工傷賠償協議書格式范本2025年通用合同編號：__________工傷賠償協議書甲方：__________乙方：__________一、賠償原則1.1乙方依法承擔受傷員工的工傷保險待遇責任。1.2乙方在承擔工傷保險待遇責任的同時，應承擔受傷員工依法獲得的其他賠償責任。1.3乙方應按本協議約定的賠償標準一次性支付受傷員工賠償金。二、賠償項目及標準2.1醫療費用乙方負責支付受傷員工在事故發生后的醫療費用，包括但不限于住院費、手術費、醫藥費、康復費等。醫療費用根據實際發生金額計算，憑有效發票報銷。2.2傷殘賠償金根據受傷員工的傷情等級，按照《工傷保險條例》的規定計算傷殘賠償金。傷情等級根據勞動能力鑒定部門的鑒定結果確定。2.3誤工費受傷員工在治療期間無法正常工作的，乙方應按照受傷員工受傷前十二個月的平均工資支付誤工費。誤工費的支付期限根據受傷員工的實際治療期限確定。2.4護理費受傷員工因傷情需要護理的，乙方應承擔護理費用。護理費用根據實際發生金額計算，憑有效發票報銷。2.5交通費乙方負責支付受傷員工及其家屬因治療工傷產生的交通費用。交通費用根據實際發生金額計算，憑有效發票報銷。2.6一次性賠償金除上述賠償項目外，乙方一次性支付受傷員工人民幣__________元作為賠償金。三、賠償金支付方式3.1乙方應在簽訂本協議之日起五個工作日內，向受傷員工支付本協議約定的賠償金。3.2賠償金支付方式為轉賬，轉賬賬戶為受傷員工的銀行賬戶。四、其他約定4.1受傷員工同意在收到賠償金后，不再就本次工傷事故向乙方提出任何形式的賠償要求。4.2乙方同意在支付賠償金后，不再就本次工傷事故向受傷員工及其家屬承擔任何形式的賠償責任。4.3受傷員工同意在收到賠償金后，配合乙方辦理相關工傷認定和賠償手續。4.4本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。雙方簽字（或蓋章）后生效，具有同等法律效力。五、爭議解決5.1雙方在履行本協議過程中發生糾紛的，應通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。5.2本協議的簽訂地為中華人民共和國__________省（自治區、直轄市）__________市（地、州、盟）__________縣（區、旗、市）。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.受傷員工的身份證明文件

2.工傷認定決定書

3.勞動能力鑒定報告

4.醫療費用發票及清單

5.誤工費計算依據

6.護理費用計算依據

7.交通費用計算依據

8.銀行賬戶信息證明文件二、違約行為及認定：1.乙方未按約定支付賠償金：指乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償金。

2.乙方未依法承擔工傷保險待遇責任：指乙方未按照法律法規的規定承擔受傷員工的工傷保險待遇責任。

3.乙方未承擔其他賠償責任：指乙方未按照本協議的約定承擔受傷員工依法獲得的其他賠償責任。

4.甲方未配合乙方辦理相關手續：指甲方未按照本協議的約定配合乙方辦理工傷認定和賠償手續。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。

2.工傷保險：指國家為保障工傷職工合法權益，依法實行的社會保險制度。

3.傷殘等級：指根據工傷職工的傷情程度，由勞動能力鑒定部門評定的傷殘等級。

4.誤工費：指工傷職工因受傷導致無法正常工作而損失的工資收入。

5.護理費：指工傷職工因傷情需要護理而產生的費用。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：甲方可以催告乙方按照本協議約定的時間和金額支付賠償金；如乙方仍不支付，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。

2.乙方拒絕承擔賠償責任：甲方可以依法向勞動監察部門投訴或者向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔應有的賠償責任。

3.甲方不配合辦理手續：乙方可以催告甲方配合辦理工傷認定和賠償手續；如甲方仍不配合，乙方可以依法向勞動監察部門投訴或者向人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：本協議適用于用人