第頁流行病學習題集第一章 緒論（一）單項選擇題1、現代流行病學的形成及發展不包括下面哪個部分：D A.對傳染病流行因素的研究

B.對慢性病流行因素的研究

C.對疾病防治措施的研究

D.對疾病臨床治療的研究E.流行病學研究方法的發展2、關于流行病學，下列哪種說法是正確的：C

A.流行病學從基因水平認識疾病

B.流行病學從細胞水平認識疾病

C.流行病學從群體水平認識疾病

D.流行病學從個體水平認識疾病E.流行病學從分子水平認識疾病3、流行病學的研究范圍是：E

A.傳染病

B.地方病

C.傳染病和地方病

D.傳染病和非傳染病

E.疾病和健康狀況4、關于流行病學，下列哪種說法正確：DA．從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素B．只研究傳染病的流行特征和防治措施C．只研究慢性病的危險因素D．研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素

E.只研究疾病的防制措施5、流行病學工作的三個階段是：B

A.描述分布、提出假設、驗證假設

B.揭示現象、找出原因、提供措施

C.整理資料、分析資料、得出結論D.觀察性研究、實驗性研究、理論性研究E.篩查病人、確診病人、治療病人

6、流行病學主要應用于：EA．考核疾病的防制效果B．評價人群的健康狀況C．研究疾病預防和控制D．研究疾病的病因

E.以上均是7、以下哪一個不是流行病學的特征：CA.群體特征B.以分布為起點的特征C.以治療疾病為主的特征D.對比的特征 E.預防為主的特征8、關于流行病學下列哪條是不正確的：BA．它是醫學的基礎學科，B．它以個體為研究對象C．它可以評價藥物或預防措施的有效性和安全性D．它可以研究疾病的自然史E.它能為衛生決策提供依據

9、流行病學研究對象的三個層次是指：AA.疾病、傷害、健康B.病人、高危人群、一般人群C.傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害D.死亡，患病，傷殘E.以上均不對（二）多項選擇題1、流行病學和臨床醫學的區別在于：A.流行病學以人群為研究對象，而臨床醫學以個體為研究對象B.流行病學研究以描述疾病和健康的分布為起點并分析決定分布的因素，而臨床醫學從個體的癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷C.流行病學以預防疾病和促進健康為目的，而流床醫學以治療疾病為目的D.從學科特征上講，流行病學具有宏觀性，而臨床醫學屬于微觀范疇E.流行病學主要研究傳染病的特征，而臨床醫學的重心在非傳染病

2、流行病學在病因未明疾病研究中的一般程序是：A.描述疾病的分布B.分析影響分布的因素C.提出病因假設D.檢驗或驗證病因假設E.制定針對病因的預防策略和措施3、流行病學的主要特征有：A.群體特征B.以分布為起點的特征C.社會醫學的特征D.對比的特征E.預防為主的特征

4、流行病學的基本原理是：A.疾病及健康在人群中的分布B.疾病在群體中的發生、發展和消亡過程C.疾病及健康的社區診斷及臨床決策D.病因觀及病因推斷E.疾病防制的策略（三）名詞解釋流行病學（）：是研究人群中疾病及健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。（四）論述題試述流行病學的學科特點答：流行病學作為醫學科學的一門基礎學科，具有如下的特點：首先，流行病學著眼于一個國家或一個地區的人群的健康狀況，它所關心的常常是人群中的大多數，而不僅僅關注個體的發病情況，也即是流行病學研究對象具有群體性。第二，流行病學是以疾病的分布為起點來認識疾病的，即通過收集、整理并考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發生和發展的規律，為進一步研究提供線索。表現為以分布為起點的特點。第三，在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能從中發現疾病發生的原因或線索。即流行病學具有對比的特點。第四，在流行病學的調查、分析和評價過程中利用了概率論和數理統計學的分布、抽樣、推斷、參數、指標、模型等原理和方法，目的在于科學、高效的揭示疾病和健康的本質，評價各項研究的效果。即流行病學具有概率論和數理統計學的特點。第五，人群健康同環境有著密切的關系。疾病的發生不僅僅同人體的內環境有關，還必然受到自然環境及社會環境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學表現為社會醫學的特點。第六，作為公共衛生和預防醫學的一門主干學科，流行病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內容之一。及臨床醫學不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。流行病學體現以預防為主的特點。第二章疾病分布(一)單項選擇題(1)對兒童進行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標應選用A發病率 B.罹患率C.患病率 D.期間患病率 E.時點患病率(2)下列哪項因素及發病率的變化無關BA.

致病因素的作用明顯加強和減弱B.

患病率的升高或下降C.疾病診斷水平的提高或下降D.診斷標準的變化E.防疫措施的有效及否(3)下列哪項因素及患病率的變化無關CA.發病率的升高或下降B.病死率的升高或下降C.人口總數自然增加或減少D.治療水平的提高或降低E存活時間長短(4)進行感染性腹瀉監測時應選擇的疾病頻率測量指標是AA發病率 B.發病專率C.罹患率D.時點患病率 E.期間患病率(5)疾病分布是指BA.民族分布、性別分布、職業分布B.時間分布、地區分布、人群分布C.城鄉分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業分布E.年齡分布、城鄉分布、季節分布(6)在比較不同地區發病率或死亡率時應注意使用EA.年齡別發病率、年齡別死亡率B.性別發病率、性別死亡率C.職業別發病率、職業別死亡率D.民族別發病率、民族別死亡率E.標化發病率、標化死亡率(7)發病率指標來自CA.對住院病人的調查 B.對門診病人的調查C.對社區人群的調查 D.對所有病人的調查E對專科醫院病人的調查(8)患病率指標來自AA.現況調查資料 B.門診病例資料C.住院病例資料 D.專科醫院病例資料E對所有病人的調查(9)對暴發性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當的指標應是DA.死亡率 B.發病率C.患病率 D.病死率 E.罹患率(10)對于一種危害嚴重的疾病,采取針對病因的措施后,在評價其預防效果時應采用哪些指標最合適BA.死亡率 B.發病率 C.患病率 D.病死率 E罹患率(11)1994年平山縣發現喘憋性肺炎的流行,暴露總人口數為83271人,經調查診斷發病例數共1478例,試問在資料分析時疾病的頻率指標應選用B發病率 B.罹患率 C.時點患病率 D.期間患病率 E感染率(12)某院心血管內科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例數分別101人和121人,則和1985年相比DA.1986年收治的心肌梗死病人死亡危險性更大B.1986年收治的心肌梗死病人搶救失敗的情況更為嚴重C.心肌梗死死亡危險的增加不會有統計學意義D.所有資料不能判斷該科收治的心肌梗死病人的死亡頻率的升降E.以上均不對（13～15）某縣有人口10萬人,1997年因各種疾病死亡1000人。該年共發生結核300人,原有結核400人,1987年共有60人死于結核,請問(13)該縣的總死亡率為DA.300/10萬 B.60/1000 C.60/10萬 D.1000/10萬 E.資料不足,不能計算(14)結核的病死率為CA.60/300

B.60/400 C.60/700

D.60/1000E.60/10萬 (15)結核的發病率為AA.300/10萬B.400/10萬C.700/10萬D.300/100E.400/1000(16～19).1996年，共發生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年內因該病死亡40例，年中人口數1千萬，如果該病的發生和因該病死亡的事件均勻地分布在全年中，則：(16)1996年該病的發病率（1/10萬）是：EA，0.4

B，8.0

C，10.0 D，1.6

E，2.0(17)

1996年1月1日該病的患病率（1/10萬）是：BA，0.4

B，8.0 C，10.0 D，1.6

E，2.0(18)

1996年期間，該病的患病率（1/10萬）是：CA，0.4

B，8.0

C，10.0D，1.6

E，2.0(19)

1996年期間，該病的死亡率（1/10萬）是：AA，0.4

B，8.0

C，10.0 D，1.6

E，2.0(20)對某種疾病采取一級預防措施，評價其效果最恰當的指標是該病的A．死亡率B．患病率C．發病率D．病死率

E．死因構成比(21)某地1萬人口中，在97年春季，相繼發生流行性感冒病例共有1000人，則該地當時有10％地發生流感，這10％是AA．發病率B．患病率C．罹患率D．感染率

E．續發率甲、乙兩人群中幾種特殊部位癌腫報告新病例的相對數如下：癌腫部位

甲人群乙人群

肺10.06.7乳腺30.020.0子宮頸25.016.7其他35.0

56.6

100.0100.0據此推論甲人群較乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宮頸癌，該推論是：C

A．正確

B．不正確，因為未區分發病率或死亡率

C．不正確，因為未用率指標測量

D．不正確，因為未設對照組

E．不正確，因為未進行率的標化(23)“流行”是指：EA．發病率超過5%的狀況B．發病率超過10%的狀況C．在較大范圍內都發生了新病例D．家庭內出現2例新病人E．發病率顯著超過歷年的平均發病率水平(24)流行指的是：CA、發病率低但是在某社區或區域持續存在的一種疾病B、罹患率高達10‰C、性質相似的疾患的發生明顯高出當時該人群正常時期的發生情況D、季節性出現的呼吸系統疾病E、每100,000人每年病例發生率(25)P和Q兩個社區年齡調整死亡率相等，P社區粗死亡率較Q社區低，人們可能得出結論：EA、兩個社區有相同的年齡分布

B、診斷在P社區較Q社區更準確C、P社區較Q社區有較多的老年人

D、P社區較Q社區診斷更不準確E、P社區較Q社區有更多的年青人(26)綜合地進行描述疾病“三間分布”的最經典的流行病學方法是：CA，出生隊列研究B，橫斷面研究C，移民流行病學D，血清流行病學 E，遺傳流行病學(27)一個地區通過首次高血壓普查,可計算出當地的BA．高血壓發病率B．高血壓患病率C．高血壓罹患率D．高血壓死亡率 E．高血壓續發率(28)某高速公路的統計資料表明，藍色車子的車禍發生事件要比其它車子的車禍發生事件為多。由此推論：藍色車子發生車禍的危險性高于其它車子：B

A，對的

B，不對，因為比較的不是基礎率

C，不對，因為沒有對照組

D，不對，因為沒做顯著性檢驗

E，不對，因為以現患率代替了發生率(29)發病率、患病率及病程三者的正確關系是：BA，發病率＝患病率×病程 B，患病率＝發病率×病程C，發病率＝患病率＋病程 D，發病率＝患病率－病程E，病程＝發病率×患病率(30)某地人口為300萬，過去幾年每年發生傷害患者30例，而某年的發病率為10/10萬，這種情況稱為：CA，爆發 B，散發 C，流行 D，大流行E，世界大流行(31)

流行病學最常用的指標為：BA.發病率、死亡率、病死率 B.發病率、死亡率、患病率C.發病率、死亡率、續發率 D.發病率、死亡率、罹患率(32)

某地區40萬人，經麻風病普查，查出麻風病人80例，可得出下列哪一項指標？BA．麻風發病率為20/10萬； B．患病率為20/10萬；C．罹患率為20/10萬； D．續發率為20/10萬；E．攜帶率為20/10萬。(33)不同地區的粗死亡率不能進行直接比較，因為CA、不同地區發病率水平不一樣B、不同地區環境因素不一樣C、不同地區人口年齡構成不一樣D、不同地區醫療診治水平不一樣E、不同地區經濟水平不一樣(34)用嬰兒死亡率作為一定人群總體健康狀況指標的理由是BA、它及婦幼保健事業密切相關B、它對社會經濟變化及衛生服務的干預非常敏感C、它不受人口構成影響，可以直接比較D、計算簡單，資料容易獲得E、可全面反映人口的死亡情況(35)傷寒爆發后常可見到拖長的流行波，其原因是AA、日常生活接觸所致

B、水源存在持續污染C、病人久病不愈

D、以上均是 E、以上均不是(36)常用來衡量人群中在較短時間內新發病例頻數的指標是：DA、發病率

B、時點患病率

C、期間患病率D、罹患率

E、續發率(37)在分析某人群中疾病的發生頻率時，首先需考慮的個體因素是：CA.性別

B．職業

C.年齡 D．民族

E．職業(38)以下哪個指標是直接衡量病因強弱波動的指標AA.發病率

B.現患率C.死亡率

D.病死率(39)在大于70歲的人中，雖然冠心痛的發病率隨年齡加大而增高，但該病的患病率下降。此種現象的最好解釋是：AA．大于70歲的人冠心病患者病程較短

B．大于70歲的人冠心病患者病程較長C．大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施D．大于70歲的人冠心病的病死率降低E.大于70歲的人冠心病的發病減少(40)流行是指：DA.某病的發病率雖然低，但在人群中經常有此種病B.某病的發病率很高，超過10％C.某病的發病率很高，超過20％D.某病的發病率明顯地超過該地區以往發病波動范圍E．某病的發病率明顯地超過鄰近地區的發病波動范圍(41)在一特定人群中，某慢性病的發病率下降，可能由于以下原因引起：CA．病人的生存時間延長

B．該病的病死率下降

C．開展了一級預防D．疾病的治療方法改進

E．該病的診斷方法改進(42)出生隊列分析主要應用于：

CA急性傳染病和病因不清楚的疾病 B,發病率低的慢性病C.潛伏期長，暴露因素有變化的疾病 D.出生率(43)1979年某地一所由教、職員工共8924人的大學校，在2天內有246人突然發生同樣病癥，經流行病學調查結果顯示此次疾病暴發為一暴露于共同致病因子所致，可以測量的指標是：E發病率B、時點患病率C、續發率D、期間患病率E、罹患率(44)某地區1990年度疫情資料統計，狂犬病患者100人，全部死亡，此資料可計算：CA．粗死亡率B．死亡專率C．病死率D．資料不全難以計算(45)A、B二市其冠心病的粗死亡率為4/萬，經年齡構成標化后A市冠心病死亡率為5/萬、B市為3/萬，由此得出結論認為：

BA.A市的人口構成較B年青

B.A市的人口構成較B年老C.兩市人口構成完全相同

D.A市冠心病的發病率高于B市 E.B市冠心病的發病率高于A市(二)多項選擇題(1)研究職業及疾病的關系時應考慮哪些因素A.暴露機會 B.勞動條件 C.民族 D.勞動強度 E.精神緊張強度(2)研究疾病分布的意義在于A.提供病因線索B.幫助認識疾病特征C.提出治療方案D.有助于制定防治策略 E.可以確定病因(3)疾病分布的季節性升高現象是由于A.氣象條件的影響 B.人們的生活方式 C.人們的勞動條件D.風俗習慣 E.人們的文化水平(4)疾病年齡分布橫斷面分析方法可以說明A.描述不同年齡組的發病率、患病率B.同一時期不同年齡組死亡率的變化C.同一年齡組不同時期死亡率的變化D.不同年代各年齡組死亡率的變化E.描述不同年代的發病率、死亡率(三)名詞解釋(1)發病率：表示一定期間內,一定人群中某病新病例出現的頻率。(2)患病率：指特定時間內總人口中曾患某病(新舊病例)之和所占的比例(3)感染率：指在某個時間內所檢查的人群樣本中,某病現有感染人數所占比例。性質及患病率相同。(4)死亡率：表示在一定期間內,在一定人群中死于某病的頻率。(5)病死率:表示一定時期內,患病的全部病人中因該病死亡者的比例。(6)潛在減壽年數():是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命及實際死亡年齡之差的總和,是指死亡所造成的壽命損失。(7)傷殘調整壽命年():指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年,包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。(8)散發：發病率呈歷年一般水平,各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系,表現為散在發生。(9)爆發：指在一個局部的區或集體單位中,短時間內突然有很多相同的病人出現,這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。(10)流行：指某病在某地區顯著超過該病歷年散發發病率水平。(11)移民流行病學：是對移民人群的疾病分布進行研究以探討病因,區分遺傳因素或環境因素的作用大小。（12）疾病負擔()：疾病對人群的危害以及對社會和經濟所造成影響的程度稱作疾病負擔。(四)簡答題(1)影響患病率升高和降低的因素有哪些?升高:①病程長;②未治愈者壽命延長;③新病例增加;④病例遷入;⑤健康者遷出;⑥易感者遷入⑦診斷水平提高;⑧報告率提高。降低:①健康者遷入;②病例遷出③治愈率提高;④病死率增高⑤病程縮短;⑥發病率下降(2)疾病年齡分布的分析方法有幾種?有何區別?①橫斷面分析:是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發病率、患病率和死亡率的變化，多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢,對慢性病和非傳染病來說,不能正確顯示致病因素及年齡的關系。②出生隊列分析:是對同時期出生的一組人隨訪若干年,觀察其死亡情況。該方法可明確呈現致病因素及年齡的關系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。(3)發病率及患病率有何不同?①發病率是指一定時期內,一定人群中,某病新病例出現的頻率。其分子是一定期間內的新發病人數,分母是可能發生該病的人群。常用于探討發病因素,提出病因假說,評價防制措施效果。②患病率:是指某特定時間內總人口中,曾患有某病(新舊病例之和)所占的比例。患病率取決于發病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發生及流行情況,可為醫療設施規劃、估計床位周轉、衛生設施及人力需要量、醫療質量評價、醫療費的投入等提供科學依據。(17)試述發病率及患病率的聯系和區別。區別：計算、意義不同。聯系P=I*D。(4)判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據是什么?①該地區的各類居民、任何民族其發病率均高，并隨年齡增長而升高。②在其他地區居住的相似的人群中發病率均低,甚至不發病。③遷入該地區的人經一段時間后,其發病率和當地居民一致。④人群遷出該地區后,發病率下降或患病癥狀減輕或自愈。⑤除人之外,當地的易感動物也可發生同樣的疾病。(5)疾病分布出現性別差異的原因有哪些?①暴露或接觸致病因素的機會不同。②兩性解剖、生理特點及分泌等生物性因素的差異。③從事危險性大的職業的機會大小不同。④兩性生活方式、嗜好不同。(6)疾病不同民族分布的差異原因是什么?①遺傳因素不同。②社會經濟狀況不同。③風俗習慣、生活習慣、飲食習慣不同。④所處定居點的地理環境、自然條件、社會條件不同。⑤醫療衛生質量及水平不同。(7)疾病分布呈現周期性的原因是什么?周期間隔時間長短取決于哪些因素?1)原因:①多見于人口復雜交通擁擠的大中城市、有相當數量的易感者。②傳播機制易實現的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩固的病后免疫,故流行后發病率可迅速下降。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。2)間隔長短取決于:①易感者及免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫持續時間長短。(8)疾病分布出現長期變異的原因是什么？①病因或致病因素發生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學資料的變化。(9)疾病出現城鄉分布差異的原因和特點是什么?1)城市:①人口多、密度大、居住狹窄、交通擁擠。青壯年較多、出生率保持在一定水平、人口流動性大,故傳染病常年發生并形成爆發或流行。②城市工業集中、環境嚴重受污染、慢性病患病率高,呼吸系統疾病、腫瘤發病率高。③空氣污染或噪音的職業因素所致病害城市多見。④城市飲水衛生水平較高，故腸道傳染病及經飲用水傳播的傳染病少見。⑤城市生活水平及醫療條件均高于農村。罕見自然疫源性疾病及蟲媒傳染病。2)農村:①人口密度低、交通不便、及外界交往不頻繁。故呼吸道傳染病不易流行,但若有傳染源傳人會引起爆發。②農村衛生條件差,腸道傳染病可流行,蟲媒傳染病及自然疫源性疾病多見。③農村人口流入城市可傳入、傳出傳染源,鄉鎮企業也出現職業傷害的發生。(10)某地人口及其年齡、性別構成穩定，經三年觀察，某病發病率逐年下降而患病率略有上升，如何解釋？治療水平的提高、病程延長、未治愈者的壽命延長、診斷水平提高。患病率＝發病率×病程，患病率上升可能有兩個原因：發病率升高、病程延長。在本例中該地人口發病率逐漸下降。只可能是由于醫療水平提高，生活水平提高導致病死率下降和病程延長。(12)出生隊列分析技術有何作用？致病因素和年齡關系、及所處時代特點的關系、及暴露的關系(13)試以腦卒中為例,簡述在不同地區疾病分布狀況的比較時,應注意哪些問題。不同地區年齡構成不同，腦卒中又具有明顯年齡分布，所以，年齡要標化后比較；腦卒中及氣候有明顯關系，所以要注意南北方的可比性等。(14)簡述研究疾病分布的意義。研究疾病的流行規律和探索疾病病因的基礎；可以認識疾病流行的基本特征；為合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科學依據。(15)有人認為傳染病的平均潛伏期，就是最長潛伏期和最短潛伏期的算術平均數，您認為對嗎？為什么？答：不對。因為病例的時間分布不呈常態分布而呈偏態分布或呈對數常態分布，故應該用幾何均數或中位數求平均潛伏期。(16)累積發病率及發病密度有何區別？如果隨訪觀察期較短，觀察人數變動很小，則發病率等于觀察期內發病的病例數（D）除以隨訪期開始的人數（N），稱累積發病率=。如果隨訪期較長，觀察人數由于種種原因（失訪、死于其它病、中途加入等）變動很大時，應用發病密度（）來測量發病情況，即一定觀察期內的發病強度，分子仍為D，分母則采用隨訪人數（）也就是觀察人數乘以隨訪時間=(18)使用發病率時應注意什么問題？分子、分母、觀察時間、比較時標化。(19)什么是生存率？有什么用處？隨訪滿n年尚存活的病例數/隨訪滿n年的病例數。反映疾病對生命的威脅程度，可用于評價病程較長尤其是治愈率低的慢性病的遠期療效。(20)疾病家庭聚集性的可能原因有：（1）遺傳因素（2）相同或相似的環境因素（3）相同或相似的社會經濟因素（4）相同或相似的生活習慣（5）密切的日常生活接觸

（五）應用題（1）1990年8月，某遠洋客輪上發生一起軍團病暴發流行。船離開港口時載有350名乘客、50名船員。8月1日前一周內，在一次風暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發生軍團病。其中一半很快死亡。隨后的一周內又有20人發病，但無死亡。假設癥狀持續一個月，請分別計算：1）8月1日至8月7日的軍團病發病率2）8月8日至8月14日的軍團病發病率3）8月1日至8月14日的軍團病累計發病率4）8月7日的軍團病患病率5）8月14日的軍團病患病率6）8月1日至8月7日的軍團病病死率7）8月1日至8月14日的軍團病病死率8）8月1日至8月14日的軍團病死亡率

（1）答：8月份總人數：350×(1-1/7)+50=3501)=8.57% 2)=5.97%3)=14.29% 4)=4.48% 5)=10.45% 6)=50.00%7)=30.00% 8)=4.29%（2）疾病的人群分布有哪些常見特征？分別說明形成這些特征的可能原因。答：疾病的人群分布特征有年齡、性別、職業、民族、宗教、婚姻、流動人口等。形成原因分別為：年齡：1）免疫水平狀況2）暴露病原因子的機會不同性別：1）男女兩性暴露或接觸致病因素的機會不同2）兩性的解剖、生理特點及內分泌代謝等生物性因素有差異3）男女職業中毒發病率不同及婦女較男性有更少的機會從事一些危險性很大的職業4）兩性的生活方式、嗜好不同職業：1）感染機會或暴露于致病因素的機會不同2）暴露機會的多少及勞動條件有關3）勞動者所處的社會經濟地位和衛生文化水平4）體力勞動強度和精神緊張程度民族：1）各民族、種族的遺傳因素不同2）不同民族間的社會經濟狀況不同3）風俗習慣、生活習慣和飲食習慣的差異4）各民族所處定居點的地理環境、自然條件及社會條件不同5）醫療衛生質量和水平不同宗教：不同宗教有各自獨立的教義、教規。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明顯差異，這勢必對疾病的發生和分布規律產生一定影響。婚姻：1）婚姻狀況不同對人的健康有明顯的影響2）近親婚配影響疾病的人群分布流動人口：1）流動人口是傳染病爆發流行的高危人群2）流動人口是疫區及非疫區間傳染病的傳播紐帶3）流動人口對性傳播疾病的傳播也起到不可忽視的作用4）流動人口給兒童計劃免疫的落實增加難度（3）某地有10萬人口，1960年內該地各種原因死亡總人數為1000例，該年結核病例的總數為300人，其中男性200人，女性100人，結核病死亡60例，其中50名為男性，試計算1)1960年的粗死亡率2）結核病的死亡比例3）結核病的死亡率4）結核病的病死率1）粗死亡率=1000/10萬×100%=10% 2)結核病的死亡比例=60/1000×100%=6%3)結核病的死亡率=60/10萬×100%=0.06% 4)結核病的病死率=60/300×100%=20%（4）某地1998年元月一日的人口數為10100人，年中人口數為10000人，年末人口數為9900人，檢查發現該地年初有心臟病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年內又發生200名心臟病新病人，其中10人于同年死亡。假設新年內新病例和老病例中死亡的時間間隔相等。計算：1）年中每1000人的心臟病患病率。2）1978年每1000人心臟病發病率。1）年中每1000人的心臟病患病率=(800+200-60)/10000×1000‰=94‰2）1978年每1000人心臟病發病率=200/10000×1000‰=20‰（5）1988年期間共發生200個某病病例，在該年初已知存在該病的800個病例，在該年內該病死亡40例。該地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果該病的發生和死亡的事件均勻地分布在全年中，請計算1988年該病的發病率？1988年6月30日的患病率？1988年期間患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示）1988年發病率=200/[(11000+9000)/2]×1000‰=20‰1988年6月30日的患病率=[(800+200/2-40/2)/2]/[(11000+9000)/2]×1000‰=88‰1988年期間患病率=(800+2000-40)/[(11000+9000)/2]×1000‰=96‰1988年的死亡率=40/[(11000+9000)/2]×1000‰=4‰（6）1996年6月某遠洋客輪上發生一起軍團病暴發流行船離開港口時，載有350名乘客50名船員，6月1日前一周內在一次風暴中有1/7乘客遇難。6月份第一周內船上有30人發生軍團病。其中一半很快死亡，隨后的一周又有20名發病，但無死亡，假設癥狀持續一個月。1）計算6月1~14日軍團病的發病率？2）計算6月7日軍團病的患病率？1）6月1~14日軍團病的發病率=(30+20)/(350×6/7+50)=14.3%2）6月7日軍團病的患病率=(30-15)/(350×6/7+50-15)=4.5%（7）某地1978年肝癌發病和死亡情況：年份平均人口上年留下病例數本年新病例數本年死亡例數197810000032625試計算肝癌本年度的發病率、死亡率、年期間患病率、時點患病率（元旦零時）、病死率。答：

發病率=26/100000=26/10萬 期間患病率=29/100000=19/10萬

時點患病率=3/100000=3/10萬 死亡率=25/100000=25/10萬 病死率=25/26=96.2%（8）美國進行的心臟病研究中，調查開始時3040歲年齡組男性1083人，發現病人5例；女性1317人，病人7例。將病人及不合格者剔除后對該人群進行了8年追蹤觀察，在825例男性中新發病人20例，1036例女性中新發病例l例。假設隨訪過程中人口無變化，請計算研究開始時該病男女現患率及其性別比，以及隨后8年的男女發病率及其性別比。比較這兩個性別比，你認為可能是什么原因造成這種差異男現患率=5/1083=0.46%； 女現患率=7/1317=0.53%；男女現患率性別比（5/1083）/（7/1317）=0.460.530.87:1；男發病率=20/825=2.42%； 女發病率=1/1036=0.09%；男女發病率性別比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。男女現患率性別比比較接近，而男女發病率性別比相差很大，男性發病率比女性發病率高出26倍多。男性發病率比女性發病率高的可能原因：①男性的心臟病發病率不但比女性心臟病的發病率高，②男性的心臟病病死率較女性的心臟病病死率要高。（9）某地不同年代按年齡男性肺癌死亡率如表1所示。請完成表2，并根據表1、表2資料繪制下列線圖：①1866、1876、1886年出生隊列肺癌死亡率隨年齡變化趨勢；②1966年該地男性肺癌死亡率隨年齡變化。請描述用出生隊列和橫斷面分析時分布的特點，你認為可能是什么原因造成二者之間的差異。從“1966年該地男性肺癌死亡率”的圖中可看出男性肺癌死亡率是隨年齡變大而升高，60歲時達高峰，以后肺癌死亡率隨年齡的增加而下降，但從“1866、1876、1886年出生隊列肺癌死亡率”的圖中來看，不論哪個年代出生的人隨年齡增加，肺癌死亡率增加。造成二者之間的差異原因是分析的方法不同，一個是出生隊列，而另一個是橫斷面分析。在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢時，應用出生隊列分析方法，有助于探明年齡、所處時代特點和暴露經歷在疾病的頻率變化中三者的作用。如果當某一種疾病在暴露因素很長時間才可發病，并且該暴露因素又隨著時代發生變化而變化，用橫斷面分析方法就不能正確顯示致病因子及年齡的關系，用出生隊列分析方法可糾正這一缺點。第三章描述性研究（一）、單項選擇題1.現況研究所收集的資料具有哪方面特點BA．需要通過追蹤觀察將來的暴露及疾病情況B．特定時點或時期和特定人群的有關因素及疾病或健康狀況的關系C．過去的暴露史或疾病情況

D．A或C E．以上都不對2.對于病因未明的疾病，現況研究的主要任務是CA．確定病因 B．驗證病因 C．尋找病因線索 D．進行病因推斷 E．否定病因3.下面哪一點不屬于現況研究的特點EA．現況研究開始時一般不設有對照組

B．現況研究有特定的時點或期間

C．現況研究在確定因果聯系時受到限制

D．可以用現在的暴露(特征)來替代或估計過去情況

E．不可以作因果推論4.抽樣誤差的定義為CA．個體值及樣本統計量間的差異

B．樣本統計量之間的差異

C．樣本統計量及總體參數間的差異

D．總體參數間的差異

E．個體值及樣本統計量間的差異5.抽樣的目的是EA．研究總體統計量

B．研究樣本統計量

C．研究誤差

D．研究典型案例

E．樣本推斷總體參數6. 在21個國家中，調查了1950年至1960年和1960年至1970年的心臟病死亡率，并分析了心臟病及該國家1971年口服避孕藥使用情況的關系．校正這些國家人口的年齡差別后，表明口服避孕藥越多的國家心臟病死亡率越高。該研究可能是B

A.病例群研究 B．生態學研究 C．回顧性定群研究

D．定群研究 E．上述答案都不是7.某社區衛生機構打算通過調查，了解當年該社區60歲以上的老人慢性病患病情況，你認為采用哪一種方法進行調查最為合適？BA.回顧性調查 B.現況調查 C.前瞻性調查 D.隨訪調查 E.典型調查8. 某區在社區進行糖尿病調查時，首先將全區的社區按經濟條件分為好、較好、差三類。然后各隨機抽取1/10的人作調查，此種抽樣方法屬于以下哪種抽樣？DA.單純隨機

B.系統抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

E.機械抽樣9. 為了解某校近視的現患率，調查者計劃從全校50個班中，隨機抽取5個班，然后調查這些班的所有學生。這種抽樣方法稱為CA.單純隨機

B.系統抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

E.機械抽樣10. 對總體的每一個個體進行編號，根據樣本大小利用隨機數表抽取研究對象的方法為AA.單純隨機抽樣 B.系統抽樣 C.分層隨機抽樣 D.整群抽樣 E.隨意抽樣11. 流行病學研究中，因果關系的確定都始于AA.描述性研究 B.病例對照研究 C.隊列研究 D.實驗性研究 E.理論流行病學研究12.連續觀察不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病的發病率、死亡率變化的關系，了解其變動趨勢；通過比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，來判斷某因素及某疾病的聯系，這樣的研究稱為BA.描述性研究 B.生態趨勢研究 C.生態比較研究 D.現況研究 E.隊列研究13.關于普查的目的，以下哪項不正確EA.早期發現病例 B.了解人群的健康水平 C.尋找某病的全部病例D.為衛生決策提供依據 E.驗證病因假說（二）、多項選擇題1.下列屬于描述性研究的方法有A.病例對照研究 B.隊列研究 C.現況研究 D.篩檢 E.生態學研究2.現況研究常用的目的是A.掌握目標群體中疾病的患病率及其分布狀態B.提供疾病的致病因素線索C.確定高危人群D.對疾病監測、預防接種效果及其他資料質量的評價E.驗證病因假說3.抽樣調查中，及研究樣本含量主要相關的因素有A.預期現患率的高低 B.當地的人口數 C.對調查結果精確性的要求程度D.地方的自然、經濟狀況 E.調查表的質量4.普查的主要缺點有A.如果儀器等設備及人力等不足會影響檢查速度及精確性B.普查的費用往往較大C.不適用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾病D.對于變異過大的資料不適宜做普查E.普查由于工作量大而不易細致，診斷可能不夠準確5.整群抽樣的特點有A.易于組織、實施方便，可以節省人力、物力B.如群間差異越小，抽取的群越多，則精密度越好C.抽樣誤差較大，故樣本量比其他方法要增加1/2D.如群間差異越小，抽取的群越少，則精密度越好E.抽樣誤差小于單純隨機抽樣6.現況研究中，常見的隨機抽樣方法有A.系統抽樣 B.單純隨機抽樣 C.多級抽樣 D.整群抽樣 E.分層抽樣（三）、名詞解釋1.描述性研究():又稱描述流行病學。描述性研究利用已有的資料或對專門調查的資料，按不同地區、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態的分布情況真實地描繪、敘述出來2.抽樣調查():是相對于普查的一種比較常用的現況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內人群的一個代表性樣本的調查，以樣本的統計量來估計總體參數所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調查研究，來推論其所在總體的情況。3.多級抽樣（）:是結合使用多種隨機抽樣方法。把抽樣過程分為不同階段，即先從總體中抽取范圍較大的單元，稱為一級抽樣單位（如省、自治區、直轄市），再從每個抽得的一級單元中抽取范圍較小的二級單元（縣、鄉、鎮、街道），依次類推，最后抽取其中范圍更小的單元（如村、居委會）作為調查單位。4.調查表():是收集科研所需資料的工具，是研究者根據設計的研究目的，將內容具體化到一系列問題形式的一種表格。調查表中所列的問題應包含調查(研究)的整個內容。5.生態學研究():是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素及疾病之間的關系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況及疾病的頻率，分析該暴露因素及疾病之間的關系。（四）、簡答題1.簡述現況研究的特點（1）現況研究開始時一般不設有對照組；（2）現況研究有特定的時點或期間；（3）現況研究在確定因果聯系時受到限制；（4）對不會發生改變的暴露因素，可以作因果推論；（5）用現在的暴露(特征)來替代或估計過去情況的條件；（6）定期重復進行可以獲得發病率資料。2.現況研究中常見的偏倚有哪些？調查或研究結果及真實情況不符，或者說，樣本的統計量不能代表總體參數所在的范圍，則稱之為偏倚。抽樣調查結果出現偏倚，其最有可能發生在抽樣過程中。

現況研究中常見的偏倚有：無應答偏倚、幸存者偏倚、選擇偏倚、回憶偏倚、調查偏倚和測量偏倚等。3.生態學研究的局限性主要有哪幾個方面？（1）生態學謬誤的存在 （2）混雜因素往往難以控制

（3）人群(組)中某些變量，特別是有關社會人口學及環境方面的一些變量，易于彼此相關，即存在多重共線性問題而影響對暴露因素及疾病之間關系的正確分析。（4）生態學研究難以確定兩變量之間的因果聯系

（五）、論述題1.普查及抽樣調查的優缺點？普查的優點除了早發現、早診斷病人，并能尋找出全部病例外，尚可以普及醫學衛生知識；另外，普查的資料由于沒有抽樣誤差，而能較全面地描述疾病的分布及特征，為病因分析研究提供線索。普查的主要缺點在于：①普查由于工作量大而不易細致，診斷可能不夠準確；②如果儀器等設備及人力等不足會影響檢查的速度及精確性；③不適用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾病；④普查的費用往往較大。抽樣調查及普查(全面調查)相比，抽樣調查具有省時間、省人力、省物力和由于調查范圍小使工作易于做得細致的優點。但是抽樣調查的設計、實施及資料分析均比普查要復雜；重復或遺漏不易被發現；對于變異過大的材料和需要普查普治的情況則不適合用抽樣調查；患病率太低的疾病也不適合抽樣調查，因為抽樣比大于75%，則不如進行普查。2.現況調查研究的實施主要有哪些步驟？（1）明確調查目的和類型。這是設計的重要步驟，應根據研究所提出的問題，明確該次調查所要達到的目的，然后根據具體的研究目的來確定采用普查還是抽樣調查。（2）確定研究對象。研究對象的選擇應根據研究目的和實際情況來確定。（3）確定樣本含量和抽樣方法。現況研究樣本含量的大小主要取決于：預期的現患率和對調查結果精確性的要求。常見的抽樣方法有：單純隨機抽樣、系統抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣五種。（4）確定收集資料的方法。資料的收集方法，一是通過測定或檢查的方法，如測定是否陽性，血壓是否正常等。另一是通過直接用調查表詢問研究對象，讓其回答或回憶暴露或疾病的情況。（5）現況研究中的質量控制。現況研究的偏倚主要是調查或研究結果及真實情況不符，或者說，樣本的統計量不能代表總體參數所在的范圍。抽樣調查結果出現偏倚，其最有可能發生在抽樣過程中。因而必需要對調查資料進行嚴格的質量控制，盡量減少偏倚的產生。（6）現況研究的資料分析。收集到的資料經過整理后可按不同空間、不同時間以及不同人群中的分布進行描述；也可按是否暴露于研究因素進行分組，而作有對照組的比較分析。第四章隊列研究（一）

單項選擇題1、欲了解總人群發病率中歸因于暴露部分的大小時，常用的指標是：DA.相對危險度 B.歸因危險度 C.歸因危險度百分比D.人群歸因危險度 E.比值比2、下列哪項不是隊列研究的特點：EA.屬于觀察法 B.需要設立對照組 C.能確證暴露及結局的因果聯系D.由因及果的研究方法 E.省時、省力、省錢3、下列哪項不是隊列研究及實驗性研究的相同點：AA.均需給予人為的干預措施 B.均需設立對照組C.均是由因及果的研究方法 D.均可能產生失訪偏倚E.花費較大4、隊列研究及病例對照研究比較，錯誤的說法是：CA.均是分析性研究方法 B.均屬于觀察法 C.均可以計算發病密度D.隊列研究驗證病因假設的能力較病例對照研究強E.隊列研究適用于發病率較高的疾病病因的研究，而病例對照研究則可用于罕見病病因的研究5、有關隊列研究暴露人群的選擇，下列哪條是不對的：EA.職業人群 B.特殊暴露人群 C.一般人群D.有組織的人群團體 E.患有某欲研究疾病的人群6、某因素和疾病間聯系的最好測量是：DA.人群歸因危險度 B.全人群該病的發病率 C.該因素的流行率D.相對危險度 E.歸因危險度7、以人年為單位計算的率為BA、發病率 B、發病密度 C、病死率 D、現患率 E、死亡率8、隊列研究中研究對象應選擇DA、在患某病者中選擇有、無某種暴露因素的兩個組。B、在患該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無該種暴露因素的為另一組C、在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無該暴露因素的為另一組。D、在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組E、任選有無暴露的兩個組9、說明暴露的生物學效應的指標是：AA、和 B、和 C、和 D、和 E、和10、下列有關隊列研究的敘述哪條是錯誤的：BA、屬于分析性研究 B、時間上必須是前瞻性的 C、一般需要計算人年D、隨訪期間還需要繼續收集有關暴露的資料 E、觀察終點就是觀察終止時間（二）

多項選擇題1、隊列研究中有關暴露的敘述下列哪些是正確的：A、指研究對象接觸過某種待研究的物質 B、指皮膚對外的暴露C、指具有某種待研究的特征或行為 D、指給予了某種干預措施E、可以是有害的，也可以是有益的2、隊列研究的目的包括：A：描述疾病的分布 B：檢驗病因假設 C：早期發現病人，以利早期治療D：評價預防措施效果 E：研究疾病的自然史3、開展歷史性隊列研究所需具備的特殊條件包括：A、應有足夠數量的完整可靠的過去某段時間內研究對象的暴露資料B、應有明確的檢驗假設C、所研究疾病的發病率或死亡率應較高D、應明確規定結局變量E、應有完整可靠的過去某段時間內研究對象的結局資料4、隊列研究中隊列人群的選擇一般有哪幾種？A、內對照 B、自身前后對照 C、特設對照 D、總人口對照 E、多重對照5、影響隊列大小的因素一般包括：A、一般人群中所研究疾病的發病率 B、暴露組及對照組人群發病率之差C、信息偏倚的大小 D、要求的顯著性水平 E、把握度6、隊列研究的質量控制措施一般包括下列幾點：A、選擇嚴謹、科學、誠實、可靠的調查員 B、所選的病例應有充分的代表性C、對調查員進行嚴格的培訓 D、制定詳細的調查員手冊，并嚴格執行E、對全過程進行有效監督7、有關累計發病率的敘述下列哪些是正確的？A、適宜于人口不穩定的隊列B、用觀察開始時的人口數做分母C、以觀察期內的發病或死亡人數做分子 D、任何情況下其流行病學意義是明確的E、是隊列研究中一個有用的效應測量指標8、隊列研究中的選擇性偏倚包括：A、志愿者導致的偏倚B、研究對象的錯誤分類偏倚 C、失訪偏倚D、儀器不準導致的偏倚E、選定的研究對象拒絕參加9、有關混雜偏倚的控制，下列哪些說法是正確的？A、在設計時，應盡可能將所有的混雜因素進行配比B、在設計時，即可對兩組研究對象的選擇做某些限制，以保證兩組樣本的同質性C、標準化法可用來控制混雜D、分層分析是分析和控制混雜的最好方法E、常采用多因素分析方法來控制混雜10、有關標化比的敘述，下列哪些說法是正確的？A、當研究對象的數目較少時使用該指標B、當結局事件的發生率較高時使用該指標C、在職業流行病學研究中常使用該指標D、標化比實際上就是標化率E、在隊列研究中，標化比實際上是一個效應測量指標（三）

填空題1、隊列研究的研究目的包括①檢驗病因假設，②評價預防效果，③研究疾病自然史2、計算人年的常用方法有①精確計算法，②近似法，③壽命表法。3、決定隊列研究所需樣本大小的四個因素分別是①一般人群中所研究疾病的發病率，②暴露組及對照組人群發病率之差，③要求的顯著性水平，④檢驗把握度。4、隊列研究依據研究對象進入隊列時間及終止觀察時間的不同可分為三類，即①前瞻性隊列研究，②歷史性隊列研究，③雙向性隊列研究。5、隊列研究常見的偏倚有①選擇偏倚，②失訪偏倚，③信息偏倚，④混雜偏倚四種。6、列研究選擇對照人群的常用形式有①內對照，②特設對照，③總人口對照，④多重對照。（四）

名詞解釋1、隊列（）：是指具有某種共同暴露或特征的一個特定的研究人群組。 2、相對危險度（，）：是指暴露組發病或死亡的危險是非暴露組的多少倍，即兩組之比。 3、歸因危險度百分比（，）：又稱為病因分值（），是指暴露人群中的發病或死亡歸因于暴露的部分占全部發病或死亡的百分比。 4、人群歸因危險度百分比（）：是指全人群某種疾病的發病率中，歸因于某種暴露引起的發病占全部發病的百分比。5、歸因危險度（，）：是暴露組發病率及對照組發病率相差的絕對值。6、暴露（）：是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為。7、信息偏倚：是指在獲取暴露、結局或其他信息時所出現的系統誤差或偏差叫信息偏倚，信息偏倚又稱為錯分偏倚。 8、發病密度 ：是指在隊列研究中以觀察人時為分母計算出的發病率。9、危險因素：是指能引起某種特定結局（如疾病）發生，或使其發生的頻率增加的因子。10、觀察終點：是指研究對象出現了預期的結果。

（五）

論述題1、簡述隊列研究及實驗性研究的主要異同點。隊列研究及實驗性研究的相同點：（1）均是由因及果的研究方法（2）均需設立對照組（3）均能夠檢驗因素及疾病的因果關系。不同點：（1）隊列研究屬于觀察法，實驗性研究屬于實驗法。（2）實驗性研究必須有人為的干預措施，隊列研究則不需要。（3）隊列研究中的暴露是在研究之前已客觀存在的，然后根據暴露及否分組，而實驗性研究是隨機分組，然后給其中一組人為地施加干預措施（暴露）。2、試述隊列研究的優缺點。隊列研究的優點：(1)資料可靠，一般不存在回憶偏倚；(2)可以直接獲得暴露組和對照組人群的發病或死亡率，可直接計算出和等暴露效應測量指標；(3)因果現象發生的時間順序上合理，檢驗病因假說的能力較強；(4)有助于了解人群疾病的自然史；(5)可分析一因及多種疾病的關系；(6)樣本量大，結果比較穩定。隊列研究的缺點是：(1)不適于發病率很低的疾病的病因研究；(2)容易產生失訪偏倚；(3)研究耗費的人力、物力、財力和時間較多；(4)對研究設計的要求嚴密，資料的收集和分析也增加了一定的難度；(5)在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結局受到影響，使分析復雜化。3、簡述隊列研究的基本原理。隊列研究的基本原理是：在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發生情況（如疾病、死亡、或其他健康狀況），比較各組結局的發生率，從而評價和檢驗危險因素及結局的關系。如果暴露組某結局的發生率明顯高于非暴露組，則可推測暴露及結局之間可能存在因果關系。4、試述隊列研究的偏倚及其防止。隊列研究在設計、實施和資料分析等各種環節都可能產生偏倚。常見偏倚的種類及其防止辦法是：(1)選擇偏倚（）如果研究人群在一些重要因素方面及一般人群或待研究的總體人群存在差異，即研究人群（樣本）不是一般人群（總體）的一個無偏的代表，將會引起選擇偏倚。選擇性偏倚一旦產生，往往很難消除。預防選擇性偏倚的方法包括嚴格遵守隨機化的原則抽樣，嚴格按規定的標準選擇對象，堅持隨訪到底所有研究對象。(2)失訪偏倚（）是指在隊列研究的追蹤觀察期內，由于對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續參加觀察而退出隊列所導致的偏倚。失訪偏倚從實質上看也是選擇性偏倚。失訪偏倚的防止主要靠盡可能提高研究對象的依從性。(3)信息偏倚（）是指在獲取暴露、結局或其他信息時所出現的系統誤差。信息偏倚的防止辦法包括選擇精確穩定的測量方法、調準儀器、嚴格實驗操作規程、同等地對待每個研究對象、提高臨床診斷技術的準確性、明確各項標準、嚴格按規定執行、做好調查員培訓等。(4)混雜偏倚（）是指所研究因素及結果的聯系被其它外部因素所混淆。混雜偏倚的防止

在研究設計階段可對研究對象作某種限制，在對照選擇中采用匹配的辦法，在研究對象抽樣中嚴格遵守隨機化的原則，在資料分析中可采用分層分析、標準化和多因素分析等方法。（六）

計算題1、在一項關于吸煙及肺癌的隊列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發病率為51.0/10萬人年，非吸煙組的肺癌發病率為5.0/10萬人年，而一般人群（全人群）的肺癌發病率為21.0/10萬人年。請據此計算吸煙暴露對肺癌發病的各項效應測量指標，并對其結果作出解釋及評價。=51.0/10萬人年，

I0=5.0/10萬人年，

=21.0/10萬人年I0=10.2：表明吸煙組肺癌發病的危險是非吸煙組的10.2倍。I0=46.0/10萬人年：表明由于吸煙增加的肺癌的發生率的大小為46.0/10萬人年。(I0)/×100%=90.2%：表明吸煙人群中歸因于吸煙的發病占全部病因的90.2%。(0)×100%=76.2%：表明吸煙對全人群肺癌發病的影響，吸煙引起的發病占全人群中全部發病的比例為76.2%。第五章病例對照研究（一）單項選擇題（1）如果用詢問的方法調查飲酒及中風的關系，最可能發生BA.飲酒者少報飲酒量 B.中度或大量飲酒者少報飲酒量C.少量飲酒者多報飲酒量 D.少量飲酒者不報飲酒 E.不飲酒者謊報飲酒（2）一項病例對照研究數據如下（表5-1），其值為 C表5-1

某病例對照研究的結果

病例對照合計暴

露非暴露合

計181331121931303262A.3.21

B.2.33

C.2.19

D.0.5

E.l.6（3）一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發病率EA.80%

B.40%

C.20%

D.100%

E.無法計算（4）一項吸煙及肺癌關系的病例對照研究結果顯示：χ2=12.36，P<0.05，3.3，正確的結論為EA.病例組肺癌的患病率明顯大于對照組B.病例組發生肺癌的可能性明顯大于對照組C.對照組發生肺癌的可能性明顯大于病例組D.對照組肺癌的患病率明顯小于病例組E.不吸煙者發生肺癌的可能性明顯小于吸煙者（5）在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超過CA.2

B.3

C.4

D.5

E.6（6）在500名病例及500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，值為BA.18

B.16

C.20

D.10

E.無法計算（7）吸煙者肺癌死亡率=0.96‰，不吸煙者=0.07‰，一般人群=0.56‰，人群中吸煙率為55%，則完全由吸煙引起的肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少CA.13.7%

.89‰

C.92.7%

D.87.5%

.49‰（8）一項雌激素及子宮內膜癌關系的配對病例對照研究，病例及對照共63對。病例組及對照組兩組均有雌激素暴露史者27對，兩組均無暴露史者4對，病例組有暴露史而對照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露者。為BA.10.67

B.9.67C.2.24

D.1.24

E.4.47（9）在設計配對的病例對照研究時，確定配對條件的主要原則是EA.對所研究疾病有影響的項目均應列為配對條件B.對所研究疾病有較大直接影響的項目均應列為配對條件C.對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項目應列為配對條件D.對所研究疾病有較大影響的項目不應列為配對條件E.以上均不對

（10）醫師關于陰道腺癌病因研究的結果DA.證實雌激素是陰道腺癌的病因B.證實雌激素是陰道腺癌的病因之一C.證實雌激素是陰道腺癌的病因之外，尚存在其它病因因素D.提示己烯雌酚可能是陰道腺癌的病因線索E.證實己烯雌酚可能是陰道腺癌的誘發因素（11）病例對照研究及隊列研究相比，其優點是CA.更容易避免系統誤差B.更容易確定暴露及疾病的先后順序C.適用于罕見病的研究 D.更容易驗證病因假設 E.容易得到發病率指標（12）美國心血管病研究中，男性隊列中發現高膽固醇水平患冠心病2.4（有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的1.16（無統計學顯著意義）。分析發現，原因是患冠心病者診斷后改變了不良的生活習慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為CA.檢出偏倚 B.易感性偏倚 C.奈曼偏倚 D.伯克森偏倚 E.排除偏倚

（13）評價懷孕早期病毒感染及兒童出生缺陷之間的關系，最適用的研究方法是DA.臨床試驗 B.歷史性隊列研究 C.前瞻性隊列研究 D.病例對照研究 E.橫斷面研究（14）下列哪項不屬于病例對照研究的特點CA.相對經濟 B.根據所得結果可以估計相對危險度 C.可計算發病率D.選擇無病者作為對照 E.對暴露因素的估計可能存在偏性（15）以醫院為基礎的病例對照研究，最易出現的偏倚是BA.信息偏倚 B.選擇偏倚 C.觀察偏倚 D.混雜偏倚 E.診斷偏倚（16）病例對照研究中，調查對象應當是EA.病例組選擇懷疑患某種疾病的人，對照組選擇未患某種疾病的人B.病例組為確定患某種疾病的人，對照組為懷疑患某種疾病的人C.病例和對照均未確定患某種疾病D.病例和對照均是患某種疾病的人E.病例應是確定患某種疾病的人，對照是不患某種疾病的人（17）病例對照研究中，匹配指BA.病例組的樣本數等于對照組的樣本數B.在安排病例組和對照組時，使兩者的某些特征或變量相一致的方法C.在安排病例組和對照組時，使兩者的研究因素相一致的方法D.在安排病例組和對照組時，使兩者的所有特征或變量相一致的方法E.病例組的研究因素的數量及對照組完全一致（18）哪項不是影響病例對照研究樣本大小的主要因素EA.人群中暴露者的比例 B.估計的暴露的相對危險度C.要求的顯著性水平D.要求的把握度 E.要求的研究變量的性質（19）病例對照研究中，比值比()的含義是CA.病例組的發病率及對照組的發病率之比B.病例組的發病率及對照組的發病率之差C.病例組的暴露比及對照組的暴露比之比D.對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值E.病例組的暴露比值及對照組的暴露比值之差（20）一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發病率EA.80% B.40% C.20% D.100% E.無法計算（二）多項選擇題（1）病例對照研究之所以需要設立對照組，是因為A.某些研究因素在兩組可比 B.設立比較組，沒有比較就沒有鑒別C.設立對照增大了樣本，可達到統計學要求D.借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩組暴露有否差別E.比較兩組中的發病比例，以判斷暴露及疾病之間的關聯（2）病例對照研究中常見的偏倚有A.選擇性偏倚 B.信息偏倚 C.錯誤分類偏倚 D.混雜偏倚 E.回憶偏倚（3）病例對照研究在研究病因時主要缺點有A.回憶偏倚大 B.難以得到符合要求的對照 C.統計處理復雜D.時間順序有時不清 E.一次只能研究有限的幾個因素（4）分析流行病學方法主要包括A.病例分析 B.現患調查 C.隊列研究 D.實驗研究 E.病例對照研究（5）病例對照研究中，如果從病例的親屬或配偶中選擇對照A.比較容易實施 B.不利于研究遺傳因素的作用 C.配偶對照易于控制成年期環境因素的影響D.有利于研究生活習慣的影響 E.應答率較高（6）病例對照研究中，病例的來源A.某社區人群中某病的病人 B.某醫院病人 C.抽樣調查中發現的病人D.多個醫院的同類病人E.具有某種特征的病人，如男性病例（三）名詞解釋（1）匹配過頭():病例對照研究中匹配的目的是保證對照組及病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素及疾病的關系不能分析，而且該因素及其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。

（2）分析性研究():分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。（3）比值比()

:即比值比，指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性的多少倍。是相對危險度的近似估計值，因為在病例對照研究中不能直接計算發病率，因此不能直接計算，只能計算，在疾病率小于5%時，及很接近，能較好地代表值。（4）以醫院為基礎的病例對照研究():以醫院為基礎的病例對照研究指病例和對照均選自醫院。首先病例選自醫院病例，對照按照設計的要求，根據一定條件在病例所來自的醫院中選擇，進行病例對照研究。（5）以社區為基礎的病例對照研究():典型的以社區為基礎的病例對照研究指病例來自某一確定的社區人群，對照根據設計要求和條件在同一社區選擇，如選擇病例的鄰居、同事、親屬、配偶等為對照進行病例對照研究。（四）論述題1、請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌。1)對照應就下述哪些變量及病例進行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、咖啡加糖和吸煙，請說出理由。應當予以配比的變量是年齡和性別，因為這些變量既及膀胱癌危險有關，又及飲用咖啡量有關。另一個可以配比的變量是吸煙，由于飲用咖啡和吸煙經常同時存在，而后者在膀胱癌中可能發揮作用。就咖啡濃度和加糖或糖精進行配比是不適宜和無用的。因為這些變量只有在是否飲用咖啡這個主要研究的因變量確定之后才有可能加以確定，它發生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關因素予以研究可能具有重要意義。如果要這樣做，在詢問咖啡飲用情況時應把它們包括在內。2)如果進行調查，要詢問近期咖啡應用情況嗎?由于人們認為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現，所以應詢問受試對象整個一生或發病前10～20年間通常咖啡飲用情況。另外，鑒于他們已經患病，所以病例中新近咖啡飲用可能已經有所減少。3)你會對溫習每個病例的病理報告感到厭倦嗎?檢查病理學報告是一項十分值得做的工作，因為這有助于確立該病是否存在。另外應記錄其組織類型，原因在于每種類型(如移行性細胞、鱗狀細胞)可能有不同的病因從而分別予以研究。4)如果應用醫院病例做對照，應當避免具有何種特殊疾病的病人?

有些病人可能需要予以剔除。例如那些因消化性潰瘍而住院治療的病人。潰瘍病患者經常被勸告不要飲用咖啡，如果包括這類病人，會使對照組咖啡飲用情況人為地降低。2、為了確定口服避孕藥的應用是否對心肌梗死的發生有影響，在已婚護士中做了一項病例對照研究。將159名心肌梗死住院病例及3180名對照進行比較。結果是21名病例和273名對照使用過口服避孕藥。請計算口服避孕藥的相對危險度，并回答應考慮哪些潛在的混雜因素?

1.6，年齡、吸煙、超重、高血壓史和可能及口服避孕藥有關并影響心肌梗死危險的其它因素。3、計劃進行一項病例對照研究以調查飲酒及心肌梗死的關系。病例選自某醫院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成，他們均為該院急癥患者；二是由醫院管轄區人群的一個代表性樣本組成。請問：1)哪個對照組將產生較大的相對危險度?管轄區人群的一個代表性樣本。2)對這類調查，選擇對照組應當注意什么?所選擇的對照組應反映產生病例的人群中暴露的情況。3)提出一個適宜的對照組。

其所患疾病及飲酒無關的一組病人(意外事故引起的外傷除外)。4、在一項病例對照研究中，調查了病例和對照有關飲食，吸煙和飲酒習慣的情況。這些因素被懷疑在該病發病中有重要作用。病例為某特定人群中一年內出現的該病全部病例，若對照從該年內出現的其他嚴重疾患的病人中而不是該特定人群的健康者中選擇，其優點和缺點是什么？優點：①無應答率較低；②組間差別較小。缺點：對照組的疾病及暴露因素可能有關聯，對照組未能反映產生病例的群體中暴露因素的發生情況。5、為了研究吸煙和戶外工作(日曬)對唇癌發生的影響，對50～69歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進行比較，結果如下：

唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作吸煙，戶內工作不吸煙，戶外工作不吸煙，戶內工作512415

3

610

8

51）該研究設計屬于什么類型的研究?2）請就對照組的選擇進行討論。3）請計算戶外工作及戶內工作相比較唇癌的相對危險度。4）按吸煙分層后，再比較戶外工作及戶內工作相比較唇癌的相對危險度。5）計算吸煙及不吸煙唇癌的相對危險度。6）按戶內戶外分層后，再計算吸煙及不吸煙唇癌的相對危險度。7）計算戶外工作吸煙者及戶內工作不吸煙者的相對危險度。8）請就上述結果做出解釋，對照組的選擇對結果可能產生什么影響？1）這是病例對照研究。2）選擇皮膚癌病人為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內工作人員中更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發生的情況。第六章實驗流行病學研究（一）選擇題（1）下列哪項試驗不屬于實驗流行病學研究A.觀察性試驗

B.社區試驗

C.現場試驗 D.臨床試驗 E.干預試驗（2）評價人群疫苗接種效果最關鍵的指標是A.安全性 B.接種后反應率

C.臨床表現D.保護率 E.抗體水平（3）現場試驗的三項原則是A.單盲、雙盲、三盲

B.隨機、對照、盲法C.真實性、研究對象、研究因素

D.研究者、研究對象、研究因素E.以上都不是（4）下列哪項研究目的是實驗流行病學研究A.評價病例暴露危除因素的比例

B.分析危險因素暴露的結局C.探討病因的線索

D.評價某種預防措施的效果 E.篩查早期患者（5）實驗流行病學研究最主要的優點是A.隨機化分組可提高實驗組和對照組的可比性B.實驗者可決定干預措施的方案 C.盲法試驗可提高研究對象的依從性D.實驗流行病學研究可以提高評價、預防和治療等方面干預措施的正確性E.可以控制研究過程的偏倚（6）實驗流行病學研究中下列哪條不是其缺點A.設計嚴格、實施困難、隨訪觀察花費太大B.盲法不易實施

C.隨訪時間長、研究人群依從性差D.易引起醫德和倫理學的爭議E.用隨機分組很難控制偏倚（7）實驗流行病學研究在選擇研究對象時下列哪條是錯誤的A.選擇干預措施對其無害的人群

B.選擇能將實驗堅持到底的人群C.選擇預期發病率較低的人群

D.選擇的對象應能夠從實驗研究中受益E.選擇依從性較好的人群（8）實驗流行病學研究的人群來自A.同一總體的患某病人

B.同一總體的健康人C.同一總體的暴露人群和非暴露人群 D.同一總體的干預人群和非干預人群E.同一總體的病例人群和非病例人群（9）實驗流行病學具有以下特點A.在動物群中進行實驗研究，隨機分干預組和對照組B.同一總體實驗人群，隨機分干預組和對照組C.同一總體中的病例組和對照組，有干預措施D.同一總體的暴露人群和非暴露人群，有干預措施E.同一總體的隨機抽樣人群，分干預組和對照組（10）流行病學現場試驗中實驗組和對照組人群最大的不同點是A.觀察指標不同B.目標人群不同C.入選標準不同D.干預措施不同 E.隨訪方式不同（11）實驗流行病學研究中的盲法是指A.研究者和研究對象都不知道分組情況B.研究者和研究對象都不知道實驗設計C.研究者和研究對象都不知道研究結局D.研究者和研究對象都不知道研究目的E.研究者和研究對象都不知道如何評價效果（12）對一種疫苗效果進行雙盲研究是指A.設計者和觀察者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑B.觀察者和受試者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑C.受試者和受試者都不知道哪些受試者接受疫苗，哪些受試者接受安慰劑D.觀察者和受試者都不知道什么疫苗E.觀察者和受試都都不知道安慰劑的性質（14）實驗流行病學研究最常用的分析指標是A.發病率、治愈率、死亡率

B.發病率、治愈率、保護率C.發病率、死亡率、有效率

D.發病率、病死率、有效率E.發病率、流行率、有效率

（14）下列哪項是實驗流行病學研究的優點A.可計算相對危險度和歸因危險度B.能夠及早治療病人或預防和控制疾病C.可平衡和控制兩組的混雜因素提高兩組可比性D.易于控制失訪偏倚E.省時、省錢、省力，可進行罕見病的研究（15）用雙盲法進行臨床試驗可以減少A.選擇偏倚 B.信息偏倚 C.入院率偏倚 D.混雜偏倚 E.志愿性偏倚（16）下列哪項指示不能用于實驗流行病