2024/12/31甲狀腺激素

1安徽省質量工程線上課程-藥理學概述安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺為人體內最大的內分泌腺，約20-30gT3：三碘甲狀腺原氨酸游離態多，作用快T4：四碘甲狀腺原氨酸(多)結合態多，作用慢安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發育（蛋白質合成及骨骼、神經系統、性腺生長發育）實驗：蝌蚪變青蛙安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發育生長發育障礙126cm80cm安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發育（蛋白質合成及骨骼、神經系統、性腺生長發育）軟骨發育不全克汀病安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發育（蛋白質合成及骨骼、神經系統、性腺生長發育）成年人安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發育（蛋白質合成及骨骼、神經系統、性腺生長發育）成年人安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用2.促進代謝促進糖代謝促進蛋白質代謝促進脂肪代謝

甲亢：怕熱多汗、多食、消瘦、易饑和乏力。安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的作用3.提高機體交感腎上腺系統的敏感性心率加快心肌收縮力加強甲亢：交感興奮HR↑,BP↑急躁、易怒，安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素分泌及調節安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素分泌及調節安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素分泌及調節安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的臨床應用1.甲狀腺功能低下

呆小病黏液性水腫安徽省質量工程線上課程-藥理學甲狀腺激素的臨床應用2．單純性甲狀腺腫

因缺碘引起的患者以補碘為主

對于原因不明的可以給予適量甲狀腺激素，一方面可以補充內源性激素的不足，另一方面也可抑制TSH的分泌，緩解甲狀腺腺體代償性增大。

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抗甲狀腺藥

授課教師：甘琴15安徽省質量工程線上課程-藥理學概述安徽省質量工程線上課程-藥理學甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。安徽省質量工程線上課程-藥理學抗甲狀腺藥物藥物治療放射性碘硫脲類碘及碘化物

受體阻斷藥安徽省質量工程線上課程-藥理學甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）硫氧嘧啶類咪唑類甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）硫脲類安徽省質量工程線上課程-藥理學硫脲類下丘腦TRH血液中碘化物碘泵甲狀腺細胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITT3T4濾泡腔膠質T3T4T4外周組織脫碘酶丙硫氧嘧啶能迅速降低血清T3水平硫脲類過氧化物酶過氧化物酶蛋白水解酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效，因此2～3周癥狀才能緩解。×××血液安徽省質量工程線上課程-藥理學大劑量阻斷甲狀腺激素的合成，首選丙硫氧嘧啶首選甲亢內科治療甲亢術前準備甲亢危象治療減少麻醉和手術后并發甲狀腺危象【臨床應用】硫脲類安徽省質量工程線上課程-藥理學【不良反應】過敏反應最常見，多為瘙癢、藥疹等。肝毒性

丙硫氧嘧啶甲狀腺腫大長期用硫脲類安徽省質量工程線上課程-藥理學碘和碘化物碘在自然界分布廣泛，海水、海產品的含碘量高

碘鹽在食鹽中按1：10000~1：100000的比例加入碘化鉀或鈉單純性甲狀腺腫安徽省質量工程線上課程-藥理學碘和碘化物【藥理作用】小劑量可促進甲狀腺激素的合成，預防和治療單純性甲狀腺腫。安徽省質量工程線上課程-藥理學碘和碘化物【藥理作用】大劑量可抑制甲狀腺激素的合成血液中碘化物碘泵甲狀腺細胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質

血液T3T4T4外周組織脫碘酶抑制抑制主要抑制大劑量碘過氧化物酶過氧化物酶蛋白水解酶×××外周組織安徽省質量工程線上課程-藥理學碘和碘化物【臨床應用】大劑量碘迅速抑制甲狀腺激素的釋放大劑量碘使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術進行甲亢危象治療甲亢術前準備硫脲類使甲狀腺功能恢復正常，以減少麻醉和手術后發生+復方碘溶液（盧戈氏液），含碘5%，碘化鉀或碘化鈉10%安徽省質量工程線上課程-藥理學放射性碘γ射線，甲狀腺攝碘功能測定β射線（99%，2mm）131I，

t1/2為5天。用藥后56天消除99%，作用時間適中安徽省質量工程線上課程-藥理學β受體的阻斷劑【藥理作用】阻斷β1受體，降低HR拮抗中樞β受體，減輕焦慮安徽省質量工程線上課程-藥理學β受體的阻斷劑【臨床應用】

輔助治療甲亢及甲狀腺危象。

血液中碘化物碘泵甲狀腺細胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質

血液T3T4T4外周組織脫碘酶過氧化物酶過氧