儀器、設備維修申請單范本一、基本信息1.申請單位：請填寫申請維修儀器的單位名稱。2.申請部門：請填寫申請維修儀器的部門名稱。3.申請日期：請填寫申請維修的日期，格式為YYYYMMDD。4.申請人：請填寫申請維修儀器的申請人姓名。5.聯系電話：請填寫申請人的聯系電話，以便維修人員與申請人聯系。二、儀器、設備信息1.儀器、設備名稱：請填寫需要維修的儀器或設備的名稱。2.型號：請填寫需要維修的儀器或設備的型號。3.序列號：請填寫需要維修的儀器或設備的序列號。4.購買日期：請填寫購買該儀器或設備的日期，格式為YYYYMMDD。5.使用年限：請填寫該儀器或設備的使用年限。三、故障描述1.故障現象：請詳細描述儀器或設備出現的故障現象，例如無法啟動、運行異常、顯示錯誤等。2.故障原因：如有已知故障原因，請在此處說明，例如操作不當、電源問題、零件損壞等。3.故障影響：請描述故障對工作或實驗的影響，例如無法進行實驗、數據丟失、工作進度受阻等。四、維修要求1.維修方式：請選擇維修方式，例如現場維修、送修或更換設備等。2.維修期限：請填寫期望的維修完成期限，格式為YYYYMMDD。3.維修費用：如有已知維修費用，請在此處說明，或填寫“待定”。4.其他要求：如有其他特殊要求，請在此處說明。五、審批意見1.審批人：請填寫負責審批維修申請的人員姓名。2.審批意見：請填寫審批人對維修申請的意見，例如同意、不同意或需進一步核實等。3.審批日期：請填寫審批日期，格式為YYYYMMDD。六、備注2.維修申請提交后，維修人員將與申請人聯系，確認維修時間和方式。3.如有其他問題或疑問，請隨時與維修人員聯系。七、附件1.儀器、設備照片：請附上需要維修的儀器或設備的照片，以便維修人員更好地了解故障情況。2.使用說明書：如有需要，請附上該儀器或設備的使用說明書，以便維修人員了解設備的使用方法和注意事項。3.其他相關文件：如有其他與維修申請相關的文件，請在此處附上。八、維修記錄1.維修人員：請填寫負責維修的人員姓名。2.維修日期：請填寫實際開始維修的日期，格式為YYYYMMDD。3.維修內容：請詳細描述維修過程中進行的操作和更換的零件等。4.維修結果：請描述維修后的儀器或設備運行情況，例如恢復正常、部分恢復或無法修復等。5.維修費用：請填寫實際產生的維修費用。九、驗收意見1.驗收人：請填寫負責驗收維修結果的人員姓名。2.驗收日期：請填寫驗收日期，格式為YYYYMMDD。3.驗收意見：請填寫驗收人對維修結果的滿意程度，例如滿意、基本滿意或需進一步維修等。十、反饋與改進1.反饋意見：請填寫使用單位對維修服務的意見和建議，以便我們不斷改進服務質量。2.改進措施：請填寫維修人員根據反饋意見采取的改進措施。十一、其他事項1.請妥善保管本維修申請單，以備日后查詢或需要時使用。2.如有需要，請隨時與維修人員或相關部門聯系，我們將竭誠為您服務。3.感謝您對我們工作的支持和配合！十二、緊急情況處理1.緊急聯系方式：請填寫緊急情況下需要聯系的維修人員或相關部門的聯系方式，以便在緊急情況下能夠迅速得到幫助。2.緊急維修流程：請簡要描述在緊急情況下進行維修的流程，例如立即通知維修人員、采取臨時措施等。十三、保密協議1.保密內容：請明確需要保密的內容，例如維修過程中的技術細節、設備參數等。2.保密期限：請填寫保密期限，格式為YYYYMMDD。3.保密責任：請明確各方在保密協議中的責任和義務。十四、爭議解決1.爭議解決方式：請明確在發生爭議時采取的解決方式，例如協商、調解、仲裁或訴訟等。2.爭議解決地點：請填寫爭議解決地點，以便在需要時進行相關法律程序。十五、法