糖代謝降低血糖的激素胰島素血糖調節激素胰高血糖素升高血糖的激素腎上腺素甲狀腺素生長素皮質醇高血糖并發癥急性并發癥包括：

感染糖尿病酮癥酸中毒昏迷糖尿病非酮癥高滲性昏迷糖尿病乳酸酸中毒慢性并發癥大血管病變：AS微小血管病變：糖尿病視網膜、腎病、心肌病(廣泛灶性壞死)及神經組織。神經病變：周圍神經病變與自主神經病變。其他眼病：白內障、青光眼、曲光不正、黃斑病變等。糖尿病足。血糖及其代謝產物的檢測

空腹血糖檢測口服葡萄糖耐量試驗血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗血清C-肽檢測糖化血紅蛋白檢測（一）空腹血糖檢測

（fastingbloodglucose，FBG）

是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標。以空腹血漿葡萄糖檢測較為方便，且結果也最可靠。參考值①己糖激酶法：3.9~6.1mmol/L。②葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。③鄰甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L。④電極法：臨床意義空腹血糖過高（IFG）：FBG增高而又未達到糖尿病診斷標準高血糖癥（hyperglycemia）：FBG增高超過7.0mmol/L。輕度增高：FBG7.0~8.4mmol/L；中度增高：FBG8.4~10.1mmol/L；重度增高：FBG大于10.1mmol/L。尿糖陽性：FBG超過9mmol/L（腎糖閾）低血糖癥：FBG低于2.8mmol/LFBG升高生理性病理性

餐后1~2h、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等

①各型糖尿病②內分泌疾病③應激性因素④藥物影響⑤肝臟和胰腺疾病⑥其他：如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉和缺氧等。

FBG降低生理性↓：饑餓、長期劇烈運動、妊娠期等。病理性↓：①胰島素過多：如胰島素用量過大、口服降糖藥、胰島B細胞增生或腫瘤等。②對抗胰島素的激素分泌不足：如腎上腺皮質激素、生長激素缺乏。③肝糖原貯存缺乏：如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。④急性乙醇中毒⑤先天性糖原代謝酶缺乏：如I、Ⅲ型糖原累積病等⑥消耗性疾病：如嚴重營養不良、惡病質等。⑦非降糖藥物影響：如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等。⑧特發性低血糖（二）口服葡萄糖耐量試驗

方法試驗前三天，受試者每日食物中糖含量不應低于150g，且維持正常活動．影響試驗的藥物應在三天前停用，受試前應空腹10～16h.

坐位取血后5分鐘內飲入250ml含75g無水葡萄糖的糖水，妊娠婦女用量為100g，兒童按1.75g/kg體重給予，不超75g。糖后每隔30分鐘取血1次，共4次。必要時可延長時間，可長達服糖后６小時。于采血同時，每隔1小時留取尿液作尿糖試驗。整個過程不可吸煙、和咖啡、喝茶或進食。適應證①無糖尿病癥狀，隨機血糖或FBG異常，以及有一過性或持續性糖尿者。②無糖尿病癥狀，但有明顯的糖尿病家族史。③有糖尿病癥狀，但FBG未達到診斷標準者。④妊娠期、甲狀腺功能亢進癥、肝臟疾病時出現糖尿者。⑤分娩巨大胎兒或有巨大胎兒史的婦女。⑥原因不明的腎臟疾病或視網膜病變。糖尿病診斷標準：①具有糖尿病癥狀，FPG>7.0mmoL/L。②OGTT血糖峰值>11.1mmol/L，OGTT2hPG>11.1mmol/L。③具有臨床癥狀，隨機血糖>11.1mmol/L，且伴有尿糖陽性者。

空腹血糖受損和糖耐量減退診斷標準1.空腹血糖受損(impairedfastingglucose,IFG)：FPG>6.1mmol/L<7.0mmol/L，2hPG<7.8mmol/L2.糖耐量減退（impairedglucosetolerance,IGT）：FPG<7.0mmol/L，2hPG≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L。（三）血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗胰島素釋放試驗方法在進行OGTT的同時，分別于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h檢測血清胰島素濃度的變化。

參考值①空腹胰島素：10~20mU/L，胰島素(μU/L)/血糖(mg/d1)<0.3。②釋放試驗：口服葡萄糖后胰島素高峰在30min~1h，峰值為空腹胰島素的5-10倍。2h胰島素<30mU/L，3h后達到空腹水平。臨床意義

（1）糖尿病分型診斷

（2）胰島B細胞瘤胰島B細胞瘤常出現高胰島素血癥，胰島素呈高水平，但血糖降低，其比值常大于0.4。（3）其他（四）血清C-肽檢測C-肽(connectivepeptide)是胰島素原(proinsulin)在蛋白水解酶的作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物。臨床意義

（1）C-肽水平升高①胰島B細胞瘤時空腹血清C-肽增高、C-肽釋放試驗呈高水平曲線。②肝硬化時血清C-肽增高，且C-肽/胰島素比值降低。（2）C-肽水平降低①空腹血清C-肽降低，見于糖尿病。②C-肽釋放試驗：口服葡萄糖后1h血清C-肽水平降低，提示胰島B細胞儲備功能不足。釋放曲線低平提示1型糖尿病；釋放延遲或呈低水平見于2型糖尿病。③C-肽水平不升高，而胰島素增高，提示為外源性高胰島素血癥，如胰島素用量過多等。贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。27PPT放映設置PPT放映