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文檔簡介
醫療差錯處理協議書甲方(醫療機構):____________________
乙方(患者/患者家屬):____________________
鑒于甲乙雙方在醫療活動中,因甲方醫療行為存在差錯,導致乙方受到損害,為確保雙方合法權益,甲乙雙方經充分協商,達成如下協議:
一、協議背景
1.甲方在為乙方提供醫療服務過程中,因醫療差錯導致乙方受到損害。
2.甲乙雙方確認,甲方醫療差錯行為與乙方受到的損害之間存在因果關系。
二、協議內容
1.甲方承認醫療差錯行為,并愿意承擔相應的法律責任。
2.乙方同意甲方給予以下補償:
(1)醫療費用:甲方應承擔乙方因醫療差錯產生的醫療費用,包括已發生的和未來可能發生的費用。
(2)誤工費:甲方應賠償乙方因醫療差錯導致的誤工損失。
(3)精神損害撫慰金:甲方應賠償乙方因醫療差錯造成的精神損害撫慰金。
(4)其他損失:乙方如有其他損失,甲方應予以賠償。
3.甲方應在協議簽訂后______日內,將補償款項支付給乙方。
4.乙方在收到補償款項后,應向甲方出具收到款項的收據。
5.甲乙雙方同意,本協議簽訂后,乙方不再就醫療差錯向甲方提出其他任何形式的索賠。
三、協議效力
1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
四、其他事項
1.本協議簽訂后,甲乙雙方應遵守國家法律法規,履行各自的權利和義務。
2.如本協議的任何內容與法律法規相抵觸,應以法律法規為準。
甲方(醫療機構):
(蓋章)
乙方(患者/患者家屬):
(簽名)
簽訂日期:____年____月____日醫療差錯處理協議書(二)甲方(醫療機構):________________
乙方(患者/患者家屬):________________
鑒于甲乙雙方在醫療活動中發生了醫療差錯,為維護雙方合法權益,經甲乙雙方友好協商,特訂立本協議書。
一、協議背景
1.甲方為合法成立的醫療機構,具備相應的醫療資質。
2.乙方因疾病原因,于____年__月__日入住甲方,接受甲方提供的醫療服務。
3.在醫療過程中,甲方發生了醫療差錯,具體情況如下:________________。
二、協議內容
1.甲方承認醫療差錯,對乙方造成的損失表示誠摯的歉意。
2.甲方承諾采取以下措施,以減輕乙方損失:
(1)為乙方提供相應的醫療補救措施,確保乙方盡快康復。
(2)支付乙方醫療費用、誤工費、護理費、交通費等合理費用。
(3)根據乙方實際情況,給予適當的精神損害賠償。
3.乙方同意以下事項:
(1)乙方同意甲方采取的補救措施,并配合甲方進行治療。
(2)乙方同意甲方支付的賠償款項,并保證不再追究甲方其他責任。
(3)乙方承諾不再以任何方式就此事向甲方提出任何要求。
4.本協議簽訂后,甲乙雙方應遵守國家相關法律法規,積極履行各自義務。
5.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
三、其他事項
1.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
2.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充。
3.本協議經甲乙雙方簽字(或蓋章)后,具有法律效力
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