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文檔簡介
心臟體格檢查內容[醫院名稱][檢查日期]受檢人信息姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[患者身份證號碼]聯系電話:[患者聯系電話]住院號/門診號:[患者住院號/門診號]檢查項目一、病史詢問1.主訴:[患者主訴]2.現病史:[患者現病史]3.既往史:[患者既往史]4.家庭史:[患者家庭史]5.藥物過敏史:[患者藥物過敏史]二、一般檢查1.身高:[患者身高]cm2.體重:[患者體重]kg3.體溫:[患者體溫]℃4.脈搏:[患者脈搏]次/分鐘5.呼吸:[患者呼吸]次/分鐘6.血壓:[患者血壓]mmHg三、心臟體格檢查1.心率:[患者心率]次/分鐘2.脈律:[患者脈律]3.心尖搏動:位置:[心尖搏動位置]強度:[心尖搏動強度]觸診:[心尖搏動觸診]4.心臟雜音:第一心音:[第一心音]第二心音:[第二心音]收縮期雜音:[收縮期雜音]舒張期雜音:[舒張期雜音]5.心臟叩診:心界:[心界]6.腹部檢查:肝脾腫大:[肝脾腫大情況]腹部壓痛:[腹部壓痛情況]移動性濁音:[移動性濁音情況]四、輔助檢查1.血常規:[血常規結果]2.尿常規:[尿常規結果]3.心電圖:[心電圖結果]4.超聲心動圖:[超聲心動圖結果]五、診斷與建議1.診斷:[診斷結果]2.建議治療:[治療方案]3.專科建議:[專科建議]檢查醫生簽名:________
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