護理工作中

醫院感染問題護理與醫院感染的關系醫院感染是伴隨著醫院的產生而存在的。醫院感染是醫療質量的重要組成部分。護士是醫院感染的主力軍。80%的醫院感染工作由護士來承擔。在座的護士長及護理骨干更是飛機中的戰斗機。每次醫療質量檢查的必檢項目

護士長是醫院護理系統中的基層管理者，更是醫院感染管理中的倡導者與監督者。護理管理是藝術，也是科學醫院感染暴發及處置醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。當科室有醫院感染暴發趨勢時，科室應立即上報院醫院感染管理科。配合醫院感染管理科人員進行現場核實及監測。及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。怎么辦？目錄010203

無菌技術操作

職業防護環境的清潔與消毒無菌技術操作

特殊患者的隔離04

醫療廢物管理05

手衛生06無菌技術操作與無菌物品管理目前護理操作中存在的問題止血帶臟且做不到一人一用一更換操作時不戴口罩或帽子無菌物品打開后不及時使用快速手消毒劑、皮膚消毒劑更改日期和時間……消毒劑使用過程中不蓋蓋不能嚴格區分清潔物品與污染物品，如換藥包、注射器等操作前后不進行手衛生治療臺隨意放置的注射器有無菌物品不分消毒劑蓋蓋不嚴密棉簽無開啟時間不知何人?何時?開啟的無菌物品？不知何人?何時?開啟的無菌物品？

滅菌物品、一次性使用無菌物品必須放入無菌物品存儲柜中，并定期檢查滅菌日期及有效期,一次性使用無菌物品不得超過產品包裝的有效期。滅菌物品的存放要求治療室

嚴格區分清潔區、污染區，物品固定位置，無菌物品、清潔物品、污染物品應分別放置，無關物品不得進入室內。

治療車上物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車應配有手消毒劑，每接觸一名患者都應進行洗手或手消毒。治療車清潔區治療車無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，有效期3天，使用時有開啟時間。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應干燥保存，每4小時更換持物鉗和容器。3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜內。消毒劑日期的涂改、二次倒瓶問題一（回答有獎）無菌物品的有效期（各種包裝材料）問題一（回答有獎）無菌物品的有效期（各種包裝材料）無菌物品有效期衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》規定使用棉布包裝的無菌物品有效期為7天使用一次性醫用皺紋紙、無紡布包裝的無菌物品有效期為6個月使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月環境的清潔與消毒污染的物表可以傳播疾病污染的物表可以傳播病原體——可以污染醫務人員的手或手套污染的醫療設備可以將病原體直接傳播給其他患者請重視物體表面接觸傳播的作用，因為物表>地面環境清潔、消毒與監測

物表清潔與消毒空氣消毒

適度、適時、清潔原則手術室、分娩室、重癥監護室、處置室等高危區域的物體表面和地面在清潔的基礎上，每天應使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物體表面保證清潔即可，當有血液、分泌物和排泄物污染時應使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。注意事項清掃工具分區、分室使用，不混放。分開清洗，懸掛晾干。抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗凈晾干拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次不能“一塊抹布滿病室擦，一把拖布滿病房拖”。建議：使用可拆卸式拖布。抹布數量、清洗容器數量空氣消毒提倡開窗通風——最好的消毒方式。無人房間：紫外線燈消毒。有人房間：動態紫外線空氣消毒機消毒。注意：1、紫外線測試卡每2月1次，燈管表面清潔。

2、空氣消毒機每天2次，每次2小時。使用時關閉門窗，每月清洗過濾網。

職業防護職業暴露

指勞動者在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態；或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態。醫院工作環境中的危險因素

醫療廢棄物消毒劑化學制劑傳染病針刺傷設施配置其它假設唾液是紅色的目前進行職業暴露登記的幾種情況被血源性感染疾病患者使用過的針具等利器刺傷或血液污染未進行過相關疫苗接種的醫護人員醫療廢物二次分揀31禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使用真空采血系統如患者抵抗或慌張，可尋求幫助帶手套在手術室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞洗手、問題二（回答有獎）

標準預防的內涵（共三點回答二點即可）將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整的皮膚黏膜均視為有傳染性，需進行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護。根據疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，重點是手衛生。

標準預防

手衛生在處理血液、體液、分泌物、排泄物時；接觸患者非完整的皮膚、黏膜時；或預計上述物質會發生噴濺時需要使用個人防護用品。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等。及時、正確地處理使用后被污染的物品、設備等。小心處理銳器。正確處理醫療廢物。標準預防措施特殊患者的隔離哪些患者需要進行隔離？多重耐藥菌感染患者傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者隔離措施接觸隔離措施及其標識：手衛生、隔離衣飛沫隔離措施及其標識：外科口罩、手衛生、隔離衣、關閉房門空氣隔離措施及其標識：N95口罩、房門關閉問題三（回答有獎）隔離標識顏色隔離標識藍色——接觸傳播粉色——飛沫傳播黃色——空氣傳播

床邊隔離措施及適用的幾種情況多重耐藥菌感染血源性傳染病

呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對不允許床邊隔離，必須立即轉院治療！確實病情危重不宜立即轉院者，必須做到單間隔離，醫務人員應根據傳播途徑實施嚴格的防護措施。注意預防和控制多重耐藥菌傳播：

環境衛生管理醫療廢物管理分類收集

黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫用垃圾銳器盒裝放銳器

垃圾袋不密閉容量：3/4醫療廢物處理：扎口方式分類收集標簽扎口方式不正確手衛生21世紀的我們面對頻頻出現的各類危機如超級細菌NDM-1(泛耐藥腸桿菌科細菌)的超級細菌、MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）等等日趨泛濫！形勢嚴峻！控制醫院感染

最簡單

最有效

最方便

最經濟的方法

洗手！手衛生可以有效降低醫院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30％的醫院感染。概念手衛生：是醫務人員洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手指征（共六點回答出四點即可）問題四（回答有獎）洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患著周圍環境及物品后；處理藥物或配餐前。這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？“六步洗手”中揉搓不少于多長時間?認真揉搓雙手至少15秒鐘××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！我們的手有那么可怕嗎？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！觀念可以轉變，習慣可以形成從現在起，做個合格的“手”護神備用工具&資料

護士長是醫院護理系統中的基層管理者，更是醫院感染管理中的倡導者與監督者。護理管理是藝術，也是