基礎護理護理技能實訓系列教材頭皮針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂增加血容量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量補充營養，供給熱能，促進組織修復，維持正氮平衡輸入藥物，治療疾病準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解靜脈輸液的目的、方法、注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便，采取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液等........................................................環境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、醫囑用藥、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液等........................................................核對檢查準備藥液02雙人核對醫囑單、輸液卡和瓶貼，核對藥液標簽、檢查藥液質量遵醫囑加入所需藥物，將輸液器針頭插入瓶塞，關閉調節器........................................................核對解釋03核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫生給您開了頭孢地嗪靜脈輸液，是抗感染的，您有什么藥物過敏嗎？（沒有）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................床邊核對初步排氣04核對病人和藥物信息再次檢查藥液質量后將輸液瓶掛于輸液架上，排空輸液管內氣體........................................................皮膚消毒核對排氣05在穿刺點上方6～8cm處扎止血帶，常規消毒皮膚，范圍大于5cm二次查對病人和藥物信息，再次排氣至有少量藥液滴出........................................................穿刺固定06手持針柄使針尖斜面向上與皮膚成15～30度角進針一手固定針柄，松開止血帶，囑病人松拳，打開調節器，觀察并確定溶液滴入通暢，用輸液貼或膠布固定穿刺手法輸液貼固定........................................................調節滴速安置病人07根據病人病情、年齡、藥物性質調節滴速或遵醫囑調節核對病人和藥物信息，協助病人取舒適臥位，交代注意事項........................................................記錄觀察停止輸液08連續輸注多瓶液體者，在上一瓶藥液輸完前備好新更換的藥液輸液結束后關閉調節器，揭去敷貼，棉簽輕壓穿刺點上方，迅速拔針........................................................整理記錄09協助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101輸液過程中，因速度過快引起肺水腫時，護士應立即采取的措施不包括A.停止輸液B.加壓給氧C.取左側臥位和頭低腳高位D.保持呼吸道通暢E.必要時止血帶四肢輪扎........................................................問題202病人男性，58歲。直腸根治術后欲行靜脈營養治療，此時護士應選取的穿刺靜脈為A.手背靜脈 B.足背靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.股靜脈........................................................問題303護士小王在為一名11個月的腹瀉患兒行靜脈穿刺時，發現液體點滴不暢，患兒尖叫，局部蒼白，考慮為A.穿透靜脈 B.針頭斜面緊貼血管壁 C.誤入動脈 D.穿刺方向錯 E.未穿刺入血管感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材留置針靜脈輸液法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01臨床危重癥病人快速用藥和緊急搶救。保護血管，避免反復穿刺給病人造成痛苦準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解留置針靜脈輸液的目的、方法和注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便；采取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無菌透明敷貼等........................................................環境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼或膠布、輸液瓶貼、輸液記錄單、砂輪、小墊枕、治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、靜脈留置針、封管液、無菌透明敷貼等........................................................準備藥液核對解釋02同頭皮針靜脈輸液法........................................................床邊核對初步排氣03核對病人和藥物信息檢查并打開留置針包裝，連接輸液器，排盡留置針內的空氣后關閉調節器連接留置針輸液器排氣........................................................靜脈穿刺04手持針翼使針尖與皮膚成15～30度角進針，見回血降低角度再進針少許后撤針芯0.2cm，將針芯和導管全部送入血管，撤出針芯........................................................固定針頭05以穿刺點為中心，無張力貼透明貼膜高舉平臺法U型固定延長管，留置針末端高于導管尖端水平貼透明貼膜固定延長管........................................................調節滴速安置病人06根據病人病情、年齡、藥物性質調節滴速或遵醫囑調節核對病人和藥物信息，協助病人取舒適臥位整理記錄........................................................封管07打開預充式沖洗器，向上推動芯桿，聽到“咔嗒”聲后，打開錐形帽，排氣連接留置針，以大魚際脈沖式沖管，余2ml，一推到底，正壓封管........................................................停止輸液08零角度去除透明貼膜，棉簽輕壓穿刺點上方，迅速拔留置針囑病人按壓至無出血，并告知注意事項........................................................整理記錄09協助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101王先生，慢性腎衰，靜脈留置套管針3天，今晨在輸液過程中出現液體滴入不暢，局部無腫脹，檢查有回血，護士首先應A.調整針頭位置B.鹽水或肝素鈉封管C.更換針頭，重新穿刺D.檢查管道，抬高輸液瓶的位置E.減慢輸液滴速，輸液靜脈上方熱敷........................................................問題202病人女性，尿路感染，靜脈輸液后半小時，出現寒戰、高熱，伴有頭痛。靜脈輸液發熱反應的可能原因不包括A.

液體滅菌不徹底

B.

藥物刺激性強

C.

無菌操作不嚴格

D.

輸液器.藥品質量不合格

E.

環境不潔

........................................................問題303病人女性，使用靜脈留置針輸液，輸液完畢已使用肝素液封管，但第2日仍然發生血液反流堵塞導管，導致堵管的可能原因不包括A.封管的肝素液量不夠 B.推注封管液速度過快 C.病人穿刺側肢體活動過度 D.病人靜脈壓過低 E.未按時沖管感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材輸液泵的使用目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01準確控制輸液速度和量，使藥液勻速、準確地輸入病人體內準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解輸液泵的注意事項和配合要點，輸液前排尿或排便；取舒適體位........................................................物品準備03輸液泵、消毒棉簽、專用輸液器、手消毒液，常規靜脈輸液用物等........................................................環境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01輸液泵、消毒棉簽、專用輸液器、手消毒液，常規靜脈輸液用物等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫生給您開了5%葡萄糖溶液和氯化鉀，用輸液泵慢慢泵入靜脈。我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................固定儀器設置參數03固定輸液泵，打開開關，將輸液瓶掛于輸液架上，初次排氣將輸液管固定于輸液泵的管道槽內。根據醫囑設置輸液總量和速度檢查輸液是否泵正常運轉將輸液管固定于槽內安裝輸液管設置輸液參數........................................................消毒穿刺安置病人04扎止血帶，消毒皮膚，二次查對后按啟動鍵再次排氣后按停止鍵，靜脈穿刺成功后，妥善固定協助病人取舒適臥位，交代注意事項，觀察輸液泵工作狀態、病人反應........................................................停止輸液05核對病人信息，解釋按停止鍵結束輸液，拔出針頭，按壓止血取出輸液管，關電源鍵，切斷電源........................................................整理記錄06協助病人取安全舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101輸輸液泵是一種機械或電子的控制裝置，它通過作用于（）達到控制輸液的目的A.輸液導管

B.排氣管

C.靜脈

D.傳感器E.控制器........................................................問題202病人男，50歲。重癥肺炎并發感染性休克入院。護士配合搶救時實施靜脈輸液的過程中錯誤的是為A.盡快建立兩條靜脈通道B.妥善安排輸液順序C.輸入血管活性藥物時應根據血壓隨時調整滴速D.輸液量宜先少后多E.保持輸液通暢，防止藥液外滲........................................................問題303輸液泵常用于需要嚴格控制（）的情況，如在應用升壓藥物\抗心律失常藥物\嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時

A.

輸液量

B.

藥量

C.

輸液量和藥量

D.輸液速度E.藥物濃度感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎護理護理技能實訓系列教材密閉式靜脈輸血法目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01補充血容量，改善血液循環補充紅細胞，糾正貧血補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力增加白蛋白，糾正低蛋白血癥準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02了解輸血的目的、注意事項和配合要點，排空大小便，取舒適體位........................................................物品準備03治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸血器、無菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................環境準備04安靜整潔光線充足溫度適宜實施03........................................................物品要求01治療單、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸血器、無菌紗布、輸血貼或膠布、輸血記錄單、手消毒液、血制品、0.9%氯化鈉注射等........................................................核對檢查02雙人三查十對：檢查血液有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；核對病人姓名、床號、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液制品的種類和劑量........................................................核對解釋03核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（*床***）我來核對一下您的腕帶信息，醫生給您開了輸血400ml，補充血容量的，您以前輸過血嗎？（沒有）您的血型是什么？（B型）我看一下您的皮膚和血管情況，這樣按您疼嗎？（不疼）手像我這樣活動一下，皮膚無破損、血管粗直有彈性，活動正常，待會就在這給您進針啦，我去準備用物，請您稍等。........................................................建立通路連接血袋04按靜脈輸液法建立靜脈通路，輸入少量生理鹽水，雙人三查十對搖勻血液，打開血袋封口，常規消毒后，插入輸血器針........................................................調節滴速05開始時緩慢滴入，速度不超過20滴/分鐘，觀察15分鐘后，如無不良反應，根據病情、年齡調節滴速........................................................整理記錄續血處理06再次三查十對，整理記錄需連續輸用不同供血者的血液時，在前一袋血輸完后