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第九章臟腑辨證(臟腑兼病辨證)主講:楊小橋概述含義：當疾病發(fā)生發(fā)展到一定程度時，常可同時出現兩個或兩個臟腑以上的證侯，稱作臟腑兼病辨證。辨證要領兼病中各證侯的辨證要點；證侯間存在什么關系；兼病中各證侯的辨證要點。一、心腎不交證

概念：心腎水火既濟關系失調，而見心腎陰虛陽亢的復合證候。

辨證要點：心煩心悸，失眠多夢（心陰虛），腰膝酸軟，遺精耳鳴（腎陰虛），加上一般陰虛見癥。

二、心腎陽虛證概念：心腎陽氣俱衰，溫運、氣化無力所表現的證候。辨證要點：心悸怔忡，面青胸悶（心陽虛），腰膝冷痛，肢體浮腫，小便不利（腎陽虛），加上一般陽虛見癥。三、心肺氣虛證概念：心肺兩臟氣虛，其主要功能減退所表現的證候。辨證要點：心悸，胸悶（心氣虛），久病咳喘，氣短（肺氣虛），加上一般氣虛證。四、心脾兩虛證概念：心血虛證和脾氣虛證同時出現的虛弱證候。又稱心脾氣血兩虛證。辨證要點：心悸怔忡，失眠健忘（心血虛），食少腹脹，慢性出血（脾氣虛），加上一般氣虛、血虛見癥。五、心肝血虛證概念：心肝兩臟血虛，相關器官、組織失養(yǎng)所表現的證候。辨證要點：心悸，失眠，健忘（心血虛），目、筋、爪失養(yǎng)癥狀，加上一般血虛見癥。

六、脾肺氣虛證概念：脾肺兩臟氣虛，其基本功能減退所表現出現的虛弱證候。辨證要點：食少，腹脹，便溏（脾氣虛），咳喘無力，氣短（肺氣虛），加上一般氣虛見癥。七、肺腎陰虛證概念：肺腎兩臟陰虛，虛火內擾所表現的虛熱證候。辨證要點：干咳少痰，音啞（肺陰虛），腰膝軟，遺精（腎陰虛），加上一般陰虛見癥。八、肝腎陰虛證概念：肝腎兩臟陰虛，虛熱內擾所表現的證候。辨證要點：脅痛，目眩而干澀（肝陰虛），腰膝酸軟，耳鳴，遺精（腎陰虛），加上一般陰虛見癥。

九、肝火犯肺證概念：肝郁化火上逆犯肺，導致肺失清肅所表現的證候。又稱木火刑金證。辨證要點：咳喘，咳血，痰黃稠（肺熱），胸脅灼痛，煩躁易怒（肝火），加上一般實熱見癥。

十、肝郁脾虛證概念：肝郁乘脾，脾失健運所表現的證候。又稱肝脾不和證，屬實中夾虛證。辨證要點：脅肋脹滿竄痛，善太息（肝氣郁），納呆腹脹，便溏不爽（脾氣虛）。十一、肝胃不和證概念：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降所表現的證候。又稱肝氣犯胃證。辨證要點：脅下脹痛，情志抑郁或易怒（肝氣郁），胃脘脹痛、竄痛，吞酸嘈雜（胃氣滯）見癥。十二、脾腎陽虛證概念：脾腎兩臟陽虛，溫化無權所表現的虛寒證候。辨證要點：久瀉久痢或五更瀉，腰腹冷痛，浮腫，加上一般陽虛見癥。謝謝!1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，

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