局部解剖學筆記整理層次結構類一,額頂枕區：（冠狀面至腦實質）1、皮膚，2、淺筋膜，3、帽狀腱膜（1，2，3合稱頭皮），4、帽狀腱膜下疏松結締組織，5、顱骨外膜，6、顱骨外板，7、板障，8、內板，9、硬膜外腔，10、硬腦膜，11、硬膜下隙，12、蛛網膜，13、蛛網膜下腔，14、軟膜，15、腦實質二，顳區：1、皮膚，2、淺筋膜，3、顳淺筋膜，4、顳深筋膜，5、顳肌，6、顱骨外膜，7（后同額頂枕區）三，手掌掌心部：1、皮膚，2、淺筋膜，3、掌腱膜，4、掌淺弓及其分支，5、正中神經及尺神經分支，6、四條指淺屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的橈側：四條蚓狀肌發出到達2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中間隙，魚際間隙，10、外側骨間伸肌肌腱及內側骨間伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指間掌側肌3塊，指間背側肌4塊，13、掌骨四，腮腺咬肌區：1、皮膚，2、淺筋膜，3、腮腺鞘（頸封筋膜向上延續及咬肌筋膜構成），4、腮腺淺部，5、峽部，6、下頜支，7、深部五，陰囊及睪丸的被膜：1、皮膚，2、淺筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睪肌，5、精索內筋膜，6、睪丸固有鞘膜的壁層，腔隙，內臟層（腹膜形成的結構），7、白膜六，腹壁：1、皮膚，2、淺筋膜（臍以上一層，臍以下分兩層，淺層脂肪層camper筋膜和深層的膜層scarpa膜層），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹內斜肌，5、腹橫肌，6、腹橫筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜七，胸壁：1、皮膚，2、淺筋膜，3、深筋膜淺層，4、胸大肌，5、深筋膜深層，6、胸小肌，7、肋及肋間隙，8、胸內筋膜，9、壁胸膜床類：組織器官深面的結構一，腮腺床：由三組結構組成：1、頸內血管（av），2、起于莖突（乳突后內側）的莖突舌骨肌，莖突舌肌，莖突咽肌，3、后四對腦神經：舌咽，迷走，副，舌下神經二，胃床：胃后壁，膈，脾，左腎上腺，左腎，胰，橫結腸鞘類一，腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜在腮腺前緣分成深淺兩層包被腮腺形成。二，頸動脈鞘：頸深筋膜中層（氣管前層）包繞頸總動脈，頸內靜脈、動脈及后方迷走神經形成。三，腋鞘：頸深筋膜深層（椎前層）包繞鎖骨下動脈、靜脈及臂叢形成。四，股鞘：腹橫筋膜，髂筋膜在腹股溝韌帶內側包繞股動脈、靜脈，近端（上端）形成有兩個筋膜膈分成三個腔，外側為股動脈，中間為股靜脈，內側無結構通過，稱股管。五，腹直肌鞘：前層：腹外斜肌腱膜及腹內斜肌腱膜；后層：腹內斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜組成。六，手掌筋膜鞘，外側（魚際）內側（小魚際）中間鞘外側：魚際筋膜，掌外側肌間隔和第一掌骨圍成，含有：拇短展肌，拇短屈肌，拇長屈肌腱及腱鞘，拇對掌肌及去拇指的神經血管。內側：小魚際筋膜，掌內側肌間隔和第五掌骨圍成，含：小指展肌，對掌肌及相應神經血管。中間：掌腱膜，掌內外肌間隔，骨間掌側筋膜和拇收肌筋膜圍成，含：指淺深層肌腱及屈肌總腱鞘，蚓狀肌，掌淺弓及分支，指掌側總神經。七，手指腱鞘：是包繞長肌肌腱表面的鞘環：1、纖維層，附于指骨兩端，2、臟層，3、壁層。2、3間形成封閉腔隙，2、3移行處稱腱紐，有神經血管出入。八，眼球鞘：即眼球筋膜，TENON囊。前方起自角膜緣，后方止于視神經周圍，包繞眼球的大部分。鞘與眼球間的間隙稱鞏膜外隙，眼球在此鞘中可靈活轉動。管類：一，肱骨肌管：位于臂后區，是肱三頭肌與肱骨橈神經溝間的間隙，有橈神經和肱深血管通過。二，腕管：腕橫韌帶和腕骨溝共同構成，其內走行：指淺屈肌肌腱及腱鞘4個，指深屈肌肌腱及腱鞘4個，拇長屈肌肌腱及腱鞘1個及正中神經（10個結構）屈肌支持帶尺側與腕掌韌帶遠側部形成腕尺側管，有尺神經和尺A，V通過。屈肌支持帶橈側分兩層，附于舟骨結節和大多角骨結節，形成腕橈側管包繞橈側腕屈肌腱。三，股管：見股鞘。四，收肌管：為大腿中1/3處，由肌肉及肌腱形成底邊在前的三角形裂隙，前界：縫匠肌及大收肌腱板，后內側界：大收肌；后外側界股內側界。管內走行（由前至后）隱神經，股動脈，股靜脈。五，踝管：小腿深筋膜在脛骨內踝下后方形成屈肌支持帶，張于內踝與跟骨結節間，其內走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘。趾長屈肌肌腱及腱鞘，脛后A和脛神經，長屈肌肌腱及腱鞘。六，閉膜管：閉空處，封閉閉空的閉空膜及恥骨上支之間（閉空溝）有閉空神經、血管通過。七，陰部管：閉空內肌與其內面筋膜之間的間隙，走行陰部神經、血管。八，椎管：24塊椎骨構成，中間容納脊髓及相應脊神經根。九，腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側半上方，由外上向內下走行的肌肉筋膜裂隙，約4~5cm，男性走行精索，髂腹股溝神經，生殖股神經，女性走行子宮圓韌帶。此管有兩環四壁，兩環為淺環（腹外斜肌腱膜裂開形成，又稱皮下環）深環（腹橫筋膜外突形成）。四壁：前壁：腹外斜肌腱膜及腹內斜肌起始部；上壁：腹內斜肌和腹橫肌下緣纖維共同圍成弓狀下緣；后壁：腹橫筋膜內1/3腹股溝鐮；下壁：腹股溝韌帶窩竇囊一、摑窩：上內側界：半腱肌半膜肌；上外側界：股二頭肌；下內外側界：腓腸肌內外側頭；頂：摑筋膜；底：（自上而下）摑面、膝關節囊后壁、摑肌及筋膜。內容：正中線由淺入深：脛神經、過靜脈、過動脈，外上界腓總神經。二、肘窩：上界：肱骨內外上髁連線，為肱肌與肱二頭肌下部肌腹，下外側界為肱橈肌，下內側界：旋前圓肌；頂為肘前區深筋膜及肱二頭肌腱膜；底由肱肌與旋后肌構成。內容：肱二頭肌肌腱位于橈側，其尺側為肱動脈及其分成的橈尺動脈及伴行的靜脈，最尺側為正中神經。三、肋膈隱窩：肋膈竇，半環形，上界：肺下界；下界：胸膜下界，是肋胸膜返折成膈胸膜處形成的竇隙，左右各一。肋縱隔隱窩：肋胸膜從前向后返折成縱隔胸膜處形成的間隙，左側顯著。六。膝關節網：由國動脈的膝上內、外側動脈，膝下內外側動脈，膝中動脈，股動脈的膝降動脈，旋股外側動脈的降支以及脛前返動脈等相互吻合而成。一。垂體：位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內，其前方為鞍結節，其后為鞍背，兩側為海綿竇。垂體分為腺垂體和神經垂體。腺垂體分遠側部，結節部（前葉），中間部和神經垂體的神經部合稱后葉，神經垂體分為神經部，漏斗部和正中隆起（后二者為漏斗）。二。下頜下腺：位于下頜體和二腹肌之間，略呈卵圓形。其深面為下頜舌骨肌和舌骨舌肌，淺面由淺入深依次為皮膚，淺筋膜，頸闊肌和頸深筋膜淺層。面動脈穿下頜下腺深面，舌下神經位于其內下方，舌神經位于其內上方。腺體與下頜體下緣之間有淋巴結。三。甲狀腺：平對5~7頸椎，峽位于2~4氣管軟骨的前方。其前面為皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下肌及氣管前筋膜，左右兩側葉的后內側緊鄰喉與氣管頸部，咽與食管頸部以及喉返神經；后外側緊鄰頸動脈鞘和頸交感干。四。氣管頸部：其前方由淺入深為皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層和胸骨上間隙及其內的頸靜脈弓以及舌骨下肌和氣管前筋膜（與氣管形成氣管前間隙）。平2~4氣管軟骨的前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈。后方為食管，在二者之間的兩旁的溝內或附其左右有左右喉返神經上行。喉與氣管頸部上段兩側為甲狀腺側葉。幼兒有胸腺，左右頭臂靜脈和主動脈弓。氣管胸部：前方：胸骨柄，胸骨舌肌，胸骨甲狀腺肌起始部，胸腺，左頭臂靜脈，主動脈弓及頭臂干與左頸總動脈，心深叢，淋巴結等。右側為右頭臂靜脈。上腔靜脈，奇靜脈弓，頭臂干，右縱隔胸膜，右迷走神經；左側為主動脈弓，左頸總動脈，左鎖骨下動脈，左迷走神。后方為食管胸部，在食管與氣管之間左側旁溝內有左喉返神經。氣管叉前下方為左右肺靜脈和左心房。五。肺根：各結構的位置關系：由前向后：上肺靜脈，肺動脈，主支氣管。由上至下：左側，肺動脈，主支氣管，下肺靜脈；右側，上葉支氣管，肺動脈中下葉支氣管，下肺靜脈。毗鄰：左肺根的前方有左膈神經，左心包膈血管和左迷走神經的肺前支；上方有主動脈弓由右前向左后方跨過；后方主動脈，左迷走神經主干及其肺后支。右肺根的前方有上腔靜脈，右心房，右膈神經，右心包膈血管，右迷走神經的肺前支；上方有奇靜脈弓由后向前跨過；后方為奇靜脈，右迷走神經主干和肺后支。一,頸部:1,頦下三角:有左右兩側二腹肌前腹和舌骨體圍成.內有頦淋巴結（舌的淋巴回流).2,下頜下三角:由二腹肌前后腹和下頜體下緣圍成.內含頸深筋膜淺層包裹的下頜下腺,下頜下淋巴結和面血管,深部還有舌血管,舌下神經和舌神經等。3，肌三角：頸前正中線，胸鎖乳突肌下份的前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。內含甲狀腺及周圍組織。4，頸動脈三角：胸鎖乳突肌上份前緣，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成.含頸動脈鞘和相關結構.5，枕三角:底為斜角肌和肩胛提肌.頂,頸深筋膜淺層(封套筋膜).邊界為胸鎖乳突肌后緣,斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹圍成.走行副神經和3,4頸神經至斜方肌的分支,和副神經周圍淋巴結.6,鎖骨上大窩:以前斜角肌為標志.前斜角肌前方有:下行的頸內靜脈及膈神經,靠下有橫向的頸橫動脈,肩胛上動脈和鎖骨下靜脈,在左側還有由內側弓向前外側的胸導管頸部.前斜角肌后方,斜角肌間隙內有鎖骨下動脈第二段及臂叢的根和干.該肌外側有鎖骨下動脈第三段及臂叢各干,內側有鎖骨下動脈第一段及其分支和胸導管頸部,后內側有突入頸根部的胸膜和肺尖.7,危險三角：面靜脈經過的鼻根和左右兩側口角之間的三角形區域，會因為缺乏靜脈瓣而引起顱內感染。途徑：A內眥靜脈至下頜角下方有下頜后靜脈前支匯入，注入頸內靜脈。B內眥靜脈向內與眶內的眼上靜脈相連，眼上靜脈向后注入顱內海面竇。椎動脈三角:內側界為頸長肌外側緣,外側界為前斜角肌內側緣,下界為鎖骨下動脈第一段,后壁為第7頸椎橫突,第一肋骨頸和第8頸神經前支.其內通行椎動脈.8,胸鎖斜角肌間隙:前界,鎖骨內1/3段,后界前斜角肌下段,下界為第1肋上面(斜角肌結節之前).三角位于錢斜角肌前方,走行鎖骨下靜脈.二,胸,腹,股及四肢:1,肘后三角：屈肘成直角，鷹嘴、肱骨內外上髁構成一等腰三角形，稱肘后三角。肘關節脫位，上述關系發生改變。2,腹股溝三角(hesselbach三角）：由腹壁下血管，腹直肌外側緣何腹股溝韌帶內側半圍成的三角形區域，正對腹股溝淺環，是直疝的好發部位。3，股三角：境界：上界腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌的內側緣，內側界為長收肌的內側緣，頂為闊筋膜，底為（由內向外）長收肌，恥骨肌，髂腰肌及其筋膜。上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。內容：股動脈及分支（腹壁淺，旋髂淺，陰部外及股深動脈）；股靜脈及其分支，股神經及其分支。4，動脈導管三角：前界為左膈神經，后界為左迷走神經，下界為左肺動脈。走行動脈韌帶（動脈導管），左喉返神經和心淺叢。5，膈上的三角：膈的中央為中心腱，周圍為肌性，分為三部：胸骨部起自胸骨劍突后面，肋部起自下6對肋骨及肋軟骨的內面，腰部以左右膈腳起自上2-3個椎體的側面。肌部的起始處常呈三角形裂隙，有腰肋三角，胸肋三角和正中三角。裂隙僅有兩層胸膜，沒有肌纖維，是膈的薄弱區。6，膽囊三角：位于肝臟面，與膽囊管、肝總管共同圍成，是尋找膽囊動脈的標志。三，背部：1，枕下三角：上內側界為頭后大直肌，上外側界為頭上斜肌，下外側界為頭下斜肌。椎動脈由外側向內側橫行于三角內，動脈下方有枕下神經淺出。2，聽枕三角：位于肩胛骨的脊柱緣，斜方肌下外側緣和背闊肌上緣之間。該區胸壁最薄。3，腰上三角：位于后鋸肌下緣，豎脊肌的外側緣和腹內斜肌上后緣之間，第12肋亦可參與。三角淺面為背闊肌，底面為腹橫肌筋膜。有肋下神經，髂腹下神經和髂腹股溝神經經過，是疝和腹膜后膿腫易穿破的區域。4，腰下三角：位于腹外斜肌后緣，背闊肌起始部前緣。四，盆腔：1，膀胱三角：膀胱底的內側面，輸尿管的內口，尿道內口之間的三角形光滑區域，稱膀胱三角。是結核和腫瘤的好發部位（此區缺乏粘膜下層）。2，尿生殖三角：恥骨聯合上緣，恥骨下支，坐骨下支，坐骨結節等圍成。位于兩側恥骨下支和坐骨下支之間，三角尖向前，底為朝后的尿生殖膈底。3，肛門三角：即肛區。中央為肛門，周圍有肛門外括約肌，肛門兩側有坐骨直腸窩。五，角：1，骶角：在骶管下端有第4、5椎弓板缺如形成的裂孔，稱骶管裂孔。裂孔兩側有第5骶椎下關節突構成的骶角，是骶管麻醉的骨性標志。2，頸干角：股骨頸和股骨體之間形成的127`角。3，前傾角：股骨頭、頸和干之間不在同一平面，相交15`角。4，提攜角：上臂與前臂的長軸交角。5，胸骨角：胸骨柄和胸骨體之間的交角，水平對第2肋，是常用骨性標志。6，胸骨下角：兩側肋弓于劍突處形成的角。7，恥骨下角：兩側恥骨弓的夾角，女性約80`-100`，男性約70`-75`。8，靜脈角：同側頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節后方匯合成頭臂靜脈，匯合處形成夾角，稱靜脈角，左側有胸導管注入，右側有右淋巴管注入。9，虹膜角膜角：眼球的前房的周邊，由虹膜和角膜相交的環形區域，稱虹膜角膜角，是房水回流通路。1，甲狀腺懸韌帶：甲狀腺兩側葉的內側部和峽部的后面，假被膜增厚形成甲狀腺懸韌帶，連甲狀腺于喉軟骨，喉返神經經常經過其后。2，乳房懸韌帶：（Cooper韌帶）乳房小葉劍膈有許多纖維束附于皮膚，乳腺及胸前外側壁深筋膜之間，有維持乳房形狀的作用。（恥骨梳韌帶也叫Cooper韌帶）。3，肺韌帶：肺內側面，臟層胸膜形成卷筒樣結構，裳半包繞肺根，下半形成肺韌帶，其內有小血管，肺切除時應結扎。4，腹股溝韌帶：位于腹股溝深面，從恥骨結節行向上外，終于髂前上棘。5，反轉韌帶：腹外斜肌腱膜在恥骨嵴上外方形成三角形裂隙，分為內側腳和外側腳。外側腳有部分纖維經精索深面向上內方返折至腹白線，并于對側纖維相連接，稱反轉韌帶。6，腔隙韌帶：腹股溝韌帶內側端有部分纖維在恥骨結節處行向下后方，并向外側轉折形成腔隙韌帶。腔隙韌帶向外延續，附于恥骨梳形成恥骨梳韌帶。7，十二指腸懸韌帶：（Truiz韌帶）位于第2腰椎左側的十二指腸懸肌（起自右膈腳，止于十二指腸空腸曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皺襞共同構成。腹膜皺襞跨于十二指腸空腸曲左緣和橫結腸系膜根之間。韌帶有懸吊固定十二指腸的作用，是空腸其點標志。8，內側韌帶：也稱三角韌帶，由脛腓骨下端的關節面和距骨滑車形成踝關節，關節囊兩側有韌帶加強，內側的稱內側韌帶，，起自內踝，向下呈扇形展開，位置最后的是脛距韌帶，中間是脛跟韌帶，前內側是脛舟韌帶。9，肝周韌帶：A鐮狀韌帶，是由臍，腹前外側壁和膈到肝膈面的雙層腹膜皺襞，下緣內有臍靜脈閉索形成的肝圓韌帶。B，冠狀韌帶：由膈連于肝膈面的雙層腹膜形成，額狀位。右側前后兩層之間有肝裸區。借鐮狀韌帶分為左右冠狀韌帶。C，三角韌帶：左右各一，為冠狀韌帶分別向兩側延伸至肝左右兩端后，兩層合并互相連接而成。D，肝胃韌帶，肝門與胃小彎之間的雙層腹膜，是小網膜的一部分。E，肝十二指腸韌帶：為肝門右端與十二指腸上部之間的雙層腹膜，并構成小網膜的游離右緣。10，胃周圍韌帶：A，胃結腸韌帶，是大網膜右側的一部分，為胃大彎下延至橫結腸的雙層腹膜，其下與橫結腸愈著。B，胃膈韌帶，位于胃的噴門部與膈之間的腹膜皺襞，全胃切除時，須離斷此韌帶。C，胃脾韌帶，胃底與脾門之間的雙層腹膜，胃短血管穿行其中。D，胃腸韌帶,胃底后壁與胰之間的腹膜結構。11，腹膜形成的韌帶：肝，胃周圍韌帶和膈脾、膈結腸韌帶和十二指腸懸韌帶。關節，肌肉及神經1，跨越胯關節周圍的肌肉：A：起于前面的：1）起于腰椎橫突向下的腰大肌和髂骨內面的髂肌并行結合穿肌腔隙止于小傳子的髂腰肌。（屈曲和旋外）2）闊筋膜張肌（屈曲）B：股部肌肉內側群：起于閉孔周圍，止于粗線，有恥骨肌，長收肌，短收肌，大收肌，股薄肌。（內收）C：胯肌后群：1）臀大肌：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于股骨臀肌粗隆和髂脛束（伸，旋外）2）臀中小肌：起自髂骨翼外面，止于股骨大轉子（外展）。3）梨狀肌：起自骶骨前面外側，止于股骨大轉子（旋外）。4）閉孔內外肌：起于閉孔膜內外側及周圍骨面，止于轉子窩（旋外）。5）股方肌：起于坐骨結節，止于轉子間嵴（旋外）。D：股肌前群：1）縫匠肌：起于髂前上棘，止于脛骨上端的內側面（屈胯和膝，使屈曲的膝關節旋內）2）股四頭肌的股直肌：起于髂前下棘，止于脛骨粗隆（屈胯）。E：股肌后群：1）股二頭肌：長頭起于坐骨結節，短頭起于股骨粗線，止于腓骨頭。2）半腱肌，半膜肌：起于坐骨結節，分別止于脛骨上端內側面和內髁的后面。（屈膝，伸髖，膝關節屈曲時二頭肌使小腿旋外，半腱半膜肌使小腿旋內）2，前臂骨間連接：橈尺骨借橈尺近側關節，遠側關節和前臂骨間膜相連。橈尺遠側關節由尺骨頭的環狀關節面與橈骨尺切跡連接構成。從橈骨的尺切跡下緣至尺骨莖突根部有一三角形關節盤，與切跡共同構成關節窩，并將尺骨頭與腕骨隔開，故尺骨不參與構成腕關節。3，拇指腕掌關節：大多角骨和第一掌骨底構成典型的鞍狀關節，關節囊松弛，可作屈、伸、收、展、環轉和對掌運動。4，足內外翻：關節：由距跟關節與距跟舟關節構成的聯合關節。關節窩：跟骨上面的前中關節面，舟骨后面，跟周趾側韌帶圍成。肌肉：內翻：脛骨前后肌；外翻：腓骨長短肌。5，拇指運動相關肌肉：前群：拇長屈肌；后群：拇長展肌，拇長短伸肌.(前臂）淺層：拇短展、屈肌；深層：拇對掌肌，拇收肌（手部總稱魚際肌）。小指運動相關肌肉：指淺深屈肌腱；指伸肌尺側；小指伸肌腱（前臂）小指短展、屈肌；小指對掌肌（小魚際肌）6，跨越肩關節的肌肉：屈關節：三角肌前部肌束，胸大肌，喙肱肌，肱二頭肌；伸關節：三角肌后部肌束，背闊肌，大圓肌；外展：三角肌，岡上肌；內收：胸大肌，背闊肌，肩胛下肌，喙肱肌，大圓肌，肱三頭肌長頭；旋內：肩胛下肌，胸大肌，背闊肌，大圓肌，三角肌前部肌束；旋外：岡下肌，小圓肌，三角肌后部肌束。7，橈腕關節的肌肉：屈關節：橈尺側腕屈肌，掌長肌，指淺深屈肌，拇長屈肌；伸關節：橈側腕長短伸肌，尺側腕伸肌，拇長短伸肌，示指伸肌，指伸肌，小指伸肌；內收：尺側腕屈、伸肌；外展：橈側肌（橈側腕長、短伸肌，拇長短、伸肌，拇長展肌，橈側腕屈肌）。8，髖關節運動相關肌肉：屈髖：股直肌，髂腰肌，闊筋膜張肌，縫匠肌；伸髖：臀大肌，股二頭肌，半腱半膜肌；外展：臀中小肌；內收：內收肌群（內側群）；旋內：臀中小肌前部肌束；旋外：髂腰肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌后部肌束，梨狀肌，閉孔內、外肌，股方肌9，前臂肌肉：前群：（由橈向尺）第一層：肱橈肌，旋前圓肌，橈側腕屈肌，掌長肌，尺側腕屈肌；底二層：指淺屈肌及4個肌腱；第三層：深伸屈肌，拇長屈肌；第四層：旋前方肌后群：淺層：橈側腕長短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺側腕伸肌；深層：旋后肌，拇長展肌，拇長短伸肌，示指伸肌。10，肩部肌肉神經支配：三角肌（腋神經），岡上下肌（肩胛上神經），大圓肌（肩胛下神經），小圓肌（腋神經），肩胛下肌（肩胛下神經）。11，寰枕關節：由枕骨髁與寰椎側塊上面的上關節面組成，為聯合關節。相關結構：1，寰枕前膜：張于枕骨大孔與椎弓前緣。2，寰枕后膜：與硬脊膜后部緊密相連，穿過椎動脈。寰枕關節：由一個正中關節和兩個外側關節構成的聯合關節。正中關節由齒突前后關節組成。前關節由樞椎齒突前面和寰椎齒突凹構成；后關節由齒突后關節面與寰椎橫韌帶（十字韌帶）組成。外側關節：寰椎上關節面和樞椎下關節面構成。維持其穩定性的韌帶和膜結構有：寰椎前后膜，換椎橫韌帶，翼狀韌帶，齒突尖韌帶。12，蝶骨參與構成的結構：1）蝶骨大小翼之間有眶上裂，大翼與上頜骨之間眶下裂；2）蝶固體的上壁垂體窩，窩前端為鞍結節，前方交叉購，兩側視神經管；3）蝶骨大翼跟部：由前向后，圓孔，卵圓孔，棘孔；4）蝶骨翼突跟部有翼管；5）蝶骨翼突和上頜骨之間翼上頜裂；6）蝶骨翼突與上頜骨及腭骨之間翼腭窩；7）蝶骨與腭骨垂直板上方的骨有蝶腭孔；8）蝶骨與顳骨巖部有破裂孔；9）蝶骨與篩骨上鼻甲有蝶篩隱窩；10）蝶骨大翼參與構成顱中窩。13，喉：A以4塊軟骨為支架。1）甲狀軟骨：組成喉前外側壁，上角借韌帶與舌骨大角相連，下角有關節面與環狀軟骨關節；2）環狀軟骨（平第6頸椎）：上緣與杓狀軟骨關節，下緣連氣管；3）杓狀軟骨：為一對三棱椎狀軟骨，底向前的突起稱聲帶突，外側為肌突；4）會厭軟骨：葉形，附于甲狀軟骨前角內面，防止食物誤入喉腔。B兩個關節：1）環杓關節：杓狀軟骨底與環狀軟骨板上緣關節而成，使杓狀軟骨沿垂直軸運動，開打縮小聲門裂；2）環甲關節：聯合關節，甲狀軟骨可沿冠狀軸做前傾和復位動作，使聲裂緊張松弛。C兩個膜：1）方形膜：會厭軟骨側緣，甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨前內側緣之間，上緣位于杓狀會厭襞內，下緣游離，為前庭韌帶，有支持前庭襞，杓狀會厭襞的作用。2）彈性圓椎：張于環狀軟骨弓上緣，甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間，又稱環甲膜。兩側聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的游離上緣稱聲韌帶，是構成聲襞的基礎。其前份較厚，張于甲狀軟骨下緣和環狀軟骨弓上緣之間，稱環甲正中韌帶，是喉切開部位。D六塊肌肉：環甲肌，環杓后肌，環杓側肌，甲杓肌，杓斜肌，杓橫肌。E三個腔隙：前庭襞（室襞），聲襞，喉室（聲門下腔也算）。環，孔，血管，淋巴環孔1，三邊孔：外側界：肱三頭肌長頭內側；上界：小圓肌，肩胛下肌；下界：大圓肌；內側走行旋肩胛血管。四邊孔：內側界：肱三頭肌長頭；外側界：肱骨外科頸;上界：小圓肌，肩胛下肌；下界：大圓肌。走行腋神經和旋肱后血管。2，隱靜脈裂孔，位于恥骨結節外下3-4cm處，由闊筋膜形成，又稱卵圓窩，孔的外側緣銳利明顯，稱鐮狀緣，其向上內和峽內延伸的部分稱上角和下角。孔表面覆多孔疏松結締組織稱篩筋膜。出入結構：大隱靜脈，股動脈的淺動脈和腹股溝淺淋巴結的輸出管。3，收肌腱裂孔：大收肌有一個腱止于股骨內上髁上方的收肌結節，與股骨之間形成裂孔稱收肌腱裂孔，是股動靜脈和國動靜脈的分界。4，股環：股管的上口，上覆股環隔，是股疝的入口。前界腹股溝韌帶，后界恥骨梳韌帶，內側界腔隙韌帶，外側界為分隔股環與股靜脈的纖維環。5，坐骨大孔：髂后下棘和坐骨棘之間的坐骨大切跡，被穿出的梨狀肌分成上下兩部分，骶結節韌帶是會陰后界和坐骨大小孔的后內側界。梨狀肌上孔：有外向內依次：臀上神經，動脈，靜脈，臀上動脈是髂內動脈分支，分為淺深兩支，動脈出盆腔的體表投影在髂喉上棘和股骨大轉子連線的上中1/3交界點。臀上神經是骶叢的分支，支配臀中小肌和闊筋膜張肌。梨狀肌下孔：有外向內：坐骨神經，股后皮神經，臀下神經，動脈，靜脈，陰部內動脈，靜脈和陰部神經。6，坐骨小孔：為臀部和會陰的交通孔道。由骶棘韌帶，坐骨小切跡，骶結節韌帶共同圍成。穿經結構由外向內：陰部內動脈，靜脈，陰部神經。7，淺環：腹外斜肌腱膜在恥骨棘外上方形成三角形裂隙，男性有精索女性有子宮圓韌帶通過。深環：腹橫筋膜于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，形成裂口，稱深環。環的內側有腹壁下血管通過。8，網膜孔：（winslow孔）使網膜囊和大腹腔的唯一通道，一般可過2-3橫指，孔前界為肝十二指腸韌帶，后界為壁腹膜，上界為肝尾狀葉，下界十二指腸上部。9,盆膈裂孔：盆膈肌（肛提肌，尾骨肌）和盆膈上下筋膜共同圍成盆膈，分盆部為骨盆腔和會陰。其前份有盆膈裂孔，男性走行尿道，女性有尿道和陰道通過。裂孔淺面有尿生殖膈所封閉。10，肛直腸環：肛管內面粘膜通常有3條半月形的橫行皺襞，稱直腸皺襞。上橫襞位于左側壁上，距肛門約11cm，距乙狀結腸與直腸交接下方約3.5cm；中橫襞位置恒定且大，位于直腸壺腹上方的前右側壁，距肛門約8cm,如果橫行肌束發達可以形成環行，稱肛門第三括約肌。其平面下方有粘膜從直腸前面返折而過，距肛門約8cm，有定位意義。11，椎間孔：相鄰椎骨的上下兩個切跡，共同圍成，有脊神經通過。椎孔：椎體與椎弓共同圍成的孔，內容脊髓。12，骶管裂孔：骶管向下開口于骶管裂孔，是4、5骶椎的椎弓板缺如形成的裂孔。孔的兩側有第5骶椎下關節突構成的骶角。13，膈的裂孔：主動脈裂孔（aortichiatus)，位于12胸椎體之前，略偏左側，由左右膈腳內側緣互相匯合并與12胸椎體前面構成，內容：降主動脈和右側胸導管；食管裂孔（esophagealhiatus)，平10胸椎，主動脈裂孔左前方，內有食管，迷走神經的前后干通過；腔靜脈裂孔：平8、9胸椎高度，位于中心腱的中央偏右，內有下腔靜脈和右膈神經分支通過。14，鼻旁竇的境界及開口：上頜竇：上壁為眶下壁，下壁為上頜骨的牙槽突，前壁為上頜骨體前面的尖牙窩，內側壁即鼻腔外側壁，借竇口開口于中鼻道，位于其內側壁的最高處。額竇：位于眉弓深面兩層板骨之間，三角形，竇口向下后，多開于中鼻道前部的篩漏斗。蝶竇：位于蝶骨體內，上壁與視交叉和垂體相鄰，向前借蝶竇開口于蝶篩隱窩。篩竇：位于鼻腔外側壁上份和眶內側壁上份之間，由一組小房組成（每側10個左右），分為前中后篩竇，前鐘篩竇開口于中鼻道的篩漏斗和篩泡，后篩竇開口于上鼻道。血管淋巴1，被肌肉跨過分成三段的動脈：1）上頜動脈：被翼外肌跨過。翼外肌由蝶骨大翼至下頜莖，由三叉神經第三支下頜支的咀嚼肌支支配。2）面動脈：被二腹肌后腹跨過。二腹肌前腹起自下頜骨底內側，斜向后下方，后腹起于乳突后內方，斜向前下。前腹由三叉神經下頜支的下牙槽神經支配，后腹由面神經支配。3）鎖骨下動脈：被前斜角肌跨過，前斜角肌起于頸椎橫突，止于第一肋。受頸神經分支支配。4）腋動脈：胸小肌跨過，胸小肌起于3、4、5肋軟骨，止于喙突，受胸內側神經支配。2，左鎖骨上淋巴結（Wellsoop淋巴結）：左側頸外側深淋巴結下群，位于左靜脈角處的，沿鎖骨下動脈和臂叢排列的淋巴結。是左側胃癌，食道癌，胸腺癌常逆行轉移處。3，胸導管弓：胸導管位于胸廓上口頸根部，，由右向左跨過胸膜頂，注入左側靜脈角的弓狀一段，接納左支氣管縱膈干，左鎖骨下干和左頸干注入。胸導管收集左側上半身和整個下半身的淋巴。4，主動脈弓和主動脈峽：主動脈弓位于胸腔上縱隔內，接升主動脈，呈弓行彎向左后方，跨左肺根達第4胸椎體下緣左側移行為降主動脈，移行處官腔略小，稱主動脈峽。主動脈弓前為胸骨柄及胸腺，后方有氣管食管，下方鄰接左肺跟。主動脈弓凸側自右向左發出頭臂干，左頸總動脈，左鎖骨下動脈。5，奇靜脈弓：縱膈內第四胸椎高度，向前跨過右肺跟上方，注入上腔靜脈。6，淋巴斑塊：回腸孤立淋巴結匯合成與回腸長軸平行的斑塊，為傷寒易侵及處。7，乳糜池：第一腰椎前方，由左右腰干匯成，是胸導管的起始處。8，食管的血供：分為頸段5cm，胸段18-20cm，腹段2cm。頸段，甲狀腺下動脈；胸段，主動脈弓，胸主動脈（食管動脈，肋間動脈）；腹段，胃左動脈食管支。9，腹部動脈概述：腹主動脈是動脈主干，發出壁支和臟支。壁支：膈下動脈（分出腎上腺上動脈至腎上腺），腰動脈（4對）；臟支：分成對和不成對，各3支。成對：腎上腺中動脈，腎動脈（副腎動脈），睪丸（卵巢）動脈；不成對：腹腔干，腸系膜上下動脈。10，腹腔干（celiactrunk)：又稱腹腔動脈，為一短干，于12胸椎前，主動脈裂孔的稍下方起于腹主動脈，右行，很快發出3支：1）胃左動脈：貼腹壁行向左上方，至噴門右轉，沿胃小彎走行于小網膜兩層之間，與胃右動脈吻合，它發出食管支去食管腹段。2）行向右下，為短干，呈T字形分叉（肝總動脈）。向上的一支稱肝固有動脈，行于肝十二指腸韌帶的雙層腹膜之間，于門靜