20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全擔(dān)保書本合同目錄一覽1.合同簽訂背景與目的1.1合同雙方基本信息1.2事由概述2.保全財產(chǎn)的范圍與金額2.1保全財產(chǎn)的具體描述2.2保全金額的計算方法3.擔(dān)保方式與擔(dān)保期限3.1擔(dān)保方式的選擇3.2擔(dān)保期限的確定4.保證金繳納與退還4.1保證金繳納的方式與時間4.2保證金退還的條件與程序5.擔(dān)保責(zé)任與義務(wù)5.1擔(dān)保人的責(zé)任5.2擔(dān)保人的義務(wù)6.爭議解決方式6.1爭議解決途徑6.2爭議解決機構(gòu)7.法律適用與管轄7.1適用法律7.2管轄法院8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件9.通知與送達(dá)9.1通知方式9.2送達(dá)地址10.合同附件10.1附件一：財產(chǎn)清單10.2附件二：擔(dān)保人授權(quán)委托書11.合同變更與解除11.1變更條件11.2解除條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)13.合同解除后的處理13.1財產(chǎn)保全解除后的處理13.2擔(dān)保責(zé)任解除后的處理14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.2其他約定事項二第一部分：合同如下：1.合同簽訂背景與目的1.1合同雙方基本信息1.1.2擔(dān)保方住所地：1.1.3擔(dān)保方法定代表人（或授權(quán)代表）姓名：1.1.4擔(dān)保方法定代表人（或授權(quán)代表）身份證號碼：1.2事由概述1.2.1事由：因醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全，擔(dān)保方愿意提供財產(chǎn)擔(dān)保。1.2.2訴前財產(chǎn)保全申請人為：_______，被申請人為：_______。2.保全財產(chǎn)的范圍與金額2.1保全財產(chǎn)的具體描述2.1.1保全財產(chǎn)包括：擔(dān)保方名下人民幣_______元整的存款。2.1.2保全財產(chǎn)包括：擔(dān)保方名下位于_______的房產(chǎn)，房產(chǎn)證號為：_______。2.2保全金額的計算方法2.2.1保全金額為人民幣_______元整。3.擔(dān)保方式與擔(dān)保期限3.1擔(dān)保方式的選擇3.1.1擔(dān)保方式：保證擔(dān)保。3.2擔(dān)保期限的確定3.2.1擔(dān)保期限：自合同生效之日起至醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全解除之日止。4.保證金繳納與退還4.1保證金繳納的方式與時間4.1.1保證金繳納方式：擔(dān)保方應(yīng)于合同生效之日起_______日內(nèi)，向法院繳納人民幣_______元整的保證金。4.2保證金退還的條件與程序4.2.1保證金退還條件：醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全解除后，且無其他違約情形。4.2.2保證金退還程序：擔(dān)保方應(yīng)向法院提出退還保證金申請，經(jīng)法院審核無誤后，退還保證金至擔(dān)保方指定賬戶。5.擔(dān)保責(zé)任與義務(wù)5.1擔(dān)保人的責(zé)任5.1.1擔(dān)保方應(yīng)承擔(dān)因醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全所產(chǎn)生的全部責(zé)任。5.2擔(dān)保人的義務(wù)5.2.1擔(dān)保方應(yīng)按照合同約定，履行擔(dān)保義務(wù)，確保保全財產(chǎn)的完整與安全。6.爭議解決方式6.1爭議解決途徑6.1.1雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭議。6.1.2若協(xié)商不成，可提交至合同約定的爭議解決機構(gòu)解決。6.2爭議解決機構(gòu)6.2.1爭議解決機構(gòu)：_______仲裁委員會。7.法律適用與管轄7.1適用法律7.1.1本合同適用中華人民共和國法律。7.2管轄法院7.2.1合同爭議的管轄法院：_______人民法院。8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同終止條件8.2.1合同因醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全解除而終止。8.2.2合同因雙方協(xié)商一致解除而終止。8.2.3合同因不可抗力導(dǎo)致無法履行而終止。9.通知與送達(dá)9.1通知方式9.1.1通知方式包括但不限于書面形式、電子郵件、傳真等。9.2送達(dá)地址9.2.1擔(dān)保方送達(dá)地址：_______。9.2.2申請方送達(dá)地址：_______。9.2.3被申請方送達(dá)地址：_______。10.合同附件10.1附件一：財產(chǎn)清單10.1.1附件一應(yīng)詳細(xì)列明保全財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價值等信息。10.2附件二：擔(dān)保人授權(quán)委托書10.2.1附件二應(yīng)由擔(dān)保方法定代表人（或授權(quán)代表）簽字或蓋章，授權(quán)特定人員代表擔(dān)保方處理合同相關(guān)事宜。11.合同變更與解除11.1變更條件11.1.1合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。11.2解除條件11.2.1合同解除需符合合同約定的解除條件。11.2.2合同解除應(yīng)提前_______日以書面形式通知對方。12.違約責(zé)任12.1違約情形12.1.1擔(dān)保方未按照合同約定履行擔(dān)保義務(wù)的；12.1.2申請方或被申請方未按照合同約定履行相關(guān)義務(wù)的；12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)由此造成的全部損失；12.2.2違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。13.合同解除后的處理13.1財產(chǎn)保全解除后的處理13.1.1財產(chǎn)保全解除后，擔(dān)保方應(yīng)協(xié)助法院解除保全措施。13.1.2保全財產(chǎn)的退還或處置，按照法院判決或雙方協(xié)商結(jié)果執(zhí)行。13.2擔(dān)保責(zé)任解除后的處理13.2.1擔(dān)保責(zé)任解除后，擔(dān)保方不再承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.1.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項二14.2.1本合同一式_______份，雙方各執(zhí)_______份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1本合同中“第三方”是指除甲乙雙方之外的獨立主體，包括但不限于中介方、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方的介入方式15.2.1第三方介入應(yīng)當(dāng)是基于甲乙雙方的共同委托或法院的指令。15.2.2第三方介入的具體方式和程序，應(yīng)按照甲乙雙方或法院的要求進行。15.3第三方的責(zé)任15.3.1第三方在介入過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和合同約定，確保其行為的合法性和專業(yè)性。15.3.2第三方對因其介入行為造成的甲乙雙方的損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.甲乙方與第三方的權(quán)利義務(wù)16.1甲乙雙方的權(quán)利16.1.1甲乙雙方有權(quán)要求第三方提供必要的服務(wù)，并監(jiān)督第三方的工作進度和質(zhì)量。16.1.2甲乙雙方有權(quán)要求第三方就其介入行為提供書面報告。16.2甲乙雙方的義務(wù)16.2.1甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的資料和信息，以便第三方開展工作。16.2.2甲乙雙方應(yīng)支付第三方提供服務(wù)的合理費用。16.3第三方的權(quán)利16.3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和甲乙雙方的要求，獨立開展工作。16.3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于提供文件、資料等。16.4第三方的義務(wù)16.4.1第三方應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方的要求，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。16.4.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方提供的相關(guān)保險單據(jù)中確定。17.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)足以覆蓋其介入行為可能對甲乙雙方造成的損失。17.3若第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方應(yīng)就超出部分另行協(xié)商解決。18.第三方介入的合同變更18.2合同變更應(yīng)經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致，并以書面形式作出。19.第三方介入的爭議解決19.1第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決。19.2協(xié)商不成的，可提交至合同約定的爭議解決機構(gòu)解決。20.第三方介入的合同解除20.1第三方介入后，如發(fā)生合同約定的解除情形，甲乙雙方可協(xié)商解除合同。20.2合同解除后，第三方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定，及時退出介入工作。21.第三方介入的其他事項21.1第三方介入的具體事宜，應(yīng)由甲乙雙方在合同中明確約定。21.2本合同未約定的第三方介入事項，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：財產(chǎn)清單要求：詳細(xì)列明保全財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價值、所在地等信息。說明：財產(chǎn)清單應(yīng)作為擔(dān)保方財產(chǎn)擔(dān)保的重要依據(jù)，確保財產(chǎn)的真實性和完整性。2.附件二：擔(dān)保人授權(quán)委托書要求：由擔(dān)保方法定代表人（或授權(quán)代表）簽字或蓋章，授權(quán)特定人員代表擔(dān)保方處理合同相關(guān)事宜。說明：授權(quán)委托書是擔(dān)保方委托特定人員處理合同事項的法律文件，確保授權(quán)的合法性和有效性。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的具體方式、程序、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等內(nèi)容。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是甲乙雙方與第三方就介入事宜達(dá)成的書面協(xié)議，確保介入的合法性和有效性。4.附件四：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的途徑、機構(gòu)、程序等內(nèi)容。說明：爭議解決協(xié)議是甲乙雙方就爭議解決達(dá)成的書面協(xié)議，確保爭議解決的合法性和有效性。5.附件五：違約責(zé)任協(xié)議要求：明確違約行為及違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。說明：違約責(zé)任協(xié)議是甲乙雙方就違約責(zé)任達(dá)成的書面協(xié)議，確保違約責(zé)任的明確性和可操作性。6.附件六：擔(dān)保人財產(chǎn)證明要求：提供擔(dān)保方財產(chǎn)的證明文件，如銀行存款證明、房產(chǎn)證等。說明：財產(chǎn)證明是擔(dān)保方財產(chǎn)擔(dān)保的有效憑證，確保擔(dān)保財產(chǎn)的真實性和可執(zhí)行性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1擔(dān)保方未按照合同約定履行擔(dān)保義務(wù)；1.2申請方或被申請方未按照合同約定履行相關(guān)義務(wù)；1.3第三方未按照合同約定履行介入義務(wù)；1.4雙方協(xié)商一致解除合同后，任何一方未按照約定履行合同解除后的處理義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1違約方應(yīng)承擔(dān)由此造成的全部損失；2.2違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定；2.3若違約行為構(gòu)成重大過失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明3.1擔(dān)保方未按照合同約定繳納保證金，導(dǎo)致保全財產(chǎn)無法及時保全，擔(dān)保方應(yīng)向申請方支付違約金人民幣_______元。3.2第三方未按時提交評估報告，導(dǎo)致案件審理延遲，第三方應(yīng)向甲乙雙方支付違約金人民幣_______元。3.3雙方協(xié)商一致解除合同后，擔(dān)保方未按照約定退還保證金，擔(dān)保方應(yīng)向申請方支付違約金人民幣_______元。全文完。2024年醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全擔(dān)保書1本合同目錄一覽1.保全申請人與被申請人信息1.1保全申請人基本信息1.2被申請人基本信息2.保全范圍與標(biāo)的2.1保全范圍2.2保全標(biāo)的3.保全金額4.保全期限4.1保全期限起止時間4.2期限延長條件及程序5.保全費用及支付方式5.1保全費用計算方式5.2保全費用支付方式6.擔(dān)保方式6.1擔(dān)保方式選擇6.2擔(dān)保人信息7.擔(dān)保責(zé)任7.1擔(dān)保責(zé)任范圍7.2擔(dān)保責(zé)任履行方式8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)10.保密條款11.合同解除與終止11.1合同解除條件11.2合同終止條件12.合同生效與變更12.1合同生效條件12.2合同變更程序13.其他約定14.合同附件第一部分：合同如下：1.保全申請人與被申請人信息1.1保全申請人基本信息1.1.1申請人名稱：________1.1.2申請人地址：________1.1.3申請人法定代表人：________1.1.4申請人法定代表人身份證號碼：________1.2被申請人基本信息1.2.1被申請人名稱：________1.2.2被申請人地址：________1.2.3被申請人法定代表人：________1.2.4被申請人法定代表人身份證號碼：________2.保全范圍與標(biāo)的2.1保全范圍2.1.1涉及的醫(yī)療糾紛案件2.1.2保全金額：人民幣________元2.2保全標(biāo)的2.2.1保全標(biāo)的物：與醫(yī)療糾紛案件相關(guān)的財產(chǎn)權(quán)利2.2.2保全標(biāo)的物價值：人民幣________元3.保全金額3.1保全金額為人民幣________元，用于擔(dān)保保全申請人因醫(yī)療糾紛案件可能產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。4.保全期限4.1保全期限自本合同簽訂之日起計算，期限為________個月。4.2在保全期限內(nèi)，如保全申請人需要延長保全期限，應(yīng)提前________個工作日向被申請人提出書面申請，經(jīng)被申請人同意后，可延長保全期限。5.保全費用及支付方式5.1保全費用計算方式5.1.1按照保全金額的________%計算保全費用。5.1.2保全費用總額為人民幣________元。5.2保全費用支付方式5.2.1保全申請人應(yīng)在合同簽訂之日起________個工作日內(nèi)，向被申請人支付保全費用。5.2.2保全費用支付方式：________（如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）6.擔(dān)保方式6.1擔(dān)保方式選擇6.1.1保全申請人選擇________作為擔(dān)保方式。6.1.2擔(dān)保方式說明：________6.2擔(dān)保人信息6.2.1擔(dān)保人名稱：________6.2.2擔(dān)保人地址：________6.2.3擔(dān)保人法定代表人：________6.2.4擔(dān)保人法定代表人身份證號碼：________7.擔(dān)保責(zé)任7.1擔(dān)保責(zé)任范圍7.1.1擔(dān)保人對保全申請人因醫(yī)療糾紛案件可能產(chǎn)生的經(jīng)濟損失承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。7.1.2擔(dān)保責(zé)任范圍包括但不限于：訴訟費、鑒定費、醫(yī)療費用等。7.2擔(dān)保責(zé)任履行方式7.2.1擔(dān)保人在接到被申請人的通知后，應(yīng)在________個工作日內(nèi)，向被申請人支付相應(yīng)的經(jīng)濟損失。7.2.2擔(dān)保人履行擔(dān)保責(zé)任后，有權(quán)向保全申請人追償。8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1保全申請人未按約定支付保全費用的；8.1.2被申請人未按約定履行保全責(zé)任或提供虛假信息的；8.1.3擔(dān)保人未按約定履行擔(dān)保責(zé)任的；8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1保全申請人未支付保全費用的，應(yīng)向被申請人支付違約金，違約金為保全費用總額的________%；8.2.2被申請人未履行保全責(zé)任或提供虛假信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因違約行為給對方造成的損失；8.2.3擔(dān)保人未履行擔(dān)保責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因違約行為給對方造成的損失。9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟；9.2爭議解決機構(gòu)9.2.1本合同爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地人民法院。10.保密條款10.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)；10.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或商業(yè)秘密。11.合同解除與終止11.1合同解除條件11.1.1任何一方違反本合同約定，經(jīng)對方書面通知后________日內(nèi)仍未改正的；11.1.2發(fā)生不可抗力事件，致使合同履行成為不可能的；11.2合同終止條件11.2.1合同約定的保全期限屆滿；11.2.2雙方達(dá)成協(xié)議解除合同；11.2.3其他導(dǎo)致合同終止的情形。12.合同生效與變更12.1合同生效條件12.1.1雙方簽字（或蓋章）后，本合同自簽訂之日起生效；12.2合同變更程序12.2.1合同的任何變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出；12.2.2變更后的合同條款與本合同具有同等法律效力。13.其他約定13.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決；13.2本合同一式________份，雙方各執(zhí)________份，具有同等法律效力。14.合同附件14.1本合同附件包括但不限于：14.1.1保全申請人提供的擔(dān)保文件；14.1.2其他與本合同履行相關(guān)的文件。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1定義本合同中，第三方是指除甲、乙雙方之外的，根據(jù)本合同約定參與合同履行、提供專業(yè)服務(wù)或執(zhí)行特定職責(zé)的獨立法人、自然人或其他組織。1.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了提高合同履行的效率、確保合同條款的準(zhǔn)確執(zhí)行，或為甲、乙雙方提供專業(yè)支持。2.第三方介入的類型2.1中介方中介方是指在本合同中為甲、乙雙方提供信息、聯(lián)系或促成交易的第三方。2.2專業(yè)服務(wù)方專業(yè)服務(wù)方是指在本合同中為甲、乙雙方提供專業(yè)服務(wù)的第三方，如法律、財務(wù)、技術(shù)等領(lǐng)域的專家或機構(gòu)。2.3執(zhí)行方執(zhí)行方是指在本合同中直接執(zhí)行合同約定事項的第三方，如施工方、運輸方等。3.第三方介入的流程3.1第三方介入的申請甲、乙雙方協(xié)商一致后，可向第三方發(fā)出介入申請，并明確介入的目的、職責(zé)和期限。3.2第三方介入的同意第三方在收到介入申請后，應(yīng)在________日內(nèi)給予書面回復(fù)，同意介入的，應(yīng)明確介入的具體內(nèi)容。4.第三方介入的職責(zé)和權(quán)利4.1職責(zé)4.1.1中介方：協(xié)助甲、乙雙方溝通、協(xié)調(diào)和解決合同履行中的問題；4.1.2專業(yè)服務(wù)方：根據(jù)甲、乙雙方的需求，提供專業(yè)的意見、建議和解決方案；4.1.3執(zhí)行方：按照合同約定，執(zhí)行具體的工作任務(wù)。4.2權(quán)利4.2.1第三方有權(quán)要求甲、乙雙方提供必要的協(xié)助和配合；4.2.2第三方有權(quán)要求甲、乙雙方對其提供的專業(yè)意見、建議和解決方案承擔(dān)責(zé)任；4.2.3第三方有權(quán)要求甲、乙雙方對其執(zhí)行的工作任務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方介入的類型、職責(zé)和可能承擔(dān)的風(fēng)險等因素確定。5.2第三方責(zé)任限額的承擔(dān)5.2.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成甲、乙雙方損失的，應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；5.2.2超出責(zé)任限額的部分，由甲、乙雙方按照合同約定分擔(dān)。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲、乙雙方的關(guān)系第三方與甲、乙雙方為獨立合同關(guān)系，第三方不對甲、乙雙方之間的合同糾紛承擔(dān)責(zé)任。6.2第三方與合同履行的關(guān)系6.2.1第三方介入合同履行過程中，應(yīng)遵守本合同的相關(guān)規(guī)定；6.2.2第三方在執(zhí)行合同約定事項時，應(yīng)接受甲、乙雙方的監(jiān)督和檢查。6.3第三方與其他第三方的責(zé)任劃分6.3.1各第三方之間應(yīng)明確各自的責(zé)任范圍，避免責(zé)任交叉；6.3.2如發(fā)生第三方之間的責(zé)任爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁等方式解決。7.第三方介入的變更與終止7.1第三方介入的變更如需變更第三方介入的內(nèi)容、職責(zé)或期限，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書面形式通知第三方。7.2第三方介入的終止7.2.1合同履行完畢或提前終止時，第三方介入終止；7.2.2第三方介入過程中，如出現(xiàn)不可抗力或其他合理原因，導(dǎo)致第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)，第三方有權(quán)終止介入。8.第三方介入的保密義務(wù)第三方在介入過程中，對本合同內(nèi)容以及甲、乙雙方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保全申請書1.1詳細(xì)列明醫(yī)療糾紛案件的基本情況，包括但不限于糾紛發(fā)生的時間、地點、涉及當(dāng)事人等信息。1.2明確保全申請人的訴求，包括保全范圍、保全金額等。2.擔(dān)保文件2.1擔(dān)保人出具的擔(dān)保函，明確擔(dān)保范圍、擔(dān)保期限、擔(dān)保金額等。2.2擔(dān)保人的相關(guān)資質(zhì)證明文件。3.爭議解決協(xié)議3.1雙方就爭議解決方式達(dá)成的書面協(xié)議，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等。4.第三方介入?yún)f(xié)議4.1明確第三方介入的類型、職責(zé)、期限及費用等。5.保全費用支付憑證5.1保全申請人支付保全費用的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等。6.擔(dān)保責(zé)任履行憑證6.1擔(dān)保人履行擔(dān)保責(zé)任的憑證，如銀行匯款憑證等。7.合同變更協(xié)議7.1雙方就合同變更內(nèi)容達(dá)成的書面協(xié)議。8.合同解除協(xié)議8.1雙方就合同解除原因、程序及后續(xù)事宜達(dá)成的書面協(xié)議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.保全申請人違約行為及責(zé)任認(rèn)定1.1違約行為：未按約定支付保全費用。1.2責(zé)任認(rèn)定：保全申請人應(yīng)向被申請人支付違約金，違約金為保全費用總額的________%。2.被申請人違約行為及責(zé)任認(rèn)定2.1違約行為：未按約定履行保全責(zé)任或提供虛假信息。2.2責(zé)任認(rèn)定：被申請人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償因違約行為給對方造成的損失。3.擔(dān)保人違約行為及責(zé)任認(rèn)定3.1違約行為：未按約定履行擔(dān)保責(zé)任。3.2責(zé)任認(rèn)定：擔(dān)保人應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出責(zé)任限額的部分，由甲、乙雙方按照合同約定分擔(dān)。4.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定4.1違約行為：第三方未按約定履行職責(zé)。4.2責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出責(zé)任限額的部分，由甲、乙雙方按照合同約定分擔(dān)。示例說明：1.保全申請人未按約定支付保全費用，經(jīng)催告后仍未支付，被申請人可以要求保全申請人支付違約金，違約金為保全費用總額的5%。2.被申請人提供虛假信息，導(dǎo)致保全申請人遭受損失，被申請人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償保全申請人損失。3.擔(dān)保人未按約定履行擔(dān)保責(zé)任，造成甲、乙雙方損失，擔(dān)保人在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分由甲、乙雙方按照合同約定分擔(dān)。4.第三方作為中介方，未協(xié)助甲、乙雙方解決合同履行中的問題，造成甲、乙雙方損失，第三方應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。全文完。2024年醫(yī)療糾紛訴前財產(chǎn)保全擔(dān)保書2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方（申請人）基本信息1.2乙方（擔(dān)保人）基本信息2.保全財產(chǎn)的范圍及價值2.1保全財產(chǎn)的具體清單2.2保全財產(chǎn)的價值評估3.擔(dān)保方式及金額3.1擔(dān)保方式3.2擔(dān)保金額4.擔(dān)保期限4.1擔(dān)保期限起始日4.2擔(dān)保期限終止日5.擔(dān)保金的支付5.1支付方式5.2支付時間6.擔(dān)保責(zé)任的承擔(dān)6.1甲方對乙方承擔(dān)的責(zé)任6.2乙方對甲方的責(zé)任7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)8.合同生效條件8.1合同生效日期8.2合同生效條件9.合同解除條件9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.2乙方違約責(zé)任11.合同變更與解除11.1合同變更11.2合同解除12.通知送達(dá)12.1通知方式12.2通知送達(dá)地址13.合同附件13.1附件一：保全財產(chǎn)清單13.2附件二：擔(dān)保金額證明14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方（申請人）基本信息甲方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：身份證號碼：11010119800101聯(lián)系方式位名稱：北京市醫(yī)院注冊地址：北京市區(qū)路號1.2乙方（擔(dān)保人）基本信息乙方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：身份證號碼：11010119820101聯(lián)系方式位名稱：擔(dān)保有限公司注冊地址：北京市區(qū)路號2.保全財產(chǎn)的范圍及價值2.1保全財產(chǎn)的具體清單1.醫(yī)療賠償金：人民幣100萬元整2.醫(yī)療費用：人民幣50萬元整3.精神損害撫慰金：人民幣20萬元整2.2保全財產(chǎn)的價值評估經(jīng)雙方共同認(rèn)可的評估機構(gòu)評估，上述保全財產(chǎn)的總價值為人民幣170萬元整。3.擔(dān)保方式及金額3.1擔(dān)保方式乙方同意以現(xiàn)金形式提供擔(dān)保。3.2擔(dān)保金額擔(dān)保金額為人民幣170萬元整。4.擔(dān)保期限4.1擔(dān)保期限起始日擔(dān)保期限自本合同簽訂之日起計算。4.2擔(dān)保期限終止日擔(dān)保期限至法院判決生效之日止。5.擔(dān)保金的支付5.1支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂后五個工作日內(nèi)，將擔(dān)保金一次性支付至甲方指定賬戶。5.2支付時間甲方指定賬戶：62220000000000000000開戶行：中國工商銀行分行6.擔(dān)保責(zé)任的承擔(dān)6.1甲方對乙方承擔(dān)的責(zé)任甲方保證提供的保全財產(chǎn)清單真實、準(zhǔn)確，如有虛假，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2乙方對甲方的責(zé)任乙方保證按合同約定提供擔(dān)保，如因乙方原因?qū)е聯(lián)Ｊ。曳綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.合同生效條件8.1合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2合同生效條件合同自雙方履行完畢合同約定的擔(dān)保金支付義務(wù)后生效。9.合同解除條件9.1合同解除條件1.本合同約定的擔(dān)保期限屆滿，且未發(fā)生需要乙方承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的情況；2.雙方協(xié)商一致，并達(dá)成書面協(xié)議；3.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；4.法律法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。9.2合同解除程序1.一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方；2.雙方應(yīng)在接到通知后五個工作日內(nèi)協(xié)商解決；3.協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任1.甲方未按約定提供真實、準(zhǔn)確的保全財產(chǎn)清單，造成乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；2.甲方未按約定支付擔(dān)保金，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。10.2乙方違約責(zé)任1.乙方未按約定提供擔(dān)保，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任；2.乙方未按約定支付擔(dān)保金，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。11.合同變更與解除11.1合同變更1.合同內(nèi)容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出；2.變更后的合同與本合同具有同等法律效力。11.2合同解除1.合同解除應(yīng)按第九條約定的程序進行；2.合同解除后，雙方應(yīng)按照原合同約定履行各自義務(wù)。12.通知送達(dá)12.1通知方式1.采取書面形式，包括但不限于掛號信、特快專遞、電子郵件、傳真等；2.通知送達(dá)地址為合同雙方在合同中指定的地址。12.2通知送達(dá)地址1.甲方送達(dá)地址：北京市區(qū)路號；2.乙方送達(dá)地址：北京市區(qū)路號。13.合同附件13.1附件一：保全財產(chǎn)清單13.2附件二：擔(dān)保金額證明14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，自合同解除或終止之日起失效。14.4本合同未盡事宜，以中華人民共和國現(xiàn)行法律法規(guī)為準(zhǔn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，因特定需要，由甲乙雙方共同邀請或指定的，為合同履行提供協(xié)助、監(jiān)督或服務(wù)的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.2第三方職責(zé)1.協(xié)助甲方和乙方履行本合同的各項條款；2.監(jiān)督合同履行情況，確保合同目的的實現(xiàn)；3.提供專業(yè)意見，協(xié)助解決合同履行過程中的問題。15.3第三方權(quán)利1.根據(jù)本合同約定，第三方有權(quán)獲得報酬；2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合；3.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督和評估。15.4第三方與其他各方的關(guān)系1.第三方與甲方、乙方之間不存在任何利益沖突；2.第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)，不承擔(dān)甲乙雙方之間的責(zé)任；3.第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持獨立、客觀、公正。16.第三方介入的程序16.1第三方的選定甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商選定第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。16.2第三方的職責(zé)范圍1.第三方的職責(zé)范圍應(yīng)在本合同附件中明確；2.附件作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額1.第三方對甲乙雙方的責(zé)任限額，由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定；2.如無約定，第三方對甲乙雙方的