心臟瓣膜病介入治療進展中國人民解放軍心血管病研究所沈陽軍區總醫院先心病內科朱鮮陽室間隔完整的肺動脈閉鎖適應證肺動脈閉鎖呈隔膜型，右心室發育近于正常心腔由三部分結構組成漏斗部開放呈長管形，發育好，肺動脈發育好（Nakata指數評估）無右室依賴性冠狀動脈循環（竇狀隙開放）并發癥潛在的股動脈閉塞（13％）心臟穿孔（20％～44％）多見于瓣膜打孔后導引導絲穿破主肺動脈嚴重主肺動脈瘤，重度三尖瓣反流和惡性心律失常或心臟阻滯我院于2005年4月起在國內率先開展射頻打孔治療8例嬰兒PA/IVS

射頻打孔首選冠脈球囊導管擴張肺動脈瓣再采用肺動脈瓣球囊擴張觀察各心腔的壓力，血氧飽和度

持續靜滴凱時5ng/kg.h保持PDA開放

方法

結果右室和主動脈造影

定位打孔成功球囊擴張射頻打孔、球囊擴張前后造影對比肺動脈顯影，TI（輕度）PDA封堵SatO296%結果

內外科安全性與有效性比較胎兒主動脈瓣狹窄

介入治療胎兒主動脈瓣狹窄的介入治療器材該瓣膜來自豬頸靜脈，固定于一可擴張金屬支架肺動脈瓣置入前后

無1例死亡隨訪5年并發癥移植瓣破裂1移植瓣狹窄9移植瓣移位2感染性心內膜炎2肺動脈瓣置換最小年齡－10月Percutaneouspulmonaryvalveplacementina10-month-oldpatientusingahandcraftedstent-mountedporcinevalveFeinsteinJA,KimN,ReddyVM,PerrySB.At10monthsofage,thiscaserepresentstheyoungestpatienttoundergopercutaneousvalveplacementanddocumentsthetechnicalfeasibilityoftheprocedureCatheterCardiovascInterv.2006Apr;67(4):644-9.

Links經導管肺動脈瓣置換后效果PRV、PPA↓RV容積↓臨床應用＞300余例經皮主動脈瓣膜研制1994年開始經皮主動脈瓣膜研制經皮主動脈瓣膜研制經皮主動脈瓣膜研制瓣膜植入后6個月主動脈瓣膜支架

球囊擴張瓣膜支架自膨瓣膜支架臨床應用的生物瓣膜牛、馬心包(瓣口面積1.7cm2)牛頸內靜脈病例報告經皮置換主動脈瓣膜－順行法經皮置換主動脈瓣膜－逆行法經心尖途徑Cribier-EdwardsAorticBioprosthesisCoreValveRevalvingSystemBalloon-expandableoraself-expandingstent(orcage)platformSeminThoracCardiovascSurg.2006，18(2):165-74結果至2007年3月完成391例患者美國逆行途徑瓣膜植入經驗二尖瓣膜病介入治療新器械

環縮裝置夾合裝置縫合裝置－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－冠狀竇途徑潛在問題磁導航瓣膜縫合器磁導航瓣膜縫合器邊緣對邊緣縫合CatheterCardiovascInterv，2007;69(4):525-31Beating-heartpercutaneousmitralvalverepairusingatranscatheterendovascularsuturingdeviceinananimalmodelEVEREST1:EndovascularValve

Edge-to-EdgeRepairStudy入選104例二尖瓣返流病因

退行性變81（78％）后瓣脫垂56（69％）前瓣脫垂25（69％）功能改變23（22％）結果鉗夾成功93例（89％）即刻成功79例（85％）（MR＜2＋）鉗夾未成功11例（11％）二尖瓣返流4＋－3＋7二尖瓣返流未減少7例61%二尖瓣返流≤1＋鉗夾后隨訪(0-562d)鉗夾其他相關結果N=92鉗夾半脫位8（8.7%)放置中3（3.3%)出院前1（1.1%)出院前至30天4（4.3%)30天后0（0％）鉗夾完全脫位0(0%)瓣膜外科的未來

Hudorovi?N.CroatiaAorticvalvesurgery:Whatisthefuture?Cardiovascularsurgeonswillbefacingincreasedcompetitionfromthecatheter-basedprocedures;thesearealreadyappliedclinically,andtheirnumberswillriseinnearfuture.……Cardiovascularsurgeonshavetoadapttheexcitingnewapproachesoftransapicalandtransfemoraltranscathetervalv