心臟腫瘤

(Cardiactumor)1ppt課件心臟腫瘤(Cardiactumor)心的結構概述定義分類常見心臟腫瘤2ppt課件心的結構

Cardiacstructure（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。3ppt課件（二）心壁：由心內膜、心肌層、心外膜構成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房間隔和室間隔室間隔膜部室間隔肌部房間隔4ppt課件心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize早在1559年，CoLumbos即首先報告了心臟腫瘤；1762年Morgagni描述了心臟腫瘤情況；1931年Yaten對心臟腫瘤進行了分類；1954年Crafoord成功地在體外循環下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。5ppt課件心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同，腫瘤對患者的影響不僅取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤的位置和大小，以及對血流動力學的影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其他腫瘤一樣能完全切除。6ppt課件心臟腫瘤的定義

Definitionofcardiactumor

心臟腫瘤是指發生在心腔或心肌內的良性或惡性腫瘤。7ppt課件心臟腫瘤的分類

ClassifyofCardiactumor※按腫瘤的發生分為： 原發性腫瘤 繼發性腫瘤※按腫瘤的性質分為：

良性腫瘤 惡性腫瘤8ppt課件常見心臟腫瘤

familiarcardiactumor※心臟粘液瘤(CardiacMyxomas)※心臟肉瘤(CardiacSarcomas)※心臟轉移瘤9ppt課件心臟粘液瘤

CardiacMyxomas※心臟粘液瘤是最常見的原發性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤的30％~40％，占心臟良性腫瘤的40％~50％。※心臟粘液瘤的實際人群發生率每年為０.５／100萬人。可發生于任何年齡，但多發于40歲以上的成人，女性病人稍多。10ppt課件病理特征

Pathologycharacter粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分葉如葡萄狀，大小不等。組織學表現為在酸性粘多糖基質上存在特征性的星形細胞和梭形細胞，其細胞核為卵圓形，周圍有薄壁的毛細血管。11ppt課件病理特征

Pathologycharacter電鏡下可見瘤細胞表面富有微絨毛或胞質突出，瘤細胞內充滿細纖維，是本瘤顯著的超微形態學特征之一。12ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆血流動力學紊亂癥狀 ?左房粘液瘤引起肺靜脈淤血。?右房粘液瘤引起體靜脈淤血?累及心臟瓣膜，引起瓣膜狹窄樣的改變或 瓣膜關 閉不全

13ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations?左房粘液瘤臨床癥狀與二尖瓣狹窄類似。病人有呼吸困難、氣急、心悸、咯血、乏力、非典型性胸痛。?右心房粘液瘤的臨床表現為右心衰竭癥狀，包括肝大、腹水以及雙下肢或全身浮腫。

14ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆栓塞?粘液瘤可引起體循環血管栓塞。大約５０％的栓子累及中樞神經系統的顱內外動脈，發生腦血管意外。?右心粘液瘤可引起肺動脈栓塞，出現胸痛及胸膜刺激癥狀。15ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆全身反應?發熱、疲乏、貧血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、關節痛、夜間盜汗、脈管炎、雷諾現象(Raynaudphenomenon)、杵狀指(趾)等

16ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆感染?粘液瘤并發感染較為少見，表現為感染性心內膜炎。感染增加了體循環栓塞的機會。粘液瘤并發感染需要急診手術切除。17ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆體征?左房粘液瘤病人心臟聽診可有心動過速，伴二尖瓣關閉不全時，可聞及收縮期雜音。?粘液瘤病人其心臟雜音的一個重要特點是隨體位改變，雜音性質和強度也隨之改變。18ppt課件臨床表現

Clinicalmanifestations◆體征?右心房粘液瘤的體征不明顯，在胸骨右下緣可聽到舒張期雜音。?右房粘液瘤病人可發現頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢浮腫，甚至腹水。19ppt課件診斷

diagnose◆x線胸片◆心電圖◆超聲心動圖◆心導管檢查◆磁共振顯像(MRI)和CT掃描◆實驗室檢查20ppt課件手術適應證

operationadaptcondition心臟粘液瘤一經確診，必須積極對待，應盡早手術，避免動脈栓塞及(或)猝死。

如有全身癥狀時，積極處理，盡早手術。

21ppt課件手術適應證

operationadaptcondition對腫瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭與急性肺水腫，經短時治療病情無明顯好轉或瘤體碎片脫落，引起腦血管或周圍血管栓塞，發生偏癱或肢體活動障礙時，經積極治療后應盡早手術。22ppt課件手術適應證

operationadaptcondition有慢性心力衰竭表現：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應積極控制心力衰竭，待病情平穩后再行手術治療。23ppt課件手術禁忌征

Operationcontraindication粘液瘤病人伴發嚴重瓣膜阻塞，突發性心搏驟停與暴發性肺水腫，經積極搶救心臟不能復蘇，病人處于深昏迷，不宜手術。粘液瘤發生多發性腦血管栓塞及周圍重要臟器血管栓塞，病人處于極度衰竭狀態。并有肝腎功能障礙，或胃腸道出血時，不宜手術。24ppt課件心臟轉移瘤

Cardiacmetastasistumor心臟轉移瘤的發病率是原發性心臟惡性腫瘤的20－40倍。轉移瘤最常累及的為心包，其次為心肌，再次為心內膜。25ppt課件轉移途徑

Transfermeans血行轉移最常見主要通過血路轉移至心臟的腫瘤有肉瘤、白血病和黑色素瘤。淋巴轉移主要通過淋巴路轉移至心臟的腫瘤有肺癌和乳腺癌直接轉移直接侵犯心臟的腫瘤為胸部原發性腫瘤如食管癌、乳腺癌、肺癌及惡性縱隔腫瘤26ppt課件手術治療

Surgerytherapy手術治療指征：當心臟轉移性腫瘤為孤立性病變引起心室梗阻的病人，可選擇手術治療。心臟轉移性腫瘤伴有嚴重心包積掖，引起心臟壓塞時，可選擇手術以緩解癥狀。27ppt課件手術治療

Surgerytherapy手術治療指征：心臟轉移性