項(xiàng)目二

排泄護(hù)理技術(shù)第三模塊治療護(hù)理技術(shù)排泄的概念

機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的重要生理過(guò)程，是人體的基本需要之一，是維持生命的必要條件之一。

排泄護(hù)理技術(shù)呼吸系統(tǒng)皮膚泌尿系統(tǒng)絕大部分的水、無(wú)機(jī)鹽、含氮物質(zhì)等。排泄護(hù)理技術(shù)排泄

一部分水，少量無(wú)機(jī)鹽和含氮物質(zhì)等。CO2、少量水任務(wù)一排尿護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)案例

患者李某，今日上午7時(shí)分娩，至11時(shí)仍未排尿，自述下腹脹痛，查體下腹部高度膨隆，叩診呈濁音，并有壓痛。排泄護(hù)理技術(shù)任務(wù)一排尿護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)排尿異常的護(hù)理排尿活動(dòng)的評(píng)估

排泄護(hù)理技術(shù)

（一）正常尿液的觀察

（二）異常尿液的觀察（三）影響排尿的因素

一、排尿活動(dòng)的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)1.尿量與次數(shù)成人日間排尿4～6次，夜間排尿0～2次。每次尿量約200～400ml24h尿量約1000～2000ml，平均在1500ml左右。（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)正常尿液是淡黃色，澄清透明。尿濃縮時(shí)量少、色深尿稀釋時(shí)量多、色淡

2.顏色（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)

正常新鮮尿液清澈透明放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物3.透明度

（一）正常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)

4.氣味

久置后，氨臭味。5.酸堿反應(yīng)

正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH為

4.5～7.5，平均為6。6.比重

1.015～1.025之間，一般尿比重與尿量成反比。

（1）多尿：指24h尿量超過(guò)2500ml者

正常情況下：飲用大量液體、妊娠病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察（2）少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者（3）無(wú)尿（尿閉）：指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者（4）膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛原因：膀胱及尿道感染；機(jī)械性刺激1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（5）尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出①機(jī)械性梗阻：主要見于膀胱頸部或尿道任何梗阻性病變②動(dòng)力性梗阻：麻醉劑使脊髓初級(jí)排尿中樞抑制，中樞和周圍神經(jīng)的損傷。③其他：不習(xí)慣臥床排尿等（二）異常尿液的觀察1．尿量與尿次排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察（6）尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。

原因：初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損；膀胱括約肌損傷；膀胱與陰道之間有瘺道。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱過(guò)度充盈引起尿液不斷溢出原因：慢性尿潴留壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要見于女性多次分娩或產(chǎn)傷所致膀胱支持組織和盆底松弛所致洗肉水色醬油色乳白色黃褐色2.顏色異常（二）異常尿液的觀察排泄護(hù)理技術(shù)血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)洗肉水樣常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見：絲蟲病2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察膽紅素尿深黃色或黃褐色常見：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性常見：溶血、惡性瘧疾2.顏色異常排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察

3.透明度異常

尿中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出物等，可致新鮮尿液呈白色絮狀混濁。

4.氣味異常

新鮮尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染呈爛蘋果味：提示糖尿病伴酸中毒呈大蒜臭味：提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察

5.酸堿度異常強(qiáng)酸性尿：酸中毒堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎等

6.比重異常

比重增高：多見于急性腎小球腎炎、糖尿病等比重降低：常見于尿崩癥、慢性腎功能不全排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常尿液的觀察心理因素個(gè)人習(xí)慣文化因素飲食與氣候疾病與藥物其他排泄護(hù)理技術(shù)（三）影響排尿的因素二、排尿異常的護(hù)理12345心理護(hù)理

皮膚護(hù)理

外部引流

重建正常的排尿功能

導(dǎo)尿術(shù)

（一）尿失禁患者的護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)二、排尿異常的護(hù)理（二）尿潴留患者的護(hù)理1.心理護(hù)理2.提供隱蔽的排尿環(huán)境3.調(diào)整體位和姿勢(shì)4.利用條件反射誘導(dǎo)排尿5.熱敷、按摩6.健康教育7.藥物治療必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí),可采用導(dǎo)尿術(shù)。排泄護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗三、協(xié)助排尿的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管——一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管——留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管——膀胱沖洗排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【概念】是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療排泄護(hù)理技術(shù)【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)一次性導(dǎo)尿包

（一）導(dǎo)尿術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.準(zhǔn)備環(huán)境3.協(xié)助患者準(zhǔn)備好體位4.墊巾，保護(hù)床單不被污染5.根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行消毒、導(dǎo)尿

排泄護(hù)理技術(shù)【操作步驟】

（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，每個(gè)棉球限用一次。（2）打開導(dǎo)尿包，倒消毒液于藥杯內(nèi)，浸濕棉球。（3）戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。（4）擺放用物，潤(rùn)滑尿管。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)－女性患者導(dǎo)尿（一）導(dǎo)尿術(shù)－女性患者導(dǎo)尿

【操作步驟】（5）再次消毒：分別消毒尿道口、小陰唇、尿道口，消毒順序是內(nèi)→外→內(nèi)，自上而下。每個(gè)棉球限用一次。（6）導(dǎo)尿：用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4

6cm，見尿液流出再插入5

7cm左右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入彎盤。排泄護(hù)理技術(shù)女患者導(dǎo)尿排泄護(hù)理技術(shù)【操作步驟】

（1）初步消毒：取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝。（2）（4）同女性患者導(dǎo)尿（5）再次消毒：用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。

排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)－男性患者導(dǎo)尿男患者導(dǎo)尿【操作步驟】

（6）導(dǎo)尿：固定陰莖并提起，使之與腹壁成60o角,將彎盤置于洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道，直至導(dǎo)尿術(shù)Y形處，將尿液引入彎盤內(nèi)。（一）導(dǎo)尿術(shù)－男性患者導(dǎo)尿（一）導(dǎo)尿術(shù)

【操作步驟】

6.夾管、倒尿取標(biāo)本若需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處。7.操作后處理（1）協(xié)助患者睡臥舒適，收拾清理用物。（2）測(cè)量尿量，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢。（3）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕，以免損傷尿道黏膜。3.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道應(yīng)立即拔出，并更換另一根無(wú)菌導(dǎo)尿管重插。排泄護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)【注意事項(xiàng)】4．為膀胱高度充盈并極度衰弱的患者導(dǎo)尿時(shí)，放尿的速度不可太快，首次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力急劇下降，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降產(chǎn)生虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。排泄護(hù)理技術(shù)(二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【概念】是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流尿液的方法。【目的】1.搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。2.為盆腔手術(shù)排空膀胱3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液5.為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)【操作步驟】

1.解釋、核對(duì)2.導(dǎo)尿3.固定（1）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法：同導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入5～7cm。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

（2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法

女性：移開洞巾，脫下手套，將一塊長(zhǎng)12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間一條螺旋形粘貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在對(duì)側(cè)的大陰唇上。

排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

（2）普通導(dǎo)尿管膠布固定法男性：取長(zhǎng)12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一小口，折疊成無(wú)膠面，制成蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼在陰莖兩側(cè)，再用兩條細(xì)長(zhǎng)膠布作大半環(huán)形固定蝶形膠布于陰莖上，開口處向上。在距離尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端與導(dǎo)尿管上。排泄護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)女患者膠布固定法男患者膠布固定法排泄護(hù)理技術(shù)（二)留置導(dǎo)尿管術(shù)

【操作步驟】

4.固定集尿袋：連接集尿袋，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，開放導(dǎo)尿管。5.操作后處理（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。（2）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)

集尿袋固定法氣囊導(dǎo)尿管固定法排泄護(hù)理技術(shù)（二)留置導(dǎo)尿管術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

【注意事項(xiàng)】1.雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成粘膜損傷。2.留置尿管如果采用普通導(dǎo)尿管，女患者在操作前應(yīng)剃去陰毛，便于膠布固定。3.男患者留置尿管采用膠布加固蝶形膠布時(shí)，不得作環(huán)形固定以免影響陰莖的血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖的充血、水腫甚至壞死。排泄護(hù)理技術(shù)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔：女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1～2次。（2）每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)排空集尿袋并記錄尿量。（3）定期更換導(dǎo)尿管,尿管更換頻率通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定,一般1~4周更換一次。排泄護(hù)理技術(shù)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理二、鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。三、訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3～4h開放1次,使膀胱定時(shí)充盈和排空,促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。四、注意患者主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,每周尿常規(guī)檢查1次。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗【概念】是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法。【目的】1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。2.清潔膀胱清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗

【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.導(dǎo)尿、固定3.排空膀胱4.接好沖洗裝置，準(zhǔn)備沖洗膀胱－沖洗膀胱：關(guān)閉引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，調(diào)節(jié)滴速。待患者有尿意或滴入200ml～300ml溶液后，關(guān)閉沖洗管，放開引流管，將沖洗液全部引流出來(lái)后，再關(guān)閉引流管，按需要如此反復(fù)沖洗。排泄護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗

【操作步驟】5.沖洗后處理（1）清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管（2）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理物品（3）洗手，記錄。排泄護(hù)理技術(shù)膀胱沖洗術(shù)

（三）膀胱沖洗

【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作2.避免粘膜損傷3.沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。4.沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。排泄護(hù)理技術(shù)

任務(wù)二排便護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)任務(wù)二排便護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)排便異常的護(hù)理排便活動(dòng)的評(píng)估

排泄護(hù)理技術(shù)

（一）排便的評(píng)估（二）排便活動(dòng)異常的評(píng)估（三）影響排便因素的評(píng)估

一、排便活動(dòng)的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)

1.排便次數(shù)：成人1～3

次/天

2.排便量：100～300g/d3.糞便的性狀：

1）形狀與軟硬度：成形軟便

2）顏色：黃褐色或棕黃色

3）內(nèi)容物：食物殘?jiān)⒚撀浼?xì)胞、細(xì)菌、機(jī)體代謝廢物

4）氣味：因膳食種類不同而異排泄護(hù)理技術(shù)（一）排便的評(píng)估（正常）

（一）排便的評(píng)估（異常）排便情況表現(xiàn)

常見病理原因1.次數(shù)：過(guò)多過(guò)少>3次/天<3次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無(wú)法控制里急后重便秘排便失禁或嚴(yán)重腹瀉細(xì)菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂排泄護(hù)理技術(shù)排便情況表現(xiàn)常見病理原因4.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞便內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良排泄護(hù)理技術(shù)（一）排便的評(píng)估（異常）1.便秘

定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難分類：器質(zhì)性或功能性便秘

痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；精神緊張或情緒低落；排便習(xí)慣不良；飲食中水分或纖維攝入量不足；長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少；環(huán)境或生活習(xí)慣的突然改變；濫用緩瀉劑造成藥物依賴；各類直腸肛門手術(shù)后；某些器質(zhì)性改變排泄護(hù)理技術(shù)便秘發(fā)生的原因（二）異常排便的評(píng)估便秘的癥狀和體征：

癥狀：頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬

體征：觸診腹部較硬、緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估2.糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常見于慢性便秘的病人原因：便秘未能及時(shí)解除癥狀和體征：

癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；有排便沖動(dòng)，但不能排便。

體征：肛門處有少量液化糞便滲出排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估3.腹瀉定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。原因：1.飲食及使用瀉劑不當(dāng)；

2.情緒緊張焦慮；

3.消化系統(tǒng)發(fā)育不良；

4.胃腸道及某些內(nèi)分泌疾病；

5.藥物副作用。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估腹瀉的癥狀和體征：

癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估4.排便失禁定義：肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷癥狀和體征：不自主地排出糞便（二）異常排便的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)

5.腸脹氣定義：胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。原因：

a.食入過(guò)多產(chǎn)氣性食物；

b.吞入大量空氣；

c.腸蠕動(dòng)減少；

d.腸道梗阻及腸道手術(shù)后。（二）異常排便的評(píng)估排泄護(hù)理技術(shù)腸脹氣的癥狀和體征：

癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過(guò)多、嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難。體征：腹部膨隆，叩診呈鼓音。排泄護(hù)理技術(shù)（二）異常排便的評(píng)估心理因素年齡飲食因素排便習(xí)慣社會(huì)文化因素疾病藥物治療與檢查排泄護(hù)理技術(shù)（三）影響排便因素的評(píng)估

（一）便秘患者的護(hù)理（二）糞便嵌塞患者的護(hù)理（三）腹瀉患者的護(hù)理（四）排便失禁患者的護(hù)理（五）腸脹氣患者的護(hù)理排泄護(hù)理技術(shù)二、排便異常的護(hù)理

1.健康教育2.幫助患者重建正常的排便習(xí)慣3.合理安排膳食4.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境排泄護(hù)理技術(shù)6.取適宜的排便姿勢(shì)7.腹部環(huán)形按摩8.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物9.使用簡(jiǎn)易通便劑

10.以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。（一）便秘患者的護(hù)理1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑；2.灌腸（先保留灌腸，再清潔灌腸）；3.進(jìn)行人工取便；4.健康教育。排泄護(hù)理技術(shù)（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理1.去除病因；2.臥床，減少腸蠕動(dòng)，腹部保暖；3.膳食調(diào)理，鼓勵(lì)飲水，避免油膩、辛辣；4.防治水、電解質(zhì)紊亂；5.維持皮膚完整性；6.監(jiān)測(cè)病情（性質(zhì)、次數(shù)、生命體征）；7.心理支持；8.健康教育。排泄護(hù)理技術(shù)（三）腹瀉病人的護(hù)理1.心理護(hù)理2.保護(hù)皮膚3.定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕丁?.幫助患者重建控制排便的能力

排泄護(hù)理技術(shù)（四）排便失禁患者的護(hù)理(五）腸脹氣患者的護(hù)理

1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）2.去除引起腸脹氣的原因。如勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患等。3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)4.輕微脹氣可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸（二）小量不保留灌腸（三）清潔灌腸（四）保留灌腸（五）簡(jiǎn)易通便法（六）肛管排氣法三、協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理技術(shù)灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸排泄護(hù)理技術(shù)【目的】1.排便排氣；

2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；

3.減輕中毒稀釋并清除腸內(nèi)毒物；

4.高熱降溫。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸（一）大量不保留灌腸

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸

【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.掛灌腸筒4.潤(rùn)滑排氣5.插入肛管

大量不保留灌腸排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸

【操作步驟】

6.灌入溶液7.密切觀察筒內(nèi)液面下降和患者的情況8.拔管、囑其盡量保留灌腸液5～10min9.安置患者，協(xié)助排便。10.操作后處理：（1）整理用物、采集標(biāo)本、按相關(guān)要求處理用物（2）洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。排泄護(hù)理技術(shù)（一）大量不保留灌腸【注意事項(xiàng)】1.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門30cm）。3.為肝昏迷患者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。4.準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、危重患者、年老體弱、小兒及孕婦等。【目的】1.軟化糞便，解除便秘。2.排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120

180ml。溶液溫度為38℃。環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作步驟】

1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.吸藥潤(rùn)滑4.插肛管5.注入溶液6.拔管小量不保留灌腸

排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法

【操作步驟】

7.安置患者：囑其盡量保留灌腸溶液10

20min再排便協(xié)助患者排便8.操作后處理（1）整理床單位，清理用物。（2）洗手，并做好記錄。排泄護(hù)理技術(shù)【注意事項(xiàng)】1.灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過(guò)快。2.每次抽吸灌腸液時(shí)應(yīng)反折肛管尾段，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹。（三）清潔灌腸同“大量不保留灌腸”排泄護(hù)理技術(shù)（二）小量不保留灌腸法（四）保留灌腸

將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。【目的】

1.鎮(zhèn)靜、催眠

2.治療腸道感染排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備:藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，灌腸溶液量不超過(guò)200ml。溶液溫度38℃。鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準(zhǔn)備。抗腸道感染用2%小檗堿，0.5%

1%新霉素或其他抗生素溶液。－環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.插管，注入藥液。4.拔管5.安置患者囑其盡量保留1h以上

6.操作后處理整理床單位，清理用物，洗手，并做好記錄。排泄護(hù)理技術(shù)（四）保留灌腸【注意事項(xiàng)】1.保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。2.了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。3.應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜慢。4.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。排泄護(hù)理技術(shù)大量不保留灌腸vs保留灌腸比較目的

清潔降溫排毒解除便秘

鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染臥位左側(cè)病變部位抬高肛管粗細(xì)粗細(xì)＜20號(hào)插入長(zhǎng)度

7～10cm

15～20cm液體總量

500-1000ml

＜200ml保留時(shí)間

5～10min

＞1h排泄護(hù)理技術(shù)（五）簡(jiǎn)易通便法通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助患者解除便秘。適用于體弱老人和久病臥床便秘者常用方法：開塞露法甘油栓法肥皂栓法排泄護(hù)理技術(shù)（五）簡(jiǎn)易通便法開塞露法開塞露是用甘油或山梨醇制成，裝在塑料容器內(nèi)。使用時(shí)將封口端剪去，先擠出少許液體潤(rùn)滑開口處。患者取左側(cè)臥位，放松肛門外括約肌。護(hù)士將開塞露的前端輕輕插入肛門后將藥液全部擠入直腸內(nèi)，囑患者保留5

l0min后排便。排泄護(hù)理技術(shù)（五）簡(jiǎn)易通便法開塞露通便法

排泄護(hù)理技術(shù)（五）簡(jiǎn)易通便法甘油栓法甘油栓是用甘油和明膠制成的栓劑。操作時(shí)，護(hù)士戴手套，一手捏住甘油栓底部輕輕插入肛門至直腸內(nèi)，抵住肛門處輕輕按摩，囑患者保留5

l0min后排便。肥皂栓法將普通肥皂削成圓錐形(底部直徑約lcm、長(zhǎng)約3

4cm)，護(hù)士戴手套，將肥皂栓蘸熱水后輕輕插入肛門。如有肛門粘膜潰瘍、肛裂及肛門劇烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。排泄護(hù)理技術(shù)（六）肛管排氣法

將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。【目的】幫助患者解除腸腔積氣，減輕腹脹。排泄護(hù)理技術(shù)（六）肛管排氣法

【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備排泄護(hù)理技術(shù)（六）肛管排氣法

【操作步驟】1.核對(duì)、解釋2.安置體位3.系瓶連管4.插管、固定5.觀察排氣情況及病人狀況6.拔管7.操作后處理肛管排氣排泄護(hù)理技術(shù)（六）肛管排氣法

【注意事項(xiàng)】

1.插管時(shí)要防止外界空氣進(jìn)入直腸，以免加重腹脹。2.保留肛管時(shí)間不宜太長(zhǎng)，20min左右拔出肛管。長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛。必要時(shí)可間隔2-3h再插管排氣。排泄護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)題1.何謂多尿、少尿、無(wú)尿、尿潴留、尿失禁及膀胱刺激征？2.如何防止留置導(dǎo)尿管病人引起泌尿系統(tǒng)逆行感染？3.對(duì)便秘的病人，如何進(jìn)行健康教育？4.對(duì)腹瀉和排便失禁的患者應(yīng)如何護(hù)理？5.請(qǐng)列表比較各種灌腸法的異同點(diǎn)。排泄護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目三

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理第三模塊治療護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、識(shí)記1.氧療的目的2.氧療過(guò)程的注意事項(xiàng)3.霧化吸入的治療目的4.吸痰的目的促進(jìn)呼吸功能護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)二、理解1.缺氧程度判斷標(biāo)準(zhǔn)2.霧化吸入常用藥物的作用3.氧氣霧化吸入器、超聲波霧化吸入器使用中的注意事項(xiàng)促進(jìn)呼吸功能護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)三、應(yīng)用1.能熟練運(yùn)用氧療技術(shù)改善患者缺氧狀態(tài)2.能運(yùn)用氧氣霧化吸入及超聲波霧化吸入法進(jìn)行呼吸道治療護(hù)理3.能熟練運(yùn)用各種技術(shù)排除患者呼吸道分泌物：體位引流、吸痰技術(shù)患者4.能運(yùn)用人工呼吸器改善患者的呼吸狀況促進(jìn)呼吸功能護(hù)理案例

患者王某，男，70歲，吸煙40余年，有慢性支氣管炎病史。近日受涼后，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰液淡黃色，濃稠，不易咳出，患者感覺痛苦。思考：作為一名護(hù)士，如何為患者緩解痛苦？促進(jìn)呼吸功能護(hù)理

措施:給氧協(xié)助患者戒煙協(xié)助患者有效咳嗽背部扣擊濕化痰液體位引流吸痰藥物治療等案例參考答案：促進(jìn)呼吸功能護(hù)理項(xiàng)目三促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理任務(wù)三保持呼吸道通暢護(hù)理

任務(wù)二霧化吸入護(hù)理

任務(wù)一氧氣吸入護(hù)理促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)一氧氣吸入護(hù)理

氧療是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理氧氣療法的概念1.低張性缺氧2.血液性缺氧3.循環(huán)性缺氧4.組織性缺氧一、缺氧的分類促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)一氧氣吸入護(hù)理

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理二、缺氧的程度及用氧流量Pao2Sao2表現(xiàn)用氧流量輕度>50mmhg>80%無(wú)紫紺1～2L/min中度30-50mmhg60-80%有紫紺呼吸困難2～4L/min重度<30mmhg<60%有明顯紫紺呼吸困難4～6L/min

供氧裝置1、氧氣筒和氧氣表裝置2、中心供氧裝置促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法供氧裝置

氧氣筒氧氣表促進(jìn)呼吸功能護(hù)理氧氣筒

為圓柱形、無(wú)縫、耐高壓鋼筒筒內(nèi)壓力達(dá)14.71MPa即150kg/cm2容納氧氣6000L總開關(guān)在氧氣的頂部可控制氧氣的放出使用時(shí)將總開關(guān)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)為開順時(shí)針?lè)较驗(yàn)殛P(guān)開1/4周即可放出足夠的氧氣氣門是氧氣流出的通道在氧氣筒頂部的側(cè)面促進(jìn)呼吸功能護(hù)理氧氣表

壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理壓力表

壓力表：通過(guò)表上的指針測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力以MPa（kg/cm2）表示壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理減壓器

減壓器：是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理流量表

流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出

量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)上端平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理濕化瓶

濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開水，將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理安全閥

安全閥：當(dāng)氧氣流量過(guò)大或壓力過(guò)高時(shí)，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過(guò)多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理氧濃度和氧流量的換算公式：

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法裝氧氣表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢1、吹塵：打開總開關(guān)，隨即關(guān)閉。2、上表：與地面垂直3、查漏氣：先關(guān)小開關(guān)，再打開大開關(guān)。4、接瓶接管：長(zhǎng)玻璃管通過(guò)橡膠管與流量表相連5、查通暢：打開小開關(guān)促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法操作步驟核對(duì)解釋~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄1.核對(duì)解釋：清潔鼻孔2.接鼻導(dǎo)管：放于水碗內(nèi)3.調(diào)節(jié)流量：4.插管：鼻尖到耳垂的2/35.固定：6.記錄：流量，時(shí)間插管長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂的2/3促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法停用氧氣的方法1.先拔出鼻導(dǎo)管2.關(guān)流量表開關(guān)3.關(guān)總開關(guān)4.再開流量表開關(guān)，放出余氣，之后關(guān)閉流量表開關(guān)。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法給氧法1.鼻導(dǎo)管法：?jiǎn)蝹?cè)和雙測(cè)2.鼻塞法：鼻塞塞入鼻前庭內(nèi)，將尾部掛于耳廓放妥。3.面罩法：將面罩置于患者的口鼻處，用松緊帶固定。4.頭罩法：連接流量表導(dǎo)管與頭罩的導(dǎo)管，將患者頭部置于透明的頭罩里。5.漏斗法：連接給氧導(dǎo)管和漏斗管，將漏斗放于距患者的口鼻部1～3cm的地方，并用繃帶或細(xì)線適當(dāng)固定，以防移動(dòng)。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、氧氣吸入療法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧

鼻塞給氧

面罩給氧頭罩式給氧12345注意用氧安全

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

觀察氧療效果

保持鼻導(dǎo)管通暢妥善管理氧氣筒

排泄護(hù)理技術(shù)氧療注意事項(xiàng)氧療的副作用及預(yù)防1.氧中毒：避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧2.肺不張：控制吸氧濃度，作深呼吸3.呼吸道分泌物干燥：霧化吸入4.眼晶體后纖維組織增生：控制吸氧濃度和時(shí)間5.呼吸抑制：低流量持續(xù)給氧

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)二霧化吸入護(hù)理概念：指用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，霧滴懸浮在氣體中通過(guò)鼻或口吸入呼吸道，達(dá)到防治疾病作用的方法常用法：1.氧氣霧化吸入法2.超聲波霧化吸入法3.壓縮霧化吸入法霧化吸入法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理一、目的1.濕化呼吸道2.治療呼吸道感染3.改善通氣功能4.預(yù)防呼吸道感染霧化吸入法

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理二、常用藥物與作用抗生素類祛痰類藥平喘類藥糖皮質(zhì)激素

霧化吸入法常用慶大霉素、卡那霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

常用α-糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，可稀釋痰液，幫助祛痰。

常用氨茶堿、沙丁胺醇（舒喘靈）等支氣管舒張劑常用地塞米松與抗生素同時(shí)使用，可增強(qiáng)消炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理三、常用霧化吸入法（三）壓縮霧化吸入法

（二）超聲波霧化吸入法（一）氧氣霧化吸入法

霧化吸入法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（一）氧氣霧化吸入法借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道。原理：借助高速氣流通過(guò)毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備（一）氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入器

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【操作步驟要點(diǎn)】1.準(zhǔn)備：檢查氧氣霧化吸入器2.核對(duì)解釋3.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量。4.吸入氣霧5.觀察療效6.治療結(jié)束7.操作后處理（一）氧氣霧化吸入法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（一）氧氣霧化吸入法【注意事項(xiàng)】1.正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水。2.觀察及協(xié)助排痰3.使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶。

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（二）超聲波霧化吸入法

概念：應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，以達(dá)到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病作用的治療方法。

【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士自身準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備

超聲波霧化吸入器

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理超聲波霧化吸入器

構(gòu)造

超聲波發(fā)生器水槽與晶體換能器霧化罐與透聲膜螺紋管和口含嘴(或面罩)

原理高頻電能

超聲波聲能罐內(nèi)的藥液成為細(xì)微霧滴進(jìn)入呼吸道晶體換能器透聲膜藥液表面張力破壞

患者深吸氣促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（二）超聲波霧化吸入法【操作步驟】1.連接霧化器主件與附件2.加冷蒸餾水于水槽內(nèi)3.加藥4.核對(duì)解釋5.開機(jī)調(diào)節(jié)6.開始霧化：定時(shí)；水溫；連續(xù)用的間隔時(shí)間7.觀察療效結(jié)束霧化8.關(guān)機(jī)9.操作后處理促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（二）超聲波霧化吸入法【注意事項(xiàng)】1.保護(hù)藥杯及水槽底部晶體換能器2.水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量；水溫不宜超過(guò)50℃。

3.連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間隔30min，以免過(guò)熱損壞機(jī)器。4.治療中密切觀察患者有無(wú)嗆咳、支氣管痙攣等不適反應(yīng)。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（三）壓縮氣體霧化吸入法

概念：利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧（直徑３μｍ以下），使藥物直接被吸入呼吸道。壓縮霧化吸入器裝置構(gòu)造：空氣壓縮機(jī)；噴霧器；口含器作用原理：電能壓縮空氣藥液表面張力破壞細(xì)微霧滴促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（三）壓縮氣體霧化吸入法【操作前準(zhǔn)備】

－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備－環(huán)境準(zhǔn)備壓縮霧化吸入器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【操作步驟要點(diǎn)】1.檢查并連接霧化器2.核對(duì)解釋3.吸入氣霧4.觀察療效5.治療面結(jié)束6.操作后處理（三）壓縮氣體霧化吸入法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（三）壓縮氣體霧化吸入法【注意事項(xiàng)】

1．壓縮霧化吸入器應(yīng)放在光滑、穩(wěn)定的平坦處，防止粗糙的表面堵塞壓縮機(jī)底部的通風(fēng)口。2．在治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者深呼吸，在慢慢深吸氣后，屏氣1～2s，再緩慢呼氣。3．噴霧器使用后必須消毒后清洗，用清潔無(wú)絨的干布擦拭，晾至完全干燥后組裝備用。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理準(zhǔn)納器新型多劑量型DPI裝置的內(nèi)在阻力較低，吸入吸氣流速30L/min時(shí)，肺部藥物沉積量可達(dá)12%～17%。適用年齡范圍廣，可用于4歲及以上兒童。其他霧化吸入器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理手壓式霧化吸入法將藥液放于由適當(dāng)?shù)膾伾鋭┲瞥傻乃挽F器內(nèi)，送霧器內(nèi)腔為高壓，按壓時(shí)，內(nèi)閥門打開，藥液從噴射嘴噴出。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理其他霧化吸入器胸、背部叩擊體位引流有效咳嗽吸痰胸背部叩擊術(shù)指用手叩擊胸背部，借助振動(dòng)使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術(shù)。方法：操作者將手固定成背隆掌空狀態(tài)，以手腕的力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩打胸背部。叩擊力量要適中，以患者不感到疼痛為宜，注意不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。是將患者置于特殊的體位，借重力使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管而咳出體外的方法。操作方法：將患者患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而排（咳）出。每日2～4次，每次15～30min，宜選擇在空腹時(shí)進(jìn)行。

促進(jìn)有效咳嗽：取坐位或半臥位，屈膝，上身略前傾，雙手抱膝，先輕咳幾下，再深吸氣后屏氣幾秒鐘（有傷口者護(hù)理人員應(yīng)將雙手壓在其切口的兩側(cè)）然后囑患者腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰咳出。

任務(wù)三保持呼吸道通暢護(hù)理是指利用負(fù)壓導(dǎo)管經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

吸痰方法（一）電動(dòng)吸引器吸痰法（二）中心吸引裝置吸痰法（三）注射器吸痰法（四）口對(duì)口吸痰法負(fù)壓促進(jìn)呼吸功能護(hù)理吸痰裝置

中心吸引裝置大號(hào)注射器吸痰法電動(dòng)吸引器多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時(shí)接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。在沒有中心吸引裝置、電動(dòng)吸痰器時(shí)使用。一般用50或100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過(guò)馬達(dá)工作產(chǎn)生的負(fù)壓將痰液吸出。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理電動(dòng)吸引器的構(gòu)造與原理

構(gòu)造原理

電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、安全瓶、儲(chǔ)液瓶組成

安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml的容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并有橡膠管相互連接接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生

負(fù)壓，將痰液吸出

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理電動(dòng)吸引器

中心吸引吸痰裝置

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。【評(píng)估】

（1）患者的年齡、病情、意識(shí)、治療等情況（2）患者心理狀態(tài)、合作程度（3）患者是否有將呼吸道分泌物排出的能力

吸痰法促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備2.患者準(zhǔn)備：病人愿意合作，有安全感。3.環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全4.用物準(zhǔn)備吸痰裝置：電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置治療盤內(nèi)備治療缸、彎盤、消毒紗布、無(wú)菌血管鉗及鑷子、手套，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板促進(jìn)呼吸功能護(hù)理吸痰法吸痰盤促進(jìn)呼吸功能護(hù)理吸痰管促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【操作步驟及要點(diǎn)】

備齊用物，攜至床邊，核對(duì)、解釋。接通電源，打開開關(guān)，連接導(dǎo)管，檢查吸引器性能，試吸，保證導(dǎo)管通暢。

導(dǎo)管不斷左右旋轉(zhuǎn)從深部向上提拉，吸凈痰液動(dòng)作要輕柔導(dǎo)管不可固定在一處不停地吸引，以免損傷粘膜每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s

導(dǎo)管退出后，應(yīng)吸少量鹽水沖洗導(dǎo)管，防止分泌物阻塞管腔。痰液粘稠不易吸出時(shí)扣拍胸背滴少量生理鹽水化痰藥物霧化吸入吸痰畢，擦凈面部分泌物，將導(dǎo)管放治療碗中備用。吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為12~24h氣管切開患者的治療盤4h，吸痰導(dǎo)管每次用后要更換。注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量；患者面色、呼吸頻率的改變等。及時(shí)傾倒儲(chǔ)液瓶、安全瓶?jī)?nèi)液體，以保護(hù)機(jī)器。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理吸痰法吸痰法1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)每日更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換。2.鼻腔、口腔、氣管切開處需同時(shí)吸痰者，抽吸順序?yàn)楸乔?--口腔---氣管切開處。3.如痰液黏稠、吸出不暢時(shí)可拍胸、叩背或超聲霧化吸入，也可緩緩滴入生理鹽水或化痰藥物，禁止增加吸引器的負(fù)壓。4.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用不超過(guò)2h，貯液瓶?jī)?nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒。【注意事項(xiàng)】促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理概念：是進(jìn)行人工呼吸最有效的方法之一，可通過(guò)人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對(duì)無(wú)呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對(duì)通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。人工呼吸器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理【目的】

-維持和增加機(jī)體通氣量

-糾正威脅生命的低氧血癥人工呼吸器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理【操作前準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩。2.患者準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備：病室整潔、安靜、安全、空氣清新人工呼吸器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理患者準(zhǔn)備協(xié)助患者取仰臥，去枕、頭后仰，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶及腰帶清除上呼吸道分泌物或嘔吐物保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功能護(hù)理人工呼吸器任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理用物準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器

-由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成人工呼吸機(jī)

-分定壓型、定容型、混合型等必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣裝置

促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理人工呼吸機(jī)

簡(jiǎn)易呼吸器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理【操作步驟】

1.護(hù)士備齊用物攜至床旁，核對(duì)并解釋

2.檢查性能3.清理氣道4.使用輔助呼吸裝置：

（1）簡(jiǎn)易呼吸器（2）人工呼吸機(jī)5.停機(jī)準(zhǔn)備6.撤離呼吸器7.記錄、用物處理人工呼吸器促進(jìn)呼吸功能護(hù)理任務(wù)四人工呼吸器使用護(hù)理開放氣道，解開衣領(lǐng)、腰帶，使患者平臥，頭向后仰，托起下頜，扣緊面罩。（一）簡(jiǎn)易呼吸器擠壓呼吸囊，使空氣和氧氣通過(guò)呼吸活瓣進(jìn)入肺部；放松氣囊時(shí)，肺內(nèi)氣體經(jīng)活瓣排出；擠壓頻率以16～20次／min為宜。促進(jìn)呼吸功能護(hù)理（二）使用人工呼吸機(jī)開機(jī)，開氧氣閥門，檢查有無(wú)漏氣和啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

檢查

根據(jù)需要調(diào)節(jié)各預(yù)置參數(shù)

調(diào)節(jié)參數(shù)

呼吸機(jī)與患者氣道緊密相連連接氣道

觀察病情及呼吸機(jī)運(yùn)行情況

觀察促進(jìn)呼吸功能護(hù)理1.密切觀察病情變化2.監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)工作情況3.觀察通氣量是否合適4.加強(qiáng)呼吸道濕化5.預(yù)防感染發(fā)生人工呼吸器【注意事項(xiàng)】促進(jìn)呼吸功能護(hù)理復(fù)習(xí)題1.氧療的副作用有哪些？2.某患者吸氧濃度為33％，請(qǐng)問(wèn)氧流量應(yīng)該調(diào)節(jié)為多少?用氧的注意事項(xiàng)？3.促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)有哪些？4.吸痰法的概念、方法、注意事項(xiàng)5.霧化吸入目的是什么？6.為什么對(duì)缺氧并存二氧化碳潴留者，應(yīng)低流量，低濃度持續(xù)給氧為宜？7.試述使用人工呼吸器時(shí)的注意事項(xiàng)?促進(jìn)呼吸功能護(hù)理項(xiàng)目四

冷熱療法第三模塊治療護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目四冷熱療法任務(wù)一認(rèn)知冷熱療的基本知識(shí)

任務(wù)二冷療技術(shù)的運(yùn)用任務(wù)三熱療技術(shù)的運(yùn)用

課程內(nèi)容冷熱療法

冷熱療法的應(yīng)用冷熱療法是臨床上常用的物理治療方法人體皮膚內(nèi)分布著大量的神經(jīng)末梢，可以感受著各種不同的刺激冷熱因子是一種溫度刺激這各種刺激作用于皮膚表面時(shí)，神經(jīng)末梢發(fā)出沖動(dòng)，通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到大腦皮層，對(duì)沖動(dòng)進(jìn)行識(shí)別并通過(guò)傳出神經(jīng)纖維發(fā)出指令，使皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮或擴(kuò)張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和代謝活動(dòng)，使機(jī)體免受損傷或達(dá)舒適、治療目的。冷熱療法任務(wù)一認(rèn)知冷熱療的基本知識(shí)定義：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療的目的。

一、冷熱療法的定義及目的冷熱療法

減輕局部充血和出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫

（一）冷療法的目的冷熱療法冷療法使毛細(xì)血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血冷還可以使血液粘度增加促進(jìn)血液凝固而控制出血臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血

1.減輕局部充血和出血

冷熱療法（一）冷療法的目的2.控制炎癥擴(kuò)散

局部用冷可使毛細(xì)血管收縮血流減慢細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿如臨床上用于鼻部軟組織炎癥早期

冷熱療法（一）冷療法的目的

3.減輕疼痛

冷療法可抑制細(xì)胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛用冷后血管收縮滲出減少?gòu)亩鴾p輕局部組織內(nèi)的張力減輕對(duì)神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛如臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛

冷熱療法（一）冷療法的目的

4.降低體溫

冷直接和皮膚接觸通過(guò)傳導(dǎo)作用散熱降低體溫

頭部用冷，可降低腦細(xì)胞代謝減少腦細(xì)胞的需氧量提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性減少腦細(xì)胞的損害利于腦細(xì)胞的恢復(fù)臨床用于高熱患者降溫腦外傷、腦缺氧等患者防治腦水腫

冷熱療法（一）冷療法的目的促進(jìn)炎癥消散和局限減輕疼痛減輕深部組織充血保暖（二）熱療法的目的冷熱療法1.促進(jìn)炎癥消散和局限熱因子可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能冷熱療法（二）熱療法的目的1.促進(jìn)炎癥消散和局限

炎癥早期

在炎癥早期應(yīng)用熱療，可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散

炎癥后期在炎癥后期用熱，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限

應(yīng)用臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療冷熱療法（二）熱療法的目的2.減輕疼痛溫?zé)岽碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕水腫，解除局部神經(jīng)末稍的壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)的運(yùn)出。熱療可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛臨床適用于肢體的局部感染、關(guān)節(jié)、肌肉緊張所致的疼痛。冷熱療法（二）熱療法的目的3.減輕深部組織充血

溫?zé)峥墒蛊つw血管擴(kuò)張血流量增多由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹臨床上采用足浴方法減輕頭部充血手浴方法減輕肺部充血冷熱療法（二）熱療法的目的在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。4.保暖適用于末梢循環(huán)不良、年老體弱、早產(chǎn)兒、危重的患者冷熱療法（二）熱療法的目的冷熱療法二、冷熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)效應(yīng)相對(duì)繼發(fā)效應(yīng)用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理反應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)作用防御反應(yīng)適宜時(shí)間用熱：10-30min，用冷：15-30min冷、熱療法的生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷血管擴(kuò)張收縮細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少毛細(xì)血管通透性增加減少血液粘稠度降低增加血液流動(dòng)增快減慢淋巴流動(dòng)增快減慢結(jié)締組織伸展性增加減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降冷熱療法冷熱療法三、影響冷熱療效果的因素

方式

冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同

面積

冷、熱療法的效果與面積大小有關(guān)冷熱療法三、影響冷熱療效果的因素

時(shí)間

在一定時(shí)間內(nèi)冷、熱效應(yīng)是隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)；如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)抵消治療效應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng)。冷熱療法三、影響冷熱療效果的因素

溫度

冷、熱療法溫度與體表溫度相差越大,機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)；環(huán)境溫度影響冷、熱效應(yīng)。冷熱療法三、影響冷熱療效果的因素

部位

不同厚度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同；不同深度的皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)不同；血液循環(huán)影響冷熱療法的效果。冷熱療法三、影響冷熱療效果的因素

個(gè)體差異

-年齡

-性別

-身體狀況

-居住習(xí)慣

-膚色冷熱療法四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（一）冷療的禁忌

1.血液循環(huán)障礙

2.慢性炎癥或深部化膿病灶

3.組織損傷、破裂

4.對(duì)冷過(guò)敏昏迷、感覺異常、年老體弱慎用

5.冷療的禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯腹部:以防腹瀉足底:以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（一）冷療的禁忌冷熱療法冷熱療法四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（二）熱療的禁忌1.未明確診斷的急性腹痛

熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染因該處血管豐富，面部靜脈無(wú)靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥。冷熱療法四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（二）熱療的禁忌3.各種臟器出血

熱療使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血。4.軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))

熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛。冷熱療法四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（二）熱療的禁忌5.惡性腫瘤治療部位有惡性腫瘤時(shí)不可用熱療，因熱會(huì)加速細(xì)胞活動(dòng)、分裂及生長(zhǎng)，從而加重病情。6.金屬移植物

治療部位有金屬移植物者禁用熱療，因?yàn)榻饘偈菬岬牧紝?dǎo)體，局部用熱有可能引起埋置部位燙傷。冷熱療法

7.其它：（1）心、肝、腎功能不全者（2）皮膚濕疹（3）急性炎癥牙齦、中耳、結(jié)膜炎（4）孕婦（5）麻痹、感覺異常者慎用四、應(yīng)用冷熱療的禁忌（二）熱療的禁忌

冷療法局部冷療法全身冷療法冰袋冰帽冷濕敷溫水擦浴乙醇擦浴任務(wù)二冷療技術(shù)的運(yùn)用冷熱療法（一）冰袋（冰囊）的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備一、局部冷療技術(shù)冷熱療法

冰袋冰帽冰項(xiàng)袋冰囊冷熱療法（一）冰袋（冰囊）的使用【操作步驟】-核對(duì)

-準(zhǔn)備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）

-放置位置

高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部、腋窩、腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下

-時(shí)間不超過(guò)30min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)冷熱療法（一）冰袋（冰囊）的使用【注意事項(xiàng)】

1.觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。

2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，觀察局部皮膚情況

3.如為降溫，冰袋使用后30min需測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至39℃以下，應(yīng)取下冰袋，并做好記錄。冷熱療法（二）冰帽(冰槽)的使用

【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備冷熱療法（二）冰帽(冰槽)的使用【操作步驟】-核對(duì)

-備冰

-頭部置冰帽(冰槽)中，后頸部、雙耳廓墊海綿冰槽降溫,雙耳塞不脫脂棉球,雙眼覆蓋凡士林紗布

-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)冷熱療法（二）冰帽(冰槽)的使用【注意事項(xiàng)】1.觀察冰帽有無(wú)破損、漏水，冰槽內(nèi)的冰塊融化后，應(yīng)及時(shí)更加換或添加。

2.用冷時(shí)間，不超過(guò)30min。3.觀察局部皮膚及肛溫維持肛溫33℃左右,不低于30℃。冷熱療法（三）冷濕敷法【目的】降溫、止血、消炎、止痛【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備冷熱療法（三）冷濕敷法【操作步驟】-核對(duì)

-患處準(zhǔn)備

-敷布浸透，擰敷布至不滴水

-時(shí)間15～20min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)冷熱療法冷熱療法（三）冷濕敷法【注意事項(xiàng)】1.觀察局部皮膚及患者反應(yīng)

2.如為開放性傷口，須按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。3.敷布濕度得當(dāng)4.若為降溫，則使用冷濕敷30min后應(yīng)測(cè)量體溫，并記錄。溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】為高熱患者降溫【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備

二、全身冷療技術(shù)冷熱療法●頸下肩部→背部→臀部●頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背●側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心●髖部→下肢外側(cè)→足背●腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝●臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟溫水擦浴或乙醇擦浴——拍拭順序-時(shí)間每側(cè)部位3min（<20min)-觀察寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常-浴畢取下熱水袋-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)-測(cè)溫浴后30min測(cè)體溫，若<39℃,取下冰袋冷熱療法溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項(xiàng)】1.觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)

2.拭浴禁忌部位

(1)胸前區(qū)、腹部、后頸、足底

(2)乙醇拭浴禁用于新生兒及血液病者

3.拭浴時(shí)，以拍拭（輕拍）方式進(jìn)行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱。冷熱療法溫水擦浴或乙醇擦浴熱療法干熱法濕熱法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴溫水浸泡任務(wù)三熱療技術(shù)的運(yùn)用冷熱療法（一）熱水袋的使用【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備一、干熱法冷熱療法（一）熱水袋的使用【操作步驟】-核對(duì)

-測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫

一般:60～70℃;特殊:50℃-準(zhǔn)備罐袋驅(qū)氣檢查加套

-放置所需部位，袋口朝外

-時(shí)間<30min-觀察效果與反應(yīng)

-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)冷熱療法（一）熱水袋的使用【注意事項(xiàng)】1.經(jīng)常檢查熱水袋有無(wú)破損、是否配套

2.炎癥部位熱敷熱水袋灌水1/3滿

3.特殊患者以防燙傷

4.加強(qiáng)巡視定期檢查局部皮膚，必要時(shí)床邊交班。冷熱療法

【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備冷熱療法（二）烤燈的使用（二）烤燈的使用【操作步驟】-核對(duì)

-暴露患處，體位舒適

-調(diào)節(jié)燈距、溫度燈距為30～50cm，溫?zé)釣橐?/p>

-前胸、面頸照射應(yīng)戴有色眼鏡或用紗布遮蓋

-時(shí)間20～30min-觀察效果與反應(yīng)

-用物處理

-記錄部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)冷熱療法（二）烤燈的使用【注意事項(xiàng)】1.根據(jù)治療部位選擇不同功率燈泡2.胸前、面頸照射時(shí)，應(yīng)讓患者戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，以保護(hù)眼睛。3.照射過(guò)程中隨時(shí)觀察皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為合適劑量，若出現(xiàn)紫紅色應(yīng)停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。4.囑患者在室內(nèi)休息15min后方可外出，防止感冒。冷熱療法（一）熱濕敷法

【目的】解痙、消炎、消腫、止痛【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備二、濕熱法冷熱療法（一）熱濕敷法【操作步驟】-核對(duì)

-涂凡士林于受敷部位，上蓋紗布，下墊橡膠單和治療單。

-敷布浸入熱水(50～60℃)，擰干，抖開。

-敷布敷于患處,上蓋棉墊。

-3～5min更換一次敷布,時(shí)間15～20min。-觀察、記錄

-熱敷部位有傷口，按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。冷熱療法（一）熱濕敷法【注意事項(xiàng)】

1.熱敷部位有傷口或創(chuàng)面者，應(yīng)按無(wú)菌操作進(jìn)行，熱敷后按換藥法處理傷口。2.面部熱敷者，敷后15min方可外出，以防感冒。3.熱敷過(guò)程中，注意觀察患者反應(yīng)及局部皮膚狀況，防止?fàn)C傷。冷熱療法(二）熱水坐浴【目的】消炎、消腫、止痛用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備冷熱療法(二）熱水坐浴【操作步驟】-核對(duì)

-配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃

-暴露、遮擋

-時(shí)間15～20min-觀察、記錄冷熱療法(二）熱水坐浴【注意事項(xiàng)】

1.坐浴前先排尿、排便

2.坐浴部位有傷口，應(yīng)備無(wú)菌浴盆及藥液；坐浴后按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。

3.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免感染。

4.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、傾聽主訴冷熱療法（三）溫水浸泡【目的】消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估患者并解釋

-患者準(zhǔn)備

-護(hù)士自身準(zhǔn)備

-用物準(zhǔn)備

-環(huán)境準(zhǔn)備冷熱療法（三）溫水浸泡【操作步驟】-核對(duì)

-配置藥液于浴盆內(nèi)1/2滿，調(diào)節(jié)水溫40～45℃-浸泡時(shí)間30min-觀察、記錄冷熱療法（三）溫水浸泡【注意事項(xiàng)】

1.浸泡部位有傷口者，應(yīng)備無(wú)菌的浸泡盆、溶液及用物；浸泡后應(yīng)按無(wú)菌技術(shù)處理傷口。2.浸泡過(guò)程中，注意觀察局部皮膚，傾聽患者主訴，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫。3.中途需添加熱水，應(yīng)先將肢體移出盆外，以防燙傷。冷熱療法小結(jié)

通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，理解冷熱的療法的效應(yīng)、作用、影響效果的因素，掌握了冷熱療法的禁忌及應(yīng)用，學(xué)會(huì)了熱水袋、熱濕敷、熱坐浴、紅外線燈的使用，通過(guò)練習(xí)、考核，對(duì)乙醇擦浴方法有了一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，在今后的臨床工作中應(yīng)根據(jù)不同病人病情需要，選擇合適的使用方法，達(dá)到滿意的治療效果。冷熱療法復(fù)習(xí)題1.為什么說(shuō)濕熱療法比干熱強(qiáng)？?jī)烧叩淖饔糜泻螀^(qū)別？2.乙醇拭浴降溫的適宜溫度是多少？為什么？3.熱水袋為何灌約2/3滿？為何要排盡空氣？為何要套上布套？4.乙醇拭浴時(shí)該在何部位置冰袋，熱水袋，為什么？冷熱療法項(xiàng)目五

標(biāo)本采集第三模塊治療護(hù)理技術(shù)本章重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)·標(biāo)本采集的原則

·血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

·24小時(shí)尿標(biāo)本采集防腐劑的選用難點(diǎn)·血標(biāo)本真空管采