性88%。診斷懷

疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性單純性腸梗阻

E、急性闌尾炎

答案：A

解析：患者在飽食后出現上腹痛，嘔吐不緩解，臍周有壓痛和反跳痛，同時血象

升高，均首先考慮急性胰腺炎。此題選擇A。

115.靜脈滴注生理鹽水引起腎小球濾過率增加是由于

A、腎小球毛細血管壓增高

B、囊內壓下降

C、血漿膠體滲透壓增高

D、腎血漿流量增多

E、囊內液膠體滲透壓下降

答案：D

解析：靜脈滴注生理鹽水，靜脈中腎血漿流量增多，人體為維持其代謝的正常水

平，就會增強腎小球的濾過功能，使尿量增加。故本題答案為D。

116.男，40歲，3個月前離異，漸出現動作緩慢，少語少動，近1周來整日臥床，

不食不動不語。由家屬抬人病房，睜眼直視前方，瞬目少，問話不答，壓眶刺激

無反應，四肢肌張力增高，叩診膀胱充盈達臍下3指，家人反映患者已近24小

時未解小便。下列處理中，不正確的是

A、急查血生化、電解質

B、靜脈滴注地西泮15mg

C、用濕紗布蓋住患者眼睛

D、導尿

E、電休克治療的各種準備

答案：B

117.女性，肺炎2天，痰細菌培養發現是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

引起的肺炎，首選下列哪種抗生素

A、青霉素G

B、頭胞嗖n林

C、頭胞味辛

D、萬古霉素

E、阿米卡星

答案：D

解析：此題主要考察肺炎的抗生素治療。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引

起的肺炎首選萬古霉素。

118.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，出現肝性腦痛，多次昏迷，處于

瀕死狀態。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫師提出書面請求：為其母實

施”安樂死“，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫師下

了醫囑，先后兩次注射復方冬眠靈175mg,病人安靜地死去。之后，主管醫師及

病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，后經市人民法院多次公開審理及訴

訟后，才宣告主管醫師無罪釋放。從醫學倫理方面對該醫師所作所為的正確評價

是

A、完全正確，其選擇在醫學上有充分依據

B、完全錯誤，醫師實行安樂死與殺人無異

C、法律允許，但在倫理上是成問題的

D、法律允許，在倫理上也是說得通的

E、沒有處理好醫學決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴重的倫理問題的

答案：E

119.患者女性，26歲，停經45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血

及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略緊張，下腹壓痛。

婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區觸診

不滿意。本例最可能的診斷是

A、先兆流產

B、卵巢囊腫蒂扭轉

C、黃體破裂

D、急性盆腔炎

E、異位妊娠

答案：E

120.敗血癥的熱型常為

A、不規則熱

B、間歇熱

C、弛張熱

D、波狀熱

E、稽留熱

答案：C

解析：瘧疾和急性腎盂腎炎發熱是間歇熱最典型的疾病；稽留熱體溫常在39'C

以上，晝夜體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內波動不超

過1℃,可持續數天或數周，體溫可漸退或驟退，臨床上常見于大葉性肺炎、腸

傷寒等疾病的急性期。弛張熱又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動

幅度大，24小時內波動范圍超過1°C,但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血

癥、化膿性炎癥、重癥肺結核、川畸病、晚期腫瘤等。不規則熱，指發熱時體溫

波動的范圍極不規則，持續時間也不一定，體溫曲線毫無規律。體溫常在38℃

左右或波動于37?40℃之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體

肺炎、肺結核、胸膜炎、感染性心內膜炎、風濕熱、白血病等。波狀熱是由布魯

氏菌引起的人畜共患性傳染病的典型熱型。

121.為了研究45歲以上的男性中體重指數(BMI)225者糖尿病患病率是否高，

某醫師共調查了9550人，其中BMI225者有2110人(ni),糖尿病患者為226

人(xi)；BMIV25者有7440人(n2),其中糖尿病患者為310人(X2),問BMI

225者糖尿病患病率是否高于BMK25者。經u檢驗，若口值等于2.95.則最接

近的概率P應是

A、P>0.05

B、P=0.05

C、P>0.01

D、P=0.01

E、P<0.01

答案：E

解析：1.無效假設即是體重指數225的總體與體重指數V25的總體糖尿病患病

率無差別，此例中，憑專業知識可以判斷，體重指數225的總體比體重指數V2

5的總體糖尿病患病率高，故備擇假設是nl>n2。故選E。2.當n較大且n不

接近于0也不接近于1時，根據二項分布的正態近似原理，利用兩個大樣本u

檢驗方法得到檢驗統計量為一色故選A。3.經查表，知此

口值所對應P為。.0016,即PV0.01。故本題選E。也可根據口值等于1.96,P

=0.05；u值等于2.58,P=0.01;u值等于2.95,PV0.01。故選E。

122.肩先露的處理原則何項錯誤

A、胎兒已死，無先兆子宮破裂行斷頭術

B、胎兒已死，合并先兆子宮破裂，行剖宮產術

C、忽略性橫位行內轉胎位術

D、初產婦，足月活胎，臨產后應剖宮產

E、經產婦，宮口開全乙醛麻醉下內轉胎位臀牽引娩出

答案：C

123.患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。

查體：肝病面容，頸部數枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大

肋下3cm,質硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張。可能的診斷是

A、肝炎

B、脂肪肝

C、肝硬化

D、肝囊腫

E、肝膿腫

答案：C

解析:患者有慢性心衰病史，目前表現為黃疸、肝大（淤血性肝硬化肝臟可增大）、

腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。

124.下列關于骨的描述不正確的是0。

A、有豐富的血管和神經

B、由骨質、骨膜和骨髓構成

C、按功能分為長骨、短骨、扁骨和不規則骨

D、成人共有206塊骨

E、全部骨依其存在部位分為軀干骨和四肢骨

答案：E

125.女性淋病患者臨床表現特點是

A、好發部位為子宮

B、大多數有典型的尿路刺激癥狀

C、大多數癥狀嚴重

D、腹痛明顯

E、好發部位為宮頸、尿道

答案：E

126.2004年修訂的《傳染病防治法》開始實施的時間為

A、2004年8月28日

B、2003年10月1日

C、2004年12月1日

D、1989年8月28日

E、1995年12月1目

答案：C

127.女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2,胎位LOT,

宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4?5分鐘，診斷為第

二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

A、宮縮乏力

B、產婦衰竭

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口狹窄

E、胎兒過大

答案：C

解析：教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時，胎頭多于宮口近開全時完成內旋

轉，因此持續性枕后（橫）位可使減速期及第二產程延長，尤其多導致第二產程

延長及胎頭下降延緩與停滯。骨盆出口平面狹窄時，導致繼發性宮縮乏力及第二

產程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。

128.男性，28歲，因江水泛溢，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由

水樣物轉為“米沿水”樣