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一、手術適應證二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔三、胃十二指腸潰瘍大出血四、瘢痕性幽門梗阻五、胃十二指腸潰瘍手術方式與要點六、胃十二指腸潰瘍手術并發癥目錄/Contents潰瘍病急性穿孔一、概述胃十二指腸潰瘍穿孔是潰瘍嚴重并發癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命。潰瘍病急性穿孔二、病因病理好發胃小彎近幽門、十二指腸球前壁休克潰瘍病急性穿孔三、臨床表現潰瘍病急性穿孔三、臨床表現潰瘍病急性穿孔三、臨床表現潰瘍病急性穿孔三、臨床表現十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的臨床表現A．板狀腹

D．腹水

C．陣發性腹痛并腸鳴音亢進D．腹脹

E．墨菲征陽性潰瘍病急性穿孔A潰瘍病急性穿孔四、診斷與鑒別潰瘍病急性穿孔五、治療1.非手術治療適應：空腹穿孔，癥狀輕，腹膜炎較局限；病人一般情況好，無嚴重感染及休克者；無出血、幽梗、惡變等并發癥。嚴密觀察，6～8小時后不見好轉而加重者立即手術。措施：半臥位、禁食禁水、胃腸減壓、補液、抗生素、抗酸藥。采取非手術方法治療急性消化性潰瘍穿孔，錯誤的是A．靜脈輸液、營養支持

B．胃腸減壓

C．靜脈應用糖皮質激素D．靜脈應用抗生素

E．靜脈應用質子泵抑制劑潰瘍病急性穿孔C潰瘍病急性穿孔五、治療2.手術治療（1）單純穿孔縫合術潰瘍病急性穿孔五、治療2.手術治療（2）胃大部切除術以下關于急腹癥手術適應證的描述最恰當的是A．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考慮手術

B．消化道穿孔不是剖腹手術的絕對適應證C．腸梗阻只有明確診斷絞窄時才可手術

D．粘

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