編號：標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)申請書實(shí)驗(yàn)室名稱：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：申報(bào)院系：院系負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵件：填報(bào)日期：實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處編制

一、實(shí)驗(yàn)室基本情況實(shí)驗(yàn)室基本信息實(shí)驗(yàn)室名稱實(shí)驗(yàn)室屬性校級科研實(shí)驗(yàn)平臺（）校級教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺（）校級通用實(shí)驗(yàn)平臺（）院級實(shí)驗(yàn)平臺（）依托院系實(shí)驗(yàn)室人員管理人員人技術(shù)人員人實(shí)驗(yàn)室設(shè)備總資產(chǎn)萬元大型儀器臺實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程門教學(xué)工作量人時(shí)數(shù)科學(xué)研究科研項(xiàng)目項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)萬實(shí)驗(yàn)室地點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室簡介（實(shí)驗(yàn)室人才隊(duì)伍狀況、承擔(dān)主要課程、研究方向、主要研究內(nèi)容、運(yùn)行中存在的問題等）二、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的必要性（標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的目的、建成后對教學(xué)科研的作用等）三、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的可行性（實(shí)驗(yàn)室用房情況、基礎(chǔ)設(shè)施、儀器設(shè)備、學(xué)院配套經(jīng)費(fèi)投入、是否涉及搬遷、建設(shè)過程中是否影響教學(xué)和科研）四、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的目標(biāo)（實(shí)現(xiàn)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、功能配套完備、設(shè)施設(shè)備完善、技術(shù)狀況良好、環(huán)境整潔有序）五、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)規(guī)劃（包括空間布置、設(shè)備擺放、環(huán)境衛(wèi)生、信息導(dǎo)視、安全等共性標(biāo)準(zhǔn)方面以及學(xué)科發(fā)展、專業(yè)建設(shè)、安全防護(hù)等個(gè)性標(biāo)準(zhǔn)方面）六、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的管理制度建設(shè)規(guī)劃（包括人員、現(xiàn)場、設(shè)備、安全準(zhǔn)入、安全風(fēng)險(xiǎn)評估備案、教學(xué)規(guī)范、科研規(guī)范等方面）七、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的具體預(yù)算（具體預(yù)算、執(zhí)行計(jì)劃等）八、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的預(yù)期效益（包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究、社會服務(wù)等方面）7九、審批意見學(xué)院意見負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：年月日實(shí)