肝動脈瘤疾病研究報告疾病別名：肝動脈瘤所屬部位：腹部就診科室：肝病,外科,肝膽外科病癥體征：鈍痛，黃疸，腹痛，收縮期雜音疾病介紹：什么是肝動脈瘤？肝動脈瘤是怎么回事？肝動脈瘤是一種少見的血管性病變，分為肝外或肝內型;其大小可自針尖至柚子樣不等，肝內型多破入膽管引起膽道出血，肝外型破裂引起血腹，肝動脈瘤在沒有破裂時，由于無明顯臨床癥狀而不易被發現，因此多數是破裂后才得到診斷，破裂引起膽道大出血的典型臨床表現，包括消化道出血，上腹疼痛及阻塞性黃疸，但有此三聯征者僅約占1/3的病例，至1980年國外文獻收集300余例，至1985年國內報告過2例肝外動脈瘤，肝內動脈瘤尚未見報道癥狀體征：肝動脈瘤有什么癥狀？以下就是關于肝動脈瘤有哪些癥狀的詳細介紹：病人中80%可出現右上腹或右季肋部的絞痛或鈍痛，半數以上可表現有嘔血或黑便，出血前有黃疸者，多可能是腫瘤破入膽管，動脈瘤所致的膽道出血，若量較大，多表現為嘔血，其色澤鮮紅;而膽道腫瘤所致出血一般量較小，多表現為黑便，約有半數的病例肝動脈瘤破入腹腔，常在一陣絞痛之后，出現腹部卒中，未來得及救治而死亡，約60%的病例出現黃疸，多因肝動脈瘤壓迫膽總管，肝管或并發結石引起，發病早期，黃疸的深度常有波動性變化，一旦出血后，腫瘤縮小，黃疸隨之消退，對診斷有重要價值，少數病例，若在上腹部捫及搏動性腫塊或震顫，同時可聞及收縮期雜音，對診斷亦有意義，約1/3的病例可有發熱，多與膽道感染或肝動脈本身的炎癥有關。化驗檢查：肝動脈瘤要做什么檢查？以下就是關于肝動脈瘤檢查的詳細介紹：血液和生化檢查一般無特殊意義，當伴有膽道感染時，可有白細胞增多。上消化道X線造影，可有胃幽門部或十二指腸被推壓和移位征象，確立診斷必須依賴于選擇性腹腔動脈造影，腹部平片有時可見蛋殼樣動脈瘤壁鈣化影，核素肝掃描可區分肝組織和動脈瘤體間的關系。鑒別診斷：肝動脈瘤的診斷方法有哪些？肝動脈瘤要做什么鑒別診斷？以下就是關于肝動脈瘤鑒別診斷的詳細介紹：診斷根據腹痛，消化道出血，黃疸及右上腹搏動性腫塊等特征性表現，結合病史的分析，最后借選擇性肝總動脈造影或腹腔動脈造影確立診斷。鑒別診斷：外傷性肝動脈-膽道瘺，十二指腸潰瘍，膽道腫瘤以及門靜脈高壓癥等所致的上消化道出血，在鑒別診斷時均應考慮。并發癥：肝動脈瘤的并發癥有哪些？以下就是關于肝動脈瘤并發癥的詳細介紹：肝動脈瘤破裂是最嚴重也是最常見的并發癥，破裂后多與膽道相通引起急性上消化道出血;若肝動脈瘤破裂與門靜脈相通，則可產生門脈高壓癥，少數也可破入腹腔引起血腹癥及失血性休克。治療用藥：治療肝動脈瘤的藥物有哪些？肝動脈瘤的藥物治療法有哪些？以下就是關于肝動脈瘤治療的詳細介紹：(一)治療肝動脈瘤破裂后病死率可高達40%～100%，故肝動脈瘤一經診斷，均應手術治療或通過介入手段治療。由于肝動脈結扎后一般不會引起嚴重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動脈，觀察肝臟血運情況，若無血運障礙，則可做瘤體結扎或結扎加切除術。若有血運障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術。對肝內的動脈分支的肝動脈瘤，可行相應肝段(葉)的部分肝切除術。術后病人宜進ICU病房監護治療，若進行了血管移植搭橋術，術后需繼續抗凝治療1～2周。近年來，隨著介入設備和技術的提高，對那些肝動脈遠端的動脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤，由于其解剖部位險要，外科手術風險極大，可通過超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂，其成功率可達76%。(二)中醫治療多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主，但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、郁金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服熊膽丸和丹火透熱療法，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效。熊膽丸方熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙干，研為細末調勻，每服一克。功能：通竅止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中醫名為：肝癥瘕)是一種常見的肝臟良性腫瘤，小者可無癥狀，大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等癥狀。西醫學對此病治療方法主張手術切除或放射治療、肝動脈結扎等。許多患者因此懼怕手術，求治于中醫。中醫古籍對癥瘕頗多認為是七情內傷，導致肝氣郁滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。肝動脈瘤預后本病的預后很大程度上取決于早期診斷和相應的手術治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。注意事項