抽搐內蒙古醫學院第三附屬醫院神經科學教研室王東名詞陣攣：一組肌肉節律性單向性一連串收縮與松弛肌陣攣：特指一組肌肉急速收縮，節律和幅度不規整，分布不對稱，不同步痙攣：一組肌肉強直樣收縮震顫：節律性雙向性互為拮抗的一組肌肉交替收縮與松弛驚厥：全身性、對稱性強直和/或陣攣性抽搐抽搐：全身或局部成群肌肉抽動和/或強直搐搦：因低鈣、低鎂、呼堿等引起的間歇性強直性痙攣臨床上引起抽搐的常見疾病可分為兩大類腦部疾病全身性疾病一.腦部疾病癲癇假性發作顱內感染、顱腦損傷、腦血管病、腦瘤、變性病等癲癇癲癇：是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以大腦神經元異常放電引起反復的癇性發作癇性發作：是腦神經元過度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發作過程腦部疾病我國發病概況發病率：50～70/10萬患病率5～7‰現患病人數在600萬以上癲癇腦部疾病病因分類特發性癲癇及癲癇綜合癥（除可疑遺傳傾向外，無其他明顯病因，常在某一特殊年齡起病，具有特征性臨床及腦電圖表現，有較明確的診斷標準）癥狀性癲癇及癲癇綜合癥（時各種明確或可能的中樞神經系統病變所致）隱源性癲癇（臨床表現提示為癥狀性癲癇，但未找到明確病因，也可能在特殊年齡段起病，但無特定的臨床和腦電圖特征）狀態關聯性癲癇發作（發作與特殊狀態有關，如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質失衡、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪、過度飲水等，在正常人也可導致發作。性質雖為癇性發作，但一旦去除有關狀態即不再發作，故一般不診斷為癲癇）癲癇腦部疾病癲癇樣腦電波棘波、尖波、棘—慢或尖—慢波癲癇腦部疾病癇性發作起源的概念癲癇病理灶：是癲癇發作的病理基礎，指腦組織或結構異常直接或間接導致癇性放電和癲癇發作致癇灶：是腦電圖上出現一個或數個最明顯的癇性放電部位，可由多種原因所致，是直接導致癲癇發作的病灶癲癇腦部疾病癲癇發作影響因素年齡遺傳睡眠內環境腦功能癲癇腦部疾病年齡60～80%的癲癇首次發作在20歲之前0～2歲圍產期損傷、先天及代謝障礙2～12歲感染、特發性癲癇、圍產期損傷、熱驚厥12～18歲特發性癲癇、顱腦外傷、血管畸形、圍產期損傷18～35歲顱腦外傷、腦腫瘤、特發性癲癇35～65歲腦腫瘤、顱腦外傷、腦血管病、代謝障礙（腎腦、肝腦、肺腦、低血糖、電解質紊亂）＞65歲腦血管病、腦腫瘤癲癇癲癇發作影響因素腦部疾病遺傳影響癲癇預致性及癲癇閾值，外顯率受年齡影響，某些癥狀性癲癇本身即為遺傳病癲癇癲癇發作影響因素腦部疾病睡眠癲癇發作與睡眠-覺醒周期有密切關系，如：

GTCS常在晨醒時發作嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發作良性中央回發作、顳葉癲癇多在睡眠中發作癲癇癲癇發作影響因素腦部疾病內環境內分泌改變、電解質失衡、代謝改變等可能影響癲癇閾值，許多狀態關聯性癲癇發作的誘因可能通過肌體內環境改變引起癲癇閾值降低并誘發癲癇發作，如：

經期性癲癇/妊娠性癲癇：僅在月經期或妊娠早期發作疲勞、缺睡、饑餓、便秘、飲酒、閃光、情感沖動、一過性代謝紊亂等都可能激發發作過度換氣對失神發作、過度飲水對GTCS、閃光可誘發肌陣攣發作癲癇癲癇發作影響因素腦部疾病腦功能狀態正常大腦在不同功能狀態下致癇敏感性不同，如某些癲癇僅在睡眠某階段發作，提高警覺性和注意力可防止驚嚇性癲癇發作癲癇癲癇發作影響因素腦部疾病國際癲癇分類原則首次臨床和腦電圖改變提示大腦半球某部位神經元首先激活的發作是部分性或局灶性發作首次臨床和腦電圖改變提示雙側半球最初同時受累的發作為全面（泛化）性發作癲癇腦部疾病假性發作常有精神刺激史及性格特征的基礎臨床表現類似癲癇樣大發作癥狀戲劇性，發作時程長多無自傷和尿失禁查體無陽性神經系統體征采用暗示治療有效發作時檢查腦電圖正常，有助于假性發作的診斷腦部疾病顱內感染、顱腦損傷、腦血管病、腦瘤、變性病等引起的抽搐常為強直性或陣攣性，多與病變程度相平行大多有腦部局灶或彌散損害的征象，如頭痛、嘔吐、精神異常、偏癱、失語、意識障礙、腦膜刺激征等隨著顱腦病變的加劇，抽搐可明顯加重，甚至可發展為癲癇持續狀態腦脊液、頭部CT,MRI等檢查可有相應的陽性發現

腦部疾病二.全身性疾病手足搐搦癥低鈣或低鎂血癥，搐搦，發作時意識清楚

堿中毒表現同上，確診有賴于血氣分析、血和尿電解質檢查

低血糖血糖水平<2mmo1/L可產生局部癲癇樣抽動或四肢強直發作，伴意識喪失

藥物中毒青霉素類、喹諾酮類、吩噻嗪類、茶堿或氨茶堿、可卡因等藥物過量均可引起抽搐。臨床表現與用藥有明確的時間關系

有機磷農藥中毒一般在接觸有機磷農藥2～6h后發病，病情發展迅速，中樞神經系統癥狀(頭痛、頭暈、疲乏、共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷)，毒蕈樣癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、多汗、瞳孔縮小等)，煙堿樣癥狀(全身橫紋肌肌纖維顫動、強直性痙攣)

戒斷綜合征見于長期酗酒或吸毒者戒除過程中，亦可見于服用安眠藥或止痛藥成癮的患者突然停藥時。臨床表現多樣：震顫、興奮、焦慮不安、失眠、嘔吐、幻覺、妄想、驚厥、譫妄等

破傷風高熱驚厥產科疾病高血壓腦病心源性抽搐猝死其他全身性疾病

手足搐搦癥低鈣或低鎂血癥，搐搦，發作時意識清楚

堿中毒表現同上，確診有賴于血氣分析、血和尿電解質檢查

低血糖血糖水平<2mmo1/L可產生局部癲癇樣抽動或四肢強直發作，伴意識喪失

藥物中毒青霉素類、喹諾酮類、吩噻嗪類、茶堿或氨茶堿、可卡因等藥物過量均可引起抽搐。臨床表現與用藥有明確的時間關系

有機磷農藥中毒一般在接觸有機磷農藥2～6h后發病，病情發展迅速，中樞神經系統癥狀(頭痛、頭暈、疲乏、共濟失調、譫妄、抽搐、昏迷)，毒蕈樣癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、多汗、瞳孔縮小等)，煙堿樣癥狀(全身橫紋肌肌纖維顫動、強直性痙攣)

戒斷綜合征見于長期酗酒或吸毒者戒除過程中，亦可見于服用安眠藥或止痛藥成癮的患者突然停藥時。臨床表現多樣：震顫、興奮、焦慮不安、失眠、嘔吐、幻覺、妄想、驚厥、譫妄等

全身性疾病破傷風有外傷。破傷風桿菌侵人傷口，生長繁殖，產生毒素。潛伏期平均為6～10日。破傷風桿菌外毒素可阻斷脊髓的抑制反射，脊髓前角運動神經元興奮性增高，同時累及腦干，導致肌肉痙攣、強直，表現為張口困難、牙關緊閉、腹肌僵硬、角弓反張。發病期間神志始終清楚。在抽搐間歇期仍有肌強直。肌肉抽搐可為自發性，也可由外界刺激所致，面肌強直和痙攣形成苦笑面容，吞咽肌和膈肌受累導致飲水困難和嗆咳高熱驚厥驚厥與發熱有關，首次發作多在6個月～3歲，常有家族史，抽搐時體溫39℃以上，多為單次，全身性強直、陣攣性發作，持續時間常在30秒鐘以內，一般不超過10分鐘

產科疾病子癇高血壓腦病血壓急劇升高，表現為頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等

全身性疾病心源性抽搐心排出量銳減或心臟停搏，使腦供血短期內急劇下降所致的突然意識喪失及抽搐。常見于嚴重心律失常、心排出量受阻的心臟病或某些先天性心臟病、心肌缺血、頸動脈竇過敏、血管抑制性昏厥、直立性低血壓等。其抽搐時間多在10秒鐘內，較少超過15秒鐘。發作時心音及脈搏消失，血壓明顯下降或測不到。伴有意識喪失，瞳孔散大、流涎，偶有大小便失禁。腦電圖在抽搐時呈電位低平，其后為慢波，隨意識恢復后逐漸正常猝死指各種原因所引起的循環和/或呼吸驟停。臨床表現為意識突然喪失，呼吸停止，心臟停搏，伴有或不伴有抽搐。需要緊急進行搶救。對猝死病人來說：時間就是生命。因為腦循環終止數分鐘即可導致永久性損傷。猝死的搶救原則：及早通報，及早心肺復蘇，及早除顫復律，及早全方位監護及支持其他全身性疾病如肝、腎、肺等器官功能衰竭，出現相應的腦病癥狀時，可出現昏迷、抽搐以及原發疾病的癥狀和體征

全身性疾病抽搐不是一種疾病，而是許多疾病的嚴重臨床表現或主要征象贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。252、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖