診療質量管制與評估管理制度第一章總則第一條目的和依據為了確保醫院的診療工作質量，提高醫療服務水平，保障患者的權益，訂立本規章制度。本規章制度依據相關法律法規和醫務行業標準，對診療質量管制與評估管理進行規范。第二條適用范圍本規章制度適用于醫院的各臨床科室、醫技科室和藥劑科室，包含醫務人員、護理人員和相關管理人員。第三條定義診療質量：是指醫療機構為患者供應的醫療服務在遵從醫學原則、合理利用醫療資源的基礎上，實現科學、安全、有效的程度。管制：是指通過訂立規章制度、建立管理制度，對醫療活動進行監控、掌控和改進的過程。評估管理：是指對醫療服務質量進行全面評估，發現問題并提出改進措施的過程。第二章診療質量管制第四條診療質量監控醫院設立特地的質量監控部門，負責對診療過程中的醫療活動進行監控。質量監控部門定期對醫療行為進行抽樣檢查，發現問題及時進行整改，并向上級管理部門匯報情況。醫院建立醫療巡查制度，定期進行巡查，確保醫療工作的規范進行。第五條醫療事故報告和處理醫院建立醫療事故報告制度，對發生的醫療事故及時報告，進行調查和處理。醫院設立醫療事故處理小組，負責調查醫療事故的原因，并訂立相應的改進措施。醫療事故發生后，醫院要向患者及其家屬做出解釋，并承當相應的責任和賠償。第六條臨床路徑管理醫院訂立臨床路徑管理制度，通過訂立規范的治療流程，提高診療效果和效率。醫院設立臨床路徑管理小組，負責訂立和更新臨床路徑方案，并進行培訓和引導。第七條抗生素合理使用醫院建立抗生素使用管理制度，規定抗生素的使用適應癥、劑量、療程等。醫院設立藥學部門，負責監控抗生素的使用情況，及時發現并矯正不合理使用的行為。第三章診療質量評估管理第八條診療質量評估指標醫院訂立診療質量評估指標，包含病情轉歸、并發癥發生率、重復手術率等。醫院定期進行質量評估，對評估結果進行分析，并采取措施改進。第九條技術本領評估醫院建立技術本領評估制度，對醫療人員的技術本領進行評估。醫院定期組織技術本領評估，對評估結果進行統計和分析，及時發現問題并采取措施提高技術水平。第十條患者滿意度評估醫院建立患者滿意度評估制度，定期對患者進行滿意度調查。醫院依據患者滿意度調查結果，改進醫療服務，提高患者滿意度。第十一條績效考核與激勵措施醫院建立績效考核制度，對醫務人員、護理人員等進行績效考核。醫院依據績效考核結果，予以相應的激勵措施，包含薪資調整、崗位晉升等。第四章法律責任第十二條違規行為處理對違反本規章制度的醫務人員，醫院將依照相關法律法規進行處理，包含警告、記過、記大過、解聘等。醫院對存在違規行為的科室，將對其進行整改，并建立違規行為記錄。第十三條法律責任醫院要嚴格遵守法律法規，對醫療事故和違法行為引發的法律責任，醫院將承當相應的法律責任。醫院要建立健全醫療糾紛處理機制，及時處理患者投訴和醫療糾紛，以保護醫院和患者的合法權益。第五章附則第十四條本規章制度的解釋權本規章制度的解釋權歸醫院管理負責人全部。對本規章制度的修訂和增補，由醫院管理負責人負責進行，經醫院相關部門審核批準后正式執行。第十五條本規章制度的執行和監督全部醫務人員、護理人員和相關管理人員都要嚴格遵守本規章制度。醫院設立特地的監督部門，負責對本規章制度的執行情況進行監督和檢查。對違反本規章制度的行為，醫院相關部門要及時進行處理和矯正。第十六條本規章制度的生效本規章制度自發布之日起生效，并作為醫院的內部規范進行執行。以上就是關于診療質量管制與評估管理制度的規章制度，旨在確保醫院的診療工作質量、提高醫療服務水平、保障患者的權益。各科室、各人員在工作中需嚴格遵守相關規定，確保醫療活動的科學、