PAGE1-XX縣新生入學結核病篩查工作實施方案根據省教育廳、省衛生健康委《關于進一步落實學校結核病防控工作措施的通知》（XX教函〔202X〕XXX號），《XXX省中小學生健康體檢管理辦法》、《學校結核病防控工作規范（202X版）》等文件要求，每年在全縣寄宿制初中、高中（職高）開展新生入學結核病篩查工作。現結合我縣實際，制定本實施方案。一、結核病篩查對象全縣寄宿制初中一年級新生、高中（職高）一年級新生。二、篩查醫療機構及學校詳見附件1三、實施步驟與時間安排（一）宣傳動員、摸底登記（秋季開學第一、二周）各學校采取多種方式以學校、班級為單位對學校學生進行健康體檢宣傳；對入學新生發放《XX縣結核病篩查告知書》（附件2）、《XX縣結核菌素皮試試驗注射風險告知書》（附件3）讓學生家長了解結核病篩查的目的和意義，遵照“知情、自愿”原則。各學校回收《XX縣結核病篩查告知書》中的結核病篩查回執單由學校留存，同時回收《XX縣結核菌素皮試試驗注射風險告知書》統一交篩查醫療機構留存；學校填寫《XX縣學校結核病篩查表》（附件4）的前六項（含序號），接受篩查時將表交給醫療機構醫生。（二）集中篩查階段（秋季開學第三、X、五周）各學校按篩查機構名單分配表（附件1）與對應篩查醫療機構協商篩查時間和方式，嚴格按規范要求進行篩查。篩查當日，醫療機構填寫《XX縣學校結核病篩查表》（附件4）的“是否注射”“注射時間”；查看試驗結果時，填寫“是否查驗反應”“查驗時間”；表填寫完成后需班主任和醫生共同確認簽字。（三）篩查結果反饋和處理1.結果反饋篩查醫療機構篩查結束后2周內將《新生結核病菌素試驗篩查結果表（醫院用）》（附件5）、《篩查結果告知單》反饋給學校，由學校確認后報教育局，并同時將體檢結果反饋給學生。對結核菌素實驗單純強陽性者、疑似肺結核病患者和確診肺結核病患者體檢結果，醫院、學校應該注意保護學生個人信息安全，防止信息泄露，避免出現糾紛。縣教育局匯總后填寫《XX縣新生入學結核病篩查匯總》（附件6）。2.結果處理（1）對結核菌素試驗強陽性者，學校通知該學生到縣人民醫院結核門診進行胸部X光檢查和結核桿菌痰檢以進一步確診。（2）對單純結核菌素試驗強陽性者學校應加強健康教育，鼓勵學生在自愿、知情同意的原則下開展預防性服藥治療。醫院、學校對不愿開展預防性服藥治療者應加強學生健康狀況的隨訪觀察。（3）縣人民醫院對確診患者提供規范抗結核病治療；患者所在學校與縣疾控中心共同組織落實治療期間的規范管理；學校對符合休學條件的患者做好休、復學和家長解釋工作，維持學校正常的教學秩序。X、篩查資金結算（一）資金來源。結核菌素皮膚試驗（PPD試驗）篩查經縣衛生健康局和縣教育局協商決定，每人收檢查費35元。義務教育階段學生的費用由學校公用經費列支，非義務教育階段學生的費用由學生自己承擔。（二）資金結算。每年篩查工作結束后，篩查醫療機構填寫《XX縣新生入學結核病篩查資金結算表》（附件7），上報縣衛生健康局；縣衛生健康局匯總后，填寫《XX縣新生入學結核病篩查資金報銷審核匯總表》（附件8），并與篩查學校共同審核確認后，由各篩查學校按35元/人標準結算轉到縣衛生健康局指定帳戶，再由縣衛生健康局撥付給相關篩查醫療機構。五、注意事項（一）縣人民醫院作為定點醫療機構，負責對全縣醫療機構本次篩查工作的技術培訓和指導。（二）各醫療機構在做結核菌素試驗過程中要嚴格按照《結核菌素皮膚試驗使用指導手冊》操作，嚴格按照《藥品不良反應報告和監測管理辦法》開展不良反應監測工作，對嚴重不良反應，遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，做到早期、正規、系統的治療。附件：1.XX縣新生入學結核病篩查學校分配表2.XX縣學校結核病篩查告知書3.XX縣結核菌素皮試試驗注射風險告知書4.XX縣新生入學結核病篩查表5.新生結核病菌素試驗篩查結果匯總表6.XX縣新生入學結核病篩查匯總7.XX縣新生入學結核病篩查資金結算表8.XX縣新生入學結核病篩查資金報銷審核匯總表9.篩查結果告知單附件1XX縣新生入學結核病篩查學校分配表篩查醫療機構聯系電話負責學校聯系電話附件2XX縣學校結核病篩查告知書各位老師、學生及家長：你們好！結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，位居全球第三位。我國約有5.5億人感染了結核菌，每年約有100萬人發病，15萬人死于結核病。肺結核病傳染性非常強。學校是人群高度集中的場所，人群密度大，相互間接觸頻繁，同時學習壓力大、作息不規律，導致身體抵抗力下降，易感染結核病。根據國家衛計委國家教育部頒布的《學校結核病防控工作規范（202X版）》、《XXX省中小學生健康體檢管理辦法》等文件要求，應對入校新生常規開展結核病篩查工作。根據我縣情況決定，按照知情、自愿原則，定于今年入學后第3、4、5周對我縣新入學生開展結核病篩查工作。經確診為肺結核的，納入國家結核病控制規劃，統一到XX縣人民醫院結核門診進行抗結核藥品免費治療與管理。為了您和孩子的健康，請積極配合學校結核病的篩查工作。一、此次篩查使用方法寄宿制初中新生、高中（高校）新生中，對所有新生詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀。對有肺結核密切接觸史者做結核菌素皮膚試驗（以下簡稱PPD試驗），對PPD試驗強陽性者或有肺結核可疑癥狀者做胸部X光片檢查。二、收費標準結核菌素皮膚試驗（PPD試驗）集中篩查每人收檢查費35元。義務教育階段學生的體檢費用由學校公用經費開支，非義務教育階段學生的體檢費用由學生承擔。三、注意事項有下列情況者暫不進行PPD試驗：1.患急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結合膜炎、急性中耳炎；2.有多種藥物過敏反應史、癔癥史者；3.受試患者患有全身性皮膚病；4.臨床醫生判定暫不適合進行結核菌素皮膚試驗的其他情況。如果你愿意參加結核病篩查，有專業醫生對您進行指導，并根據試驗結果開展后續服務工作；如果不愿意進行結核病篩查，也請您簽名并注明理由；您要特別注意加強體育鍛煉、增加營養、注意勞逸結合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時，您也可定期到XX人民醫院進行檢查或出現結核病可疑癥狀時隨時就診。結核病篩查回執學校：班級：姓名：聯系電話：同意我已閱讀以上知情同意書，自愿接受結核病篩查家長（監護人）簽名不同意我已明確結核病的危害，目前暫不進行結核病篩查家長（監護人）簽名年月日附件3XX縣結核菌素皮膚試驗注射風險告知書姓名：性別：年齡：學校班級：感謝您對我院的信賴和支持，為了您的疾病得到有效的治療和護理，請仔細閱讀以下內容，希望得到您及家人的理解和配合。為預防學校結核病流行傳播，根據國家衛計委、教育部《學校結核病防控工作規范（202X年版）》等文件要求，在知情自愿的前提下在我院開展部分學生體檢結核病篩查工作。按方案要求對部分學生需進行結核菌素皮膚試驗檢查（又稱PPD檢查），需皮內注射，現將相關事項告知如下：一、PPD檢查禁忌癥患急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結合膜炎、急性中耳炎；有多種藥物過敏反應史、癔癥史者；受試患者患有全身性皮膚病；臨床醫生判定暫不適合進行結核菌素皮膚試驗的其他情況暫不宜檢查。二、不良反應一般無不良反應。部分可出現皮疹伴痙癢，可對癥處理。患過重度結核病者或過敏體質者，局部可出現水泡、淋巴管炎或潰瘍或壞死，有的出現不同程度的發熱，一般能自行消退或自愈。偶有嚴重者可作局部消炎或退熱處理。三、結果解讀陰性（一）：無反應者或僅有輕微紅暈，硬結平均直徑＜5mm以下者。陽性（十）：硬結平均直徑5-9mm者為一般陽性；陽性（十十）：硬結平均直徑10-15mm為中度陽性；陽性（十十十）：硬結平均直徑大于或者等于15mm為強陽性；陽性（十十十十）：硬結平均直徑大于或者小于15mm，但有水皰、壞死、潰瘍、雙圈、淋巴管炎等任意一項者為強陽性。X、查出陰性陽性各說明什么？PPD試驗陰性一般代表未受結核菌感染，非結核病人，或者已受結核菌感染但處于結核感染早期（4一8周）。PPD試驗陽性則代表以下意義：接種卡介苗后；結核病病人：無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結核桿菌；強陽性反應者，提示體內可能有活動性結核病。其中，陰性者、一般陽性者和中度陽性者不用做任何處理，但需在以后的生活學習中注意保持健康的生活方式，提高機體抵抗力，抵御各種疾病。結核菌素皮膚試驗強陽性者需開展胸部X光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者還應當收集3份痰標本，進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。五、注意事項1.接受檢查前，需向醫生如實告知本人身體健康狀況，由醫生決定是否可以進行注射。2.注射PPD藥物，須有人陪同；注射后，在原地休息30分鐘，無不適后方可離開。如果沒有家屬陪伴，請留下有效聯系電話以備急用。3.注射部位如果出現紅腫、硬結、水泡及身體輕微發熱，屬結核菌素檢查后正常反應，紅腫、硬結、水泡會自行消失，請不要驚慌。4.注射部位不能用手抓撓、搓揉、沾水，以免感染發炎，也不能涂抹任何藥物及花露水、風油精等，以免影響結果判斷。5.注射后72小時觀察結果，必須本人到場。提前或推遲規定時間會影響檢查結果的準確性。6.醫院咨詢電話：急救電話：以上6點請本人及家屬仔細閱讀！患者／或代理人同意注射簽名：患者／或代理人不同意注射簽名：與患者關系：聯系電話：年月日附件4XX縣新生入學結核病篩查表（學校、醫院用）學校： 序號班級學生姓名告知書是否發放（?/?）告知書是否回收（?/?）是否同意接受篩查（?/?）是否注射（?/?）注射時間是否查驗反應（?/?）查驗時間合計（數量）班主任：責任醫生： *1、在3個月之內，已做結核菌素試驗并將結果報告交學校的不再重復篩查。2、此表格填報完成后需責任醫生、班主任共同確認簽字；一式兩份，學校、醫院各一份。 附件5新生結核病菌素試驗篩查結果匯總表（醫院用）篩查學校填表人填表時間新生入學人數同意參加篩查人數實際參加篩查人數查驗反應結果人數其中：結核菌素試驗結果（人數）備注陰性（-）一般陽性（+）中度陽性（++）強陽性（+++）強陽性（++++）*醫院填好后反饋給參加篩查的學校；學校確認無誤后上報給縣教育局附件6XX縣新生入學結核病篩查匯總（教育局用）醫療機構名稱學校名稱新生入學人數同意參加篩查人數實際參加篩查人數查驗反應結果人數結核菌素試驗結果（人數）備注陰性（-）一般陽性（+）中度陽性（++）強陽性（+++）強陽性（++++）合計*由縣教育局合計匯總后，發送給縣衛生健康局共同留存附件7XX縣新生入學結核病篩查資金報銷審核表（醫院用）單位蓋章：時間：醫療機構名稱篩查學校名稱篩查人數費用備注合計報銷金額合計（大寫）：報銷單位負責人簽字：填報人簽字：*此表一式兩份，醫療機構、縣衛生健康局各留一份附件8XX縣新生入學結核病篩查資金報銷審核匯總表（衛健局用）醫療機構名稱篩查學校名稱篩查人數金額備注合計報銷金額合計（大寫）：填表人簽字：縣衛生健康