《考研一西醫綜合》全真模擬試題一

［單選題］1、動物見到食物就引起唾液分泌，屬于

A非條件反射

B負反饋控制

C正反饋控制

D前饋控制

正確答案：D

答案精解：［考點］前饋控制系統

［分析］控制部分在反饋信息尚未到達前已受到糾正信息［前饋信息）的影響，及時糾正其指

令可能出現的偏差，稱為前饋。條件反射也是一種前饋控制。如食物的外觀、氣味等有關信

號可在食物進入口腔之前就能引起唾液、胃液分泌等消化活動；運動員在到達運動場地尚未

比賽之前，循環或呼吸活動就已發生改變等。

［單選題］2、關于入胞跨膜轉運方式的描述，下列哪一項不正確

A足大分子物質或團塊進入細胞的一種方式

B特異性分子與細胞腴受體結合并在該處入胞（受體介導式入胞）是入胞的一種特殊形式

C蛋白質從腸一側進入并從另一側出去均為入胞

D吞飲屬于入胞的一種

正確答案：C

答案精解：［考點］細胞膜的物質轉運

［分析］入胞是大分子物質或團塊進入細胞的一種形式，蛋白質從腸腔進入腸上皮細胞可以是

入胞，但從腸上皮細胞出去則不是入胞。

［單選題］3、刺激閾指的是

A用最小刺激強度，剛剛引起組織興奮的最短作用時間

B保持一定的刺激強度不變，能引起組織興奮的最適作用時間

C保持一定的刺激時間和強度一時間變化率，引起組織興奮的最小刺激強度

D刺激時間不限，能引起組織興奮的最小刺激強度

正確答案：C

答案精解：［考點］興奮性的指標

［分析］刺激閾是常用來表示組織興奮性高低的指標，它涉及刺激的三方面因素工通常，刺激

強度對時間的變化率用方波，刺激時間也固定在某?大家均認為合適的時間，只用引起組織

興奮的最小刺激強度作為衡量標準。

［單選題］4、血漿pH值主要決定于下列哪一種緩沖對

AKHCO3/H2CO3

BNa2HPO4/NaH2PO4

CNaHCO3/H2CO3

D蛋白質-Na/蛋白質

正確答案：C

答案精解：［考點］血漿的理化性質

［分析］血漿的pH值為735-7.45,是由血漿中的緩沖對維持的。血漿中有多種緩沖對，其中，

最重要的是NaHC03/H2C03o

［單選題］5、異長自身調干是指心臟的每搏輸出量取決于

A平均動脈壓

B心力貯備

C心室舒張末期容積

D心室收縮末期容積

正確答案：C

答案精解：［考點臟泵血功能的調節

［分析］異長自身調節是指每搏輸出量的多少由靜脈回心血量的多少來決定的，或心肌收縮力

的大小受心肌收縮前的初長進行調節的。在四個選項中，心室舒張末期容積可以反映靜脈回

心血量的多少和心肌收縮前的初長，是本題的答案。

［單選題］6、關于靜脈，卜列敘述中哪一項是錯誤的

A接受交感縮血管纖維支配

B管壁平滑肌在靜脈被擴張時發生收縮

C容納了全身血量的一半以上

D回心血量的多少與體位變化關系不大

正確答案：D

答案精解：［考點］靜脈血E和血流

［分析］靜脈容量大，容易被擴張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可有效地調節回心

血量和心輸出量，對血液循環適應機體各種生理狀態的需要起著重要的作用。人體突然由臥

位轉變為立位時，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴張，因而I川心血量減少；由立位轉變

為臥位時則出現相反結果。

［單選題］7、維持胸內負壓的必要條件是

A吸氣肌收縮

B呼氣肌收縮

C胸膜腔密閉

D呼吸道存在一定的阻力

正確答案：C

答案精解：［考點］胸膜腔內壓

［分析］胸膜腔內壓是負壓，它是由肺回縮力形成的。但如果胸膜腔破裂，與大氣相通，空氣

將進入胸膜腔內部，形成氣胸，兩層胸膜將分開，肺將因其本身的回縮力而塌陷，這時的肺

回縮力將不再可能形成胸膜腔負壓了，故胸膜腔密閉是維持這種負壓的必要條件。

［單選題］8、關于H+對呼吸的調節，下列敘述中哪一項是錯誤的

A動脈血H+濃度增加，呼吸加深加快

B中樞化學感受器對H+的敏感性較外周感受器低

C腦脊液中的H+才是中樞化學感受器的有效刺激

DH+通過血腦屏障的速度很慢

正確答案：B

答案精解：［考點］呼吸的化學感受性調節

［分析］動脈血中的H+濃度增高可引起呼吸加強，反之，則減弱。H+對呼吸的調節作用是通

過外周化學感受器和中樞化學感受器實現的.中樞化學感受器對H+的敏感性較外周高，約

為外周化學感受器的25倍。由于H+通過血腦屏障的速復很慢，腦脊液中的H+才是中樞化

學感受器的有效刺激。

［單選題］9、下列關于胃液分泌抑制性調節的敘述中，哪一項是錯誤的

A胃竇的PHW2.0時，對胃酸分泌有抑制作用

B十二指腸內PHW2.5時,對胃酸分泌有抑制作用

C脂肪在胃內對胃酸分泌有抑制作用

D小腸內高滲溶液對?胃酸分泌有抑制作用

正確答案：C

答案精解：［考點］胃液分泌的調節

［分析］本題是檢驗考生關于胃液分泌的抑制性調節的知識。不論是胃內或小腸內的pH,對胃

酸分泌均有負反饋調節作用，當胃竇的PHW2.0或十二指腸內PHW2.5時，就可顯示出這種

作用。小腸內脂肪和高滲溶液也是胃酸分泌的抑制性調節因素，但脂肪在胃內不是。

［單選題］10、胃的容受性舒張是通過下列哪一途徑實現的

A交感神經末梢釋放去甲腎上腺素

B迷走神經犬梢秤放乙酰擔堿

CC-迷走神經末梢釋放肽類或其他遞質

D壁內神經叢賽放5-HT

正確答案：C

答案精解：［考點］胃運動的調節

［分析］胃的容受性舒張是通過迷走?迷走反射實現的，其節后神經纖維的遞質是血管活性腸肽

或一氧化氮。

［單選題］11、關于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的

A促進肝膽汁分泌

B促進小腸液分泌

C促進胃運動

D促進胰腺分泌HCO3-

正確答案：C

答案精解：［考點］促胰液素的作用

［分析］促胰液素有很多作用，主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量

D遠曲小管和集合管對水的重吸收量

正確答案：D

答案精解：［考點］腎臟對水平衡的調節

［分析］機體對水平衡的調節主要是通過抗利尿激素釋放的變化，從而導致遠曲小管和集合管

對水的重吸收量改變來實現的。A、B、C三個選項中涉及的水的轉運不是主動過程，不受調

節。

［單選題］16、關于感受器的一般生理特征，不正確的敘述是

A感受器有換能作用

B感受器只對適宜刺激發生反應

C感受器對刺激能產生適應現象

D感受器的敏感性可受中樞控制

正確答案：B

答案精解：［考點］感受器的一般生理特征

［分析］感受器對適宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是對適宜刺激發生反

應，對一些非適宜刺激也可起反應。A和C也是感受器的生理特征。D是對感受器敏感性的

進一步的說明，是正確的。

［單選題］17、抑制性突觸后電位

A是去極化局部電位

B有“全或無”性質

C是超極化局部電位

D是突觸前膜遞質釋放量減少所致

正確答案：C

答案精解：［考點］抑制性突觸傳遞的原理

［分析］抑制性突觸后電位是抑制性突觸傳遞中，抑制性遞質使突觸后膜對CI-或K+通透性增

加，從而產生的超極化局部電位。由于是局部電位，故不可能是“全或無”的。

［單選題］18、下列有關肌梭感受器，錯誤的是

A傳入神經為Ia類和H纖維

B是感受肌纖維長度的感受器

C梭外肌收縮時，感受器受到的牽拉刺激增加

D梭內肌收縮時，感受器對牽拉刺激的敏感性提高

正確答案：C

答案精解：［考點］骨骼肌的牽張反射

［分析］肌梭是一種感受肌肉長度變化的感受器，它是梭形結構，肌梭囊內為梭內肌纖維，囊

外為梭外肌纖維。整個肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯關系。梭內肌纖維的收縮成

分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯關系。因此，當梭外肌纖維收縮時，

梭內肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經傳入纖維la類和H類纖維傳入的沖動減少。當

梭內肌收縮時，肌梭傳入沖動不增加，但使梭內肌感受裝置對刺激的敏感性提高。

［單選題］19、甲狀腺的含模量約占全身碘量的

A60%

B70%

C80%

D90%

正確答案：D

答案精解：［考點］甲狀腺激素的合成

［分析］碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100~200ug,約有三分之一

進入甲狀腺，甲狀腺含碘8000Ug左右，占全身總碘量的90%。

［單選題］20、妊娠時維持黃體功能的主要激素是

A雌激素

B孕激素

CLH

D絨毛膜促性腺激素

正確答案：D

答案精解：［考點］黃體的維持

［分析］在正常的月經周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素（LH）維持的。受孕后，卵巢

月經黃體轉變為妊娠黃體，由絨毛膜促性腺激素維持。

［單選題］21、下列對蛋白質變性后主要表現的敘述中錯誤的是

A溶解度降低

B黏度減小

C易被蛋白酶水解

D對280nm波長紫外光吸收增強

正確答案：B

答案精解：［考點］蛋白質的理化性質

［分析］蛋白質在某些理化因素作用下，空間結構被破壞，結構松散，分子不對稱性變大，所

以黏度應增大，而不是減小，故B是錯誤的。其他選項為正確。

［單選題］22、在pH7.0的溶液中，卜列氨基酸在電場中移向正極速度最快者是

A賴氨酸

B天冬氨酸

C谷氨酰胺

D異亮氨酸

正確答案：B

答案精解：［考點］氨基酸的理化性質

［分析］在PH7.0的溶液中，氨基酸需游離成負離子才能泳向正極，只有那些等電點的PH值

小于7.0的氨基酸，此時恰處堿性環境，則其堿性基團游離被抑制，因而呈現酸性基外竣

基游離成負離子。本題選項中賴氨酸為堿性氨基酸，其等電點均遠大于PH7.0,游離成正離

子，而異亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等電點均低于PH7.0,則游離成負離子，其中天冬

氨酸為酸性氨基酸，其等電點PH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所以帶負電

荷最多，另外其分子量也最小，故在同一電場中泳向正極的速度最快，故應選B。

［單選題］23、在下列哪種波長處測定DNA吸光值的變化可作為監測DNA是否發生變性的指

標

A210nm波長

B230nm波長

C260nm波長

D280nm波長

正確答案：C

答案精解：［考點］核酸的變性、復性及雜交

［分析］在某些理化因素作月下，DNA分子中互補堿基對間氫鍵斷裂，致使雙螺旋結構松散,

變成單鏈，則堿基外露。而噂吟和喀噬堿均含有共扼雙鍵，其對波長260nm左右的紫外光

有較強的吸收，故DNA變性后對波長260nm紫外光吸收明顯增強。因此可用測定DNA在

260nm波長處吸光值的變化作為監測DNA是否變性的捱標。

［單選題］24、下列關于核酸結構的敘述中不正確的是

A雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

DG和C堿基之間以兩個氫鍵相連

正確答案：D

答案粕解：［考點卜核酸的結構

［分析］核酸的雙螺旋結構現已發現有B-DNA,A-DNA及乙DNA三種類型，前二者均為右手螺

旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特

點的描述都是對B-DNAo在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿

基位于內側，兩鏈堿基間以氫鍵（次級鍵）相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，

故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含/10對堿基。

［單選題］25、下列輔酶或輔基中含有維生素PP的是A.輔酶

A

B輔酶II

CTPP

DFAD

正確答案：B

答案精解：［考點］參與組成輔酶或輔基的維生素

［分析］維生素PP即尼克酸及尼克酰胺。輔酶II（NADP+）組成脫氫酶的輔酶，其化學全名為

尼克酷胺腺嗓吟二核甘酸璘酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺甘酸及磷酸組成，故輔酶II

含維生素pp。其他三種輔酶或輔基中均不含維生素PP。

［單選題］26、經糖異生途徑生成福萄糖時耗能最多的化合物是

A甘油

B乳酸

C谷氨酸

D草酰乙酸

正確答案：D

答案精解：［考點］糖異生

［分析］乳酸、谷氨酸要異生為糖均需先轉變為草酰乙酸，后者再轉變為磷酸烯醇式丙酮酸,

然后沿糖酵解逆行轉變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，此過程中有NADH+H+的生成，經呼

吸鏈傳遞可產生3個ATP（或2個ATP）,此后丙酮酸再發化為草酰乙酸，消耗1個ATP,總

計比草酰乙酸多生成1~2個ATP。谷氨酸需先脫氨基轉變為a-酮戊二酸，同時有NADH+H+

的生成，a-酮戊二酸沿三竣酸循環轉變為草酰乙酸，這個階段總計可產生12個ATP。因為

它們都比草酰乙酸多生成了ATP,可用以補償糖異生消耗的，所以它們異生為糖都比草酰乙

酸消耗能量少。甘油需先轉變為叫磷酸甘油（消耗1個ATP）,然后再脫氫生成磷酸二羥丙

酮，同時有NADH+H+的生成，總計也可產生卜2個ATP,甘油經磷酸二羥丙酮進入異生途

徑所經反應步驟少，耗能也比草酷乙酸少。所以只有草酰乙酸異生成葡萄糖時耗能最多。

［單選題］27、下列情況能使肝臟生成酮體過多的是

A肝功能增強

B肝功能減弱

C肝中脂代謝紊亂

D糖供應不足

正確答案：D

答案粕解：［考點］酮體生成、糖脂代財聯系

［分析］糖供應不足時，機體將動用脂肪分解供能.脂肪酸在肝中分解生成酮體增多。另外糖供

應不足，不能補充足量的三撥酸循環中間產物，使酮體徹底氧化發生障礙，造成過多酮體在

體內堆積。即使脂代謝紊亂、肝功能不良等，只要糖供應充足、糖代謝正常也不會產生酮體

過多。

［單選題］28、下列對CPS-I（氨基甲酰磷酸合成酹I）的敘述錯誤的是A.CPS-I存在于肝線粒

體

A其催化以谷氨酰胺為氮源合成氨基甲酰磷酸

B其催化產物氨基甲酰磷酸為一高能化合物

CN-乙酰谷氨酸（AG

D為該師的激活劑

正確答案：B

答案精解：［考點］尿素的生成

［分析］CPS-I催化氨與82合成氨基甲酰嶙酸，所以它是以游離氨為氮源，而不是以谷氨酰

胺為氮源來合成氨基甲酰璘酸的。

［單選題］29、喋嶺環中第四位和第五位碳原子來自

A甘氨酸

B一碳單位

C天冬氨酸

D谷氨酰胺

正確答案：A

答案精解：［考點］喋吟的合成原料

［分析］參與噂嶺環合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及C02等.其環中第4.

第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由

天冬氨酸提供的，第2、8位碳來自一碳單位，第6位碳來自C02。

［單選題］30、參與調節氧化磷酸化作用的重要激素是

A腎上腺素

B甲狀腺激素

C糖皮質激素

D胰島素

正確答案：B

答案精解：［考點］氧化磷酸化

［分析］甲狀腺激素是調節氧化磷酸化的重要激素，它能誘導Na+,K+-ATP酶的生成，促使ATP

加速分解為ADP和Pi,ADP增多乂可促進氧化磷酸化；另外T3還可使解偶聯蛋白基因表達

增加.致使氧化磷酸化解偶聯，造成耗氧量及產熱量均增加。

［單選題］31、端粒酶可看作是一種

ADNA聚合酶

BKNA聚合酶

C核酸內切酶

D逆轉錄前

正確答案：D

答案精解：［考點］DNA復制過程

［分析］端粒酶是一種RNA-蛋白質復合物，在端粒DNA復制上，首先是端粒酶借助其RNA與

端區DNA單鏈有互補堿基序列而辨認結合，然后催化以RNA為模板合成DNA,DNA單鏈延

長后可能反折為雙鏈，可見端粒酶既有模板又有逆轉錄這兩方面的作用.因此端粒酶可看作

是一種逆轉錄酶，故只有D是正確的。

［單選題］32、能識別轉錄終止的因子是

Aa因子

BB因子

CP因子

Do因子

正確答案：C

答案精解：［分析］原核生物能識別轉錄終止的是P因子，其終止轉錄的作用是與RNA轉錄產

物結合，結合后P因子和RNA聚合酶都可發生構象變化，從而使RNA聚合酶停頓，P因子

具有的解螺旋能活性促使DNA：RNA雜化雙鏈拆離，轉錄產物從轉錄更合物中釋放，轉錄

完成。其他三項中。亞基是決定哪些基因被轉錄的，B亞基催化轉錄全過程，。因子是負責

辨認轉錄起始點的。

［單選題］33、下列關于遺傳密碼的敘述中正確的是

A一個密碼子可代表多種氨基酸

B每一種氨基酸只有一個密碼子

C每個tRNA上的反密碼子只能識別一種密碼子

D密碼子的笫三位堿基與反密碼配對可不嚴格互補

正確答案：D

答案精解：［考點］遺傳密碼

［分析］遺傳密碼子有64個，其中61個代表氨基酸，其余3個代表翻譯終止信號。因遺傳密

碼具有簡并性，即一個氨基酸可有一個以上密碼子，而一個密碼子卻只代表一種氨基酸。另

外遺傳密碼還具有擺動性，即密碼子與反密碼子配對時，會出現不遵從堿基配對規律，而且

常見于密碼子的第二位堿基對反密碼子的第一位堿基，二者雖不嚴格互補，也能相互辨認，

所以會出現一個反密碼子可能辨認一個以上密碼子。綜上可見只有D是正確的。

［單選題］34、下列關于基因表達概念的敘述，最確切的是

ADNA復制的過程

B蛋白質翻譯的過程

CRNA轉錄和蛋白質翻譯的過程

DDNA復制和RNA轉錄的過程

正確答案：C

答案精解：［考點］基因表達調控的基本概念及原理

［分析］大多數基因表達過程都產生蛋白質，但并非全都如此，rRNA、tRNA編碼基因轉錄合

成RNA的過程就完成了基因表達，因此，基因表達就是RNA轉錄和蛋白質翻譯的過程。其

他三個選項均不正確。

［單選題］35、主要應用于基因組DNA的定性和定量分析的印跡技術是

ASouthernblotting

BNorthernblotting

CWesternblotting

Dimmunoblotting

正確答案：A

答案精解：［考點］常用分子生物學技術原理和應用

［分析］Southernblotting即DNA印跡技術，它是從組織或細胞中提取的基因組DNA經限制性

內切酶消化后進行瓊脂糖凝膠電泳，將含有DNA區帶的凝膠經變性后將DNA轉移至NC膜

上，轉移后加熱NC膜使DNA固定于膜上，便可用于雜交反應。DNA印跡技術主要用于基

因組DNA的定量和定性分析，還可用于分析重組質粒和噬菌體。故本題應選A。

［單選題］36、目前認為艾滋病屬于下列哪類疾病

A單基因病

B多基因病

C獲得性基因病

D與基因病無關

正確答案：C

答案精解：［考點］基因組學與醫學的關系

［分析］以基因組學為基礎，從疾病和健康的角度考慮，人類疾病大多直接或間接地與基因相

關，故有“基因病”概念產生。根據這一概念，人類疾病大致分為三類：（1）單基因病，（2）

多基因病，（3）獲得性基因病。艾滋病、鼻咽癌等屬獲得性基因病，故本題應選C。獲得性

基因病，這類疾病由病原微生物感染引起，不符合孟德爾遺傳規律。因為可能發生病原微生

病的基因組與人類基因組的相互作用，所以這類疾病多數涉及到人類基因組結構及表達功能

的改變。

［單選題］37、不符合變性的病變是

A漿細胞內出現玻璃樣小滴

B肝細胞內出現脂滴

C血管壁出現半透明、均勻紅染的物質

D脂肪細胞內出現空泡

正確答案：D

答案精解：［考點］變性

［分析］變性是常見的可復性損傷，是指細胞物質代謝障礙所引起的一類形態學改變，其主要

病理特點是細胞和組織中的正常成分的異常增加和異常物質的出現。漿細胞內出現玻璃樣小

滴（免投球蛋白的過度沉積），肝細胞內出現脂滴（脂肪增多），血管壁出現半透明、均勻紅

染的物質（血漿蛋白沉積或膠原纖維凝聚），心肌細胞內出現空泡（水滴出現）都是變性改

變。但是脂肪細胞內出現空泡（脂滴）是正常組織的表現，不屬病理變化

［單選題］38、壞死是指

A局部組織、細胞的死亡

B機體死亡后組織、細胞出現的形態學改變

C活體局部組織、細胞死亡后出現的形態學改變

D機體內細胞的程序性死亡

正確答案：C

答案精解：［考點］壞死

［分析］壞死是指活體局部組織、細胞死亡后出現的形態學改變。應當指出，對于壞死的理解

要有兩點限定非常重要。①活體，即生活的機體，這一限定詞很重要。死亡的機體內局部組

織、細胞死亡后出現的形態學改變，稱為死后自溶。②局部組織、細胞死亡后出現的形態學

改變，這一限定也很重要。活體局部組織、細胞死亡后在短時間內并不發生形態學改變，因

此也不能稱為壞死。如將活體檢查組織進行固定、切片后，我們所觀察到的細胞都是死亡的

細胞；如心肌梗死在廣4h內常無明顯形態學改變，因此不能判定是否壞死。只有活體局部

組織、細胞死亡后，并發生了一系列形態學改變時，才能稱為壞死。機體內細胞的程序性死

亡屬凋亡。

［單選題］39、屬于完全性再生的是

A胃潰物的修復

B腦梗死的修復

C肺空洞的修復

D肝細胞灶狀壞死的修復

正確答案：D

答案精解：［考點］再生，完全性再生

［分析］再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細胞增生修復的過程。分完全性再生和

不完全性再生兩類。完全性再生可恢更原有組織結構和功能。不完全性再生則常有較多的纖

維組織增生，不同程度地影響原器官的結構和功能。胃潰瘍的修復、腦梗死的修復、肺空洞

的修復、心肌梗死灶的修復都是不完全性再生。肝細胞灶狀壞死的修復屬完全性再生，?般

不影響肝臟功能。

［單選題］40、屬于代償性肥大的是

A燈.娠子宮

B哺乳期乳腺

C右側腎摘除后左側腎增大

D單純性甲狀腺腫

正確答案：C

答案精解：［考點］肥大

［分析］肥大是指發育正常的器官、組織、細胞體積增大。可分為內分泌性肥大、代償性肥大

等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屬于內分泌性肥大，而右側

腎摘除后左側腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。

［單選題］41、不會引起空氣栓塞的是

A胎盤早期剝離

B胸部外傷并損傷深靜脈

C靜脈穿刺輸液

D鎖骨下靜脈插管輸液

正確答案：C

答案精解：［考點］空氣栓塞

［分析］胎盤早期剝離、胸部外傷并損傷深靜脈、鎖骨下靜脈插管輸液、頸部外傷并損傷深靜

脈都可引起空氣栓塞。而鄲脈穿刺輸液不會引起空氣栓塞。

［單選題］42、有關化膿性炎癥的描述，不正確的是

A有大量中性粒細胞滲出

B有膿液形成

C有大量纖維蛋白滲出

D有不同程度的組織壞死

正確答案：C

答案精解：［考點］炎癥，化膿性炎

［分析］化膿性炎癥是以大量中性粒細胞滲出為特點的炎癥，可分為膿腫、蜂窩織炎、積膿和

表面化膿三種。其基本病理變化是大量中性粒細胞滲出，中性粒細胞變性壞死、膿液形成.

伴不同程度的組織壞死。局限性化膿性炎癥即為膿腫。疏松結締組織的化膿性炎為蜂窩織炎。

體腔的化膿性炎為積膿。黏膜化膿性炎為表而化膿。化豚性炎可發生全身播散形成敗血癥和

膿毒血癥。大量纖維蛋白滲出則是纖維素性炎的特征。

［單選題］43、關于化膿性炎癥的結局，錯誤的是

A吸收消散

B機化包裹

C形成竇道或痿管

D炎性假瘤

正確答案：D

答案精解：［考點］炎癥，化膿性炎

［分析］吸收消散、機化包哀、竇道或屢管形成、血道播散都足化膿性炎癥的結局。炎性假瘤

是慢性增生性炎的結果。

［單選題］44、良性腫瘤對機體的影響最主要決定于

A腫瘤生長時間的長短

B腫瘤的大小

C腫瘤組織的來源

D腫瘤發生的部位

正確答案：D

答案精解：［考點］良性腫瘤對機體的影響

［分布良性腫瘤對機體的影響最主要決定于腫瘤發生的部位，如在背部形成約西瓜大的脂肪

瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不會致命，但是在顱內形成鵝卵大的腫瘤就會致命。另

外腫瘤的浸潤（如血管瘤）、體積、內分泌功能、繼發改變（感染、出血）和惡性轉化均可

對機體產生影響。

［單選題］45、關于非典型增生的描述，錯誤的是

A屬癌前病變

B增生的細胞大小形態不一、核深染、核分裂增多

C輕度和中度非典型增生是不可逆轉的

D重度非典型增生需積極治療

正確答案：C

答案精解：［考點］癌前病變，非典型增生

［分析］在癌前病變中，上皮組織會發生非典型增生（又稱異型增生）。即增生的上皮具有非

典型性，主要表現為細胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病理學上分為輕度、中度、

重度三級。輕度和中度非典型增生是可逆轉的病變，枳極治療輕度和中度非典型增生病變在

預防癌癥中具有重要意義。但是重度非典型增生容易發展為原位癌，需要積極外科治療。

［單選題］46、有關畸胎瘤的描述，錯誤的是

A好發于卵巢、睪丸

B由兩個胚層以上的組織構成

C腫瘤起源于生發上皮

D多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發

正確答案：C

答案精解：［考點］腫瘤,畸胎瘤

［分析］畸胎瘤好發于卵巢、睪丸或體內中線部位。腫瘤起源于原始生殖細胞，而不是生發上

皮。腫痛由兩個胚層以上的組織構成，多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發、骨或軟骨甚至牙齒。

［單選題］47、不符合大腸癌的描述是A.多見于直腸、乙狀結腸

A多由腺瘤惡變而來

B多為低分化腺癌

C多分泌癌胚抗原（CE

D

正確答案：C

答案精解：［考點］大腸癌

［分析］大腸癌多見于直腸、乙狀結腸，多由腺瘤惡變而來，多分泌癌胚抗原（CEA）,多為高

分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少見。淋巴道轉移常見。

［單選題］48、下述符合慢性支氣管炎病變的是

A鱗狀上皮化生

B肉芽腫形成

C瘢痕形成

D異物巨細胞形成

正確答案：A

答案精解：［考點］慢性支氣管炎

［分析］慢性支氣管炎病變包括支氣管黏膜上皮變性壞死，腺體肥大、分泌亢進，軟骨變性、

鈣化，慢性炎細胞浸潤，鱗狀上皮化生。肉芽腫形成、瘢痕形成、異物巨細胞形成、軟骨增

生均不屬于慢性支氣管炎病變。

［單選題］49、支原體性肺炎的肺病變屬于

A肉芽腫性肺炎

B間質性肺炎

C化膿性肺炎

D纖維素性肺炎

正確答案：B

答案精解：［考點］支原體性肺炎

［分析］支原體性肺炎的肺病變屬于肺間質炎癥，本病的確診需要病原學和血清學支持。

［單選題］50、粥瘤所不具務的成分是

A纖維瘢痕

B無定形的壞死物質

CB淋巴細胞

D泡沫狀細胞

正確答案：C

答案精解：［考點］動脈粥樣硬化癥，粥瘤

［分析］粥瘤是動脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質沉積于大、中動脈內膜而引起的病變。表

面為纖維瘢痕帽，其內為無定形的壞死物質，并有膽固醇結晶形成，周圍可見泡沫狀細胞（可

由巨噬細胞或平滑肌細胞演化而來），病變內可見散在的T淋巴細胞，而不見B淋巴細胞。

［單選題］51、艾滋病潛伏期的特點是

ACD4+T細胞數

B多種機會性感染

C抗HIV抗體陽性

D全身淋巴結腫大

正確答案：C

答案精解：［考點］艾滋病

［分析］HIV感染后，患者逐漸進入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現如同感冒一樣。

然后進入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽性，但是無任何癥狀。經過平均5~8年時間，進入

艾滋病期，表現為CD4+T細胞數V200/W,全身淋巴結腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，

多種機會性感染和惡性腫瘤。

［單選題］52、與消化性潰瘍發生無關的因素是

A幽門螺桿菌感染

B膽汁反流入胃

C胃竇部G細胞減少

D正常黏膜屏障被破壞

正確答案：C

答案精解：［考點］消化性潰瘍

［分析］引起消化性潰瘍的因素很多，概括起來，可以分為三大類：①胃酸和胃蛋白酶消化作

用增強，如胃酸分泌過多；②幽門螺桿菌感染，③黏膜俁護作用減弱，如膽汁反流入胃可破

壞胃黏膜的屏障，阿司匹林等藥物也可破壞正常黏膜屏障。胃竇部G細胞增多會引起胃酸

分泌增加。

［單選題］53、竇性心律的心電圖表現必須具備A.各導聯均可見P波，P波在I、II、aV

AV5、V6導聯應直立，在aVR導聯應倒置，PR間期應20.12秒

B各導聯均可見P波，P波在1、II、aVF導聯應倒置，在aVR導聯應直立，PR間期V0.12

秒

（:各導聯可見倒置P波，PR間期20.12秒

D各導聯均可見P波，在I、aVL導聯倒置，aVR導聯直立，PR間期W0.12秒

正確答案：A

答案精解：［考點］竇性心律心電圖特征

［分析］竇房結是心臟正常霎性節律的起搏點，沖動在竇房結形成后，先傳至右心房，然后經

房間束傳入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總是自右上向左下方向擴

展.因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導聯）其P波方向總是向下的（倒置），在

其除極方向處（左下）放置一電極（I、II、aVF導聯），其P波方向總是向上的（直立）;

竇房結發出的沖動經心房傳至房室交界區，再經希氏束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成

一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞速度須在0.12秒及以上，故PR間期應＞0.12秒。

［單選題］54、以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛

A經常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

B晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續半小時，含速效救心丸有效

C在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內

緩解

D情緒激動后胸痛，部位不固定，范圍呈點狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解

正確答案：C

答案精解：［考點］勞力型心絞痛癥狀學診斷要點

［分析］勞力型心絞痛是一個癥狀學的診斷，靠典型的臨床癥狀來確診，系心肌需氧超過冠狀

動脈對心肌的供氧能力而引起的一過性心肌缺血、缺氧，發生以發作性胸痛為主要臨床癥狀。

典型勞力型心絞痛應符合以下5個特點：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區，手掌大小

范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下頜部。②痛呈鈍痛性質如壓迫感、憋悶感。③

痛持續時間約3~5分鐘，一般不超過30分鐘。④誘發因素為勞力或情緒激動的當時，而非

過后。⑤緩解方法為經休息或舌下含硝酸H油5分鐘內緩解。

［單選題］55、感染性心內膜炎不具有下列哪項臨床表現

A皮膚黏膜瘀點

B環形紅斑

C脾大

D杵狀指

正確答案：B

答案精解：［考點］感染性心內膜炎的臨床表現

［分析］感染性心內膜炎系微生物感染心臟內膜或大動脈內膜而伴贅生物形成。臨床主要表現

為發熱、脾大、貧血和栓塞現象。周圍體征有皮膚黏膜疲點、Osler結節等，它們是微血管

炎或微血栓所致,病程長者可見有杵狀指,而環形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一種體征,

不是感染性心內膜炎的臨床表現。

［單選題］56、持續性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A加強心肌收縮力

B抑制迷走神經

C恢復竇性心律

D減慢心室率

正確答案：D

答案精解：［考點卜心房顫動的治療

［分析］持續性心房顫動自發轉復為竇性心律可能性小，它常發生于原有心血管疾病者如風心

病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響

心功能，使心排血量減少25%以上，誘發心力衰竭，故對其治療的目標是控制心室率，而洋

地黃制劑有興奮迷走神經作用及延長房室結不應期可達到減慢心空率的作用。

［單選題］57、肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據

A超聲心動圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值21.3

B心電圖出現異常Q波

C在胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音

D心臟有舒張功能障礙

正確答案：A

答案精解：［考點］肥厚型心肌病的診斷

［分析］肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應性下降為基本特點的

一種心肌病。左心室形態學以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動圖檢查對本病佗診斷

有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比21.3即可確診。本病在臨床上

聽診在胸骨左緣3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟舒張

功能障礙，但這些表現均為非特異性，不能作為確診依據。

［單選題］58、下列哪項肺功能試驗指標不支持支氣管哮喘的診斷

AFEV1減少

BFtVl/FVC減少

C支氣管舒張試驗為陰性

DPEF減少

正確答案：C

答案精解：［考點］支氣管哮喘的肺功能診斷

［分析］支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現為呼氣流速指標的減低，FEV1減

少，MMER減少，FEV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對支氣管擴張劑迅速出現反

應，因而支氣管舒張試驗應為陽性。

［單選題］59、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安

等癥狀，應考慮

A哮喘大發作

B急性左心衰

C自發性氣胸

D胸膜炎

正確答案：D

答案精解：［考點］慢性肺源性心臟病的臨床表現和治療

［分析］患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來間斷出現下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病

可能性大。現因感染誘發病情加重，應給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養支持等治療。但

應避免給予鎮靜劑，以免出現呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發肺性腦病。

［單選題］60、男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現下肢浮腫，

7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時有躁動，以下治療錯誤的是

A抗感染

B化痰

C營養支持

D安眠藥鎮靜

正確答案：D

答案精解：［考點］慢性肺源性心臟病的臨床表現和治療

［分析］患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來間斷出現下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病

可能性大。現因感染誘發病情加重，應給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養支持等治療。但

應避免給予鎮靜劑，以免出現呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發肺性腦病。

［單選題］61、女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃,伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力。

化驗血白細胞4.1X109/L,中性粒細胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項檢查

最有價值

A胸部CT

B血沉及PPD試驗

C胸腔穿刺

D痰找結核菌

正確答案：C

答案精解：［考點］胸水病因的診斷

［分析］胸片示右側胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結核中毒癥狀，加之有

干咳和右胸不適，所以臨床考慮結核的可能性大。此時抽胸水可供鑒別，并且與其他各項相

比意義更大。

［單選題］62、有關結核桿菌引起的變態反應，下列敘述哪項是錯誤的

A為身體組織對結核菌及其代謝產物產生的過敏反應

B多發生于結核菌侵入人體后4~8周

C局部可出現滲出性炎癥，但不出現干酪樣壞死

D結核菌素試驗呈陽性反應

正確答案：C

答案精解：［考點］結核的變態反應過程

［分析］結核變態反應為身體組織對結核菌及其代謝產物產生的過敏反應，一般發生于結核菌

侵入人體后4~8周，此種反應可使局部出現滲出性炎癥，也可出現干酪性壞死,常可伴發熱。

此時行結核菌素試驗可呈陽性反應，為IV型變態反應。

［單選題］63、肺結核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A痰的形狀

B肺部體征

C胸部X線檢查

D痰細菌學檢查

正確答案：D

答案精解：［考點］肺結核和肺膿腫的鑒別診斷

［分析］肺結核和肺膿腫均可引起發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，

肺結核多咳黏液痰。兩種病變在體征上均可表現為炎癥部位叩診濁音或實音，局部呼吸音減

低和濕性啰音。X線胸片二均可表現為空洞形成和纖維組織增生。因此，以上均不能作為鑒

別肺結核和肺膿腫的診斷依據。如痰中找到結核桿菌則訂確診肺結核，而痰培養發現需氧和

厭氧菌對肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細菌學檢查可作為鑒別肺結核和肺膿腫的診

斷依據。

［單選題］64、食管X線吞鋼檢查示食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴張，最可能的診

斷是

A食管貢門失弛緩癥

B食管靜脈曲張

C食管癌

D食管良性狹窄

正確答案：A

答案精解：［考點］食管賁門失弛緩癥的X線表現

［分析］食管賁門失弛緩癥是由食管神經肌肉功能障礙所致，X線吞鎖檢查可見賁門梗阻呈鳥

嘴狀或梭形，邊緣光滑，食管下段狹窄上方明顯擴張。食管靜脈曲張X線吞鋼檢查示蟲蝕樣

或蚯蚓狀充盈缺損，縱行膜皺裳增寬。食管癌X線吞鋼檢查見充盈缺損、管腔不規則狹窄、

管壁蠕動消失等。食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，X線吞鋼檢查可見食管

狹窄、黏膜消失、管壁僵硬、狹窄與正常食管段逐漸過渡、邊緣整齊、無釧影殘留征。

［單選題］65、奧美拉哩治療消化性潰瘍的機理是

A拮抗H2受體作用

B抑制H+-K+-ATP酶活性

C拮抗胃泌素受體作用

D促進胃黏液分泌作用

正確答案：B

答案精解：［考點］消化性潰瘍的治療

［分析］奧美拉哇為質子泵抑制劑，作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟的關鍵酶一一H+-K+-ATP

除

［單選題］66、下列易并發中毒性結腸擴張的是

ACrohn病

B潰瘍性結腸炎

C潰瘍型腸結核

D血吸蟲病

正確答案：B

答案精解：［考點］潰瘍性結腸炎的并發癥

［分析］中毒性結腸擴張是潰瘍性結腸炎的重要的并發癥，因此潰瘍性結腸炎易并發中毒性結

腸擴張，而Crohn病罕見中毒性結腸擴張，其余二種疾病一般不并發中毒性結腸擴張。

［單選題］67.男性，25歲，腹痛、腹瀉伴低熱1年半，結腸鏡檢查發現回腸末端黏膜呈鵝

卵石樣表現，活檢病理示非干酪性肉芽腫，最可能診斷為

A腸結核

B腸傷寒

C潰瘍性結腸炎

DCrohn病

正確答案：D

答案精解：［考點］Crohn病

［分析］從病史和結腸鏡檢查結果看符合Crohn病的診斷，而腸結核雖有腹痛、腹瀉伴低熱，

但常便秘與腹瀉交替，病理呈干酪樣病變，腸傷寒呈稽曾熱，潰瘍性結腸炎一般不發熱，病

理表現亦異。因此答案是D。

［單選題］68、某人因有機磷農藥中毒，致使神經纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加

強。患者不會出現以下哪一癥狀

A消化道運動增強，腹痛、腹瀉

B瞳孔縮小，視物模糊

C肌肉震顫

D皮膚干燥，無汗

正確答案：D

答案精解：［考點］有機磷中毒

［分析］末梢釋放乙酰膽堿的神經纖維包括交感和副交感節前纖維，副交感神經的節后纖維，

支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經節后纖維，及軀體運動神經末梢。故有機磷中毒時

可出現A、B、C的癥狀，并且汗腺分泌增加。

［單選題］69、鏈球菌感染后腎小球腎炎C3恢復正常的時間

A3天

B8周內

C3個月~半年

D半年年

正確答案：B

答案精解：［考點］鏈球菌感染后腎小球腎炎

［分析］鏈球菌感染后腎小球腎炎發病初期有血清C3下降，于發病8周內逐漸恢復正常。

［單選題］70、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區別在于

A發病年齡不同

B對胰島素的敏感性不同

C胰島素基礎水平與釋放曲線不同

D發生酮癥酸中毒的傾向不同

正確答案：C

答案精解：［考點］1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別

［分析］1型糖尿病一般發病年齡較輕，對胰島素敏感，易發生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般

發病年齡較大，對胰島素敏感性差，不易發生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別I型糖尿

病和2型糖尿病的主要依據，1型糖尿病也可在成年后發病，2型糖尿病治療不及時或病變

晚期時也可并發酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區別在于胰島素基礎水平與釋放曲線不同,

1型糖尿病表現為基礎胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎胰島素水平

一般正常，胰島素釋放曲線表現為高峰延遲。

［單選題］71、妊娠期甲亢H勺首選治療措施是

A放射性碘治療

B丙基硫氧口密咤

C普蔡洛爾（心得安）

D甲疏咪理（他巴II坐）

正確答案：B

答案精解：［考點］妊娠期甲亢的治療

［分析］妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產后在力爭對母親及胎兒無影響的條件下，使甲

狀腺功能恢復正常。自妊娠12~14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治療;

心得安可使子宮持續收縮而引起胎盤和胎兒發育不良，應慎用或不用。故妊娠期甲亢主要選

擇內科藥物治療，首選丙基硫氧唏唾，藥物劑量不宜過大，且產后不宜哺乳。

［單選題］72、可確診慢性淋巴細胞白血病的方法是

A淋巴結活檢

B血常規檢查

C外周血涂片

D骨髓穿刺活檢

正確答案：D

答案精解：［考點］慢性淋巴細胞白血病的診斷依據

［分析］慢性淋巴細胞白血病外周血晚期紅細胞及血紅蛋白減少，白細胞計數增高，多在

（30~200）X109/L,分類以成熟小淋巴細胞為主，但均為非特異性表現。骨髓象可見淋巴細

胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞的50%以上，粒系、紅系和巨核細胞均

明顯減少。對慢性淋巴細胞白血病的診斷主要依據其骨髓象。

［單選題］73、下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A類風濕性關節炎

B硬皮病

C骨關節炎

D系統性紅斑狼瘡

正確答案：D

答案精解：［考點］系統性紅斑狼瘡（SLE）

［分析］系統性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診SLE和判斷

SLE活動性有價值。

［單選題］74、以下操作違反無菌原則的是

A在手術中術者手臂觸及非手術人員應加戴袖套

B手術者若需接臺手術，僅需在上笫二臺手術前更換無菌手術衣便可

C術中手術者手套被刺破應重新更換無菌手套

D手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋干的無菌手術單

正確答案：B

答案精解：［考點］無菌的基本操作要點

［分析］外科手術應嚴格執行無菌原則。手術進行中不能開窗通風或使用電扇，室內空調出風

口也不能吹向手術臺；手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋下的無菌手術單；手術者在手

術中手臂觸及非手術人員可更換無菌手術衣或加戴袖套;手術者手術中若手套被刺破應及時

更換新的無菌手套；手術者若需接臺手術，上第二臺手術時除須更換無菌手術衣外，還應先

泡手。

［單選題］75、輸血最嚴重的并發癥是

A非溶血性發熱

B細菌污染反應

C病毒性肝炎

D溶血反應

正確答案：D

答案精解：［考點］輸血并發癥

［分析］輸血的并發癥很多，有發熱反應、過敏反應、溶血反應、循環超負荷、細菌污染反應

和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發癥，雖發生率低，但后果嚴重，死亡率高。

［單選題］76、急性顏面或下肢感染伴發熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清

楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。最可能的診斷是

A急性管狀淋巴管炎

B深部膿腫

C丹毒

D淺靜脈炎

正確答案：C

答案精解：［考點］急性軟組織感染的概念

［分析］發生于顏面或下肢軟組織的感染，鮮紅色，邊緣梢隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓

可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。這是丹毒典型的臨床特征。

［單選題］77、關于休克的治療，錯誤的是

A盡早去除休克

B盡快恢復血容量

C盡早使用血管收縮藥

D糾正酸堿平衡失調

正確答案：C

答案精解：［考點］休克的治療原則

［分析］休克的治療原則是：①去除病因，如大出血時止血、輸血等；②補充血容量；③積極

處理原發病；④糾正酸堿平衡失調；⑤血管活性藥物的使用：包括血管收縮藥、血管擴張藥

和強心藥（改善心臟功能），其應用與選擇應結合病情，哪一種藥物都不能在判斷病情前使

用。

［單選題］78、近期發生過心肌梗死的病人，要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩定后

A2個月

B3個月

C5個月

D6個月或以上

正確答案：D

答案精解：［考點］圍手術期處理原則

［分析］急性心肌梗死病人發病后6個月內，不宜施行擇期手術；6個月以上且無心絞痛發作，

可在良好的監護條件下施行手術。

［單選題］79、關于硬膜外麻醉對呼吸功能影響的敘述中，錯誤的是

A一般不影響正常靜息通氣

B主要影響通氣儲備功能

C當感覺阻滯平面在T8以下時基本無影響

D阻滯平面達到T5時，通氣儲備功能明顯下降

正確答案：D

答案精解：［考點］麻醉的基礎知識［分析］硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通

氣儲備功能，當感覺阻滯平面在T8以下時通氣儲備功能基本無影響，阻滯平面愈高，影響

愈大，當阻滯平面達到T2時，通氣儲備功能才有明顯下降。

［單選題］80、下列哪項不是前列腺增生的排尿癥狀

A排尿遲緩

B尿流細、無力、斷續

C尿頻、尿急

D尿痛

正確答案：D

答案精解：［考點］前列腺增生

［分析］尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺

激所致。前列腺增生排尿困難的表現有排尿遲緩、斷續、尿流細、無力、尿不盡等。并可有

尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會有尿痛，

出現合并癥如感染、結石時才會有。

［單選題］81、急性彌漫性腹膜炎應采取的體位是

A頭低腳高位

B半臥位

C平臥位

D側臥位

正確答案：B

答案精解：［考點］腹膜炎的臨床處理

［分析］急性彌漫性腹膜炎應采取半臥位，以促使腹膜腔內滲出液流向盆腔.減輕中毒癥狀，有

利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹張壓迫膈肌而影響呼

吸和循環。

［單選題］82、腹股溝管外環位于以下哪層組織上

A腹橫筋膜

B腹橫肌

C腹內斜肌

D腹外斜肌腱膜

正確答案：D

答案精解：［考點］腹股溝區局部解剖知識

［分析］腹股溝區的解剖中，腹股溝管外環位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內斜肌共同構成

了聯合肌腱，腹股溝管內環位于腹橫筋膜上。

［單選題］83、下列有關Crohn病臨床表現的描述中，錯誤的是

A病史多較長

B腹痛、腹瀉，

C體重下降

D大量便血

正確答案：D

答案精解：［考點］Crohn病的臨床表現

［分析［Crohn病起病常較緩慢，病史多較長，主要癥狀為腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等，

便潛血雖可呈陽性，但無大量便血。

［單選題］84、男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發黑一

次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽

性所見。血常規示血紅蛋白此病人應首先考慮下列哪種疾病

95g/Lo

A慢性胃炎

B胃及十二指腸潰瘍

C胃癌

D應激性潰瘍

正確答案：C

答案精解：［考點］胃癌與胃潰瘍等良性疾病的鑒別

［分析］此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化

驗有貧血表現及一周前可疑黑便；提示為短期內的消耗性病變，應首先考慮胃遍。其次應除

外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜

下層血管合并出血時出現黑便，但發病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關系較密切，病史較長

且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應激性潰瘍雖可見于任何年齡，但多發生于創傷、休

克之后，表現為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。

［單選題］85、混合痔是指

A環形內痔

B痔與肛疹同時存在

C內痔、外痔在不同位置同時存在

D直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

正確答案：D

答案精解：［考點］痔、瘦等常見病的解剖知識

［分析］混合痔是指直腸上、下靜脈從彼此吻合處形成的癢。

［單選題］86、細菌性肝膿腫的臨床表現中，不包括

A弛張熱和肝區疼痛

B腹膜炎

C腹瀉

D胸腔積液

正確答案：C

答案精解：［考點］細菌性肝膿腫的診斷

［分析］肝膿腫常繼發于某種感染性先驅疾病。主要癥狀是：寒戰、高熱、肝區疼痛和肝腫大，

右側胸腔可以產生反應性胸腔積液。當膿腫穿破可導致腹膜炎。腹瀉不是細菌性肝膿胛的臨

床表現。

［單選題］87、單腿站立試驗(Trendelenburgtest)是用來檢查

A半月板損傷

B先天性髓脫位

C脊柱側凸

D脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

正確答案：B

答案精解：［考點］骨科常見的幾種疾病的檢查法

［分析］單腿站立試驗(Trendelenburgtest)是用來檢查能站立的可能患先天性微脫位的小兒

的方法。患肢單腿站立，臀中、小肌因麒脫位而松弛，對側骨盆不能抬起反而下降為陽性。

檢查半月板損傷的方法是McMurray征。脊柱側凸時可出現剃刀背試驗陽性。脊柱結核腰大

肌內出現寒性膿腫時，Thomas征陽性。

［單選題］88、下列哪項骨折是穩定骨折

A槎骨遠端青枝骨折

B肱骨干斜骨折

C肽骨牌上骨折伸直型

D股骨頸骨折內收型

正確答案：A

答案精解：［考點］骨折類型

［分析］骨折端不易移位或復位后不易再移位的骨折為穩定骨折。

［單選題］89、男性，40歲，腰痛伴左下肢后外側放射痛2年余，診斷為腰椎間盤突出癥。

檢查見左小腿前外側和足內側痛、觸覺減退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射雙側相

仿。該患者最可能是哪個旬盤突出

A腰2-3

B腰3-4

C腰4-5

D腰5-舐1

正確答案：C

答案精解：［考點］腰間盤突出

［分析］不同節段的腰間盤突出累及相應的神經根，出現相應的感覺、運動和反射的改變，了

解此對診斷有幫助。根據題干所示體征，是腰5神經根被累及的表現，故最可能是腰4-5間

盤突出。

［單選題］90、女性，35歲，慢性腰痛半年余，逐漸加重，與勞累有關。近2個月來伴右臀

及右下肢后外側痛，無明顯低燒、盜汗等癥狀，但體重有減輕。檢查見腰僵直，活動受限,

下腰有壓痛及叩痛。腰椎X線片顯示腰4-5間隙變窄，相鄰椎體有破壞。其診斷最可能是

A腰4-5椎間盤感染

B腰4-5椎間盤突出

C腰4-5椎間盤退行性變

D腰4-5椎體結核

正確答案：D

答案精解：［考點］脊柱結核

［分析］年輕人，慢性腰痛，勞累后加重。雖無明顯的結核中毒癥狀，但有體重:下降。腰僵直，

活動受限，下腰有明顯壓痛及叩痛，提示有骨病變存在。X線片示間隙變窄，相鄰椎體破壞，

呈邊緣型椎體結核表現，因此考慮其診斷最可能是腰4-5椎體結核。另外在X線片上還應注

意有無腰大肌影增寬，考慮有無寒性膿腫存在。體檢時也應注意有關部位（如骼窩、腹股溝、

腰三角等）有無寒性膿腫。該患者伴右臀及右下肢后外側痛，系結核病灶刺激神經根所致。

腰間盤突出及退行性變不應有椎體破壞。椎間隙感染可急性或慢性發病，常有發熱等癥狀,

X線片可見間隙變窄、相鄰椎體緣骨質呈進行性骨化性改變。

［單選題］91、女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側

擴大，心音減弱。最有效的診斷方法是

A心電圖

B超聲心動圖

C胸部X線片

D血氣分析

正確答案：B

答案精解：［考點包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包枳液，而且可以通

過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］92、女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側

擴大，心音減弱。進一步確認應做的檢查是

A心包穿刺

B血常規+血沉

CPPD試驗

D病毒抗體篩查

正確答案：A

答案精解：［考點］心包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通

過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］93、女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側

擴大，心音減弱。患者2天來加重，不能平臥，查體心濁音界明顯擴大，心音遙遠，下肢

有水腫，有奇脈。最可能的原因是

A肺栓塞

B氣胸

C心臟壓塞

D急性左心衰竭

正確答案：C

答案精解：［考點卜心包積液的診斷和心臟壓塞

［分析］該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心

動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通

過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液最迅速增加，出現心臟

壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。

［單選題］94、男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個月，胸部X線片示右中肺片

狀陰影，右肺門淋巴結腫大。該患者查體最不可能出現的體征是

A氣管左側移位

B右中肺野叩診稍濁

C右肺聞及少許濕啰音

D右肺可聞及支氣管肺泡呼吸音

正確答案：A

答案精解：［考點］原發型肺結核的臨床表現和診斷

［分析］該患者胸部X線片顯示肺實質病變，為肺實變影，因而查體時最可能會出現右中肺野

叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒有變化，所以氣管不會移位;

患者有低熱、消瘦、咳嗽等結核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此

最可能的診斷是原發型肺結核。確診肺結核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查,

其余診斷和檢查方法均不正確。

［單選題］96、男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個月，胸部X線片示右中肺片

狀陰影，右肺門淋巴結腫大。確診的檢查是

A血沉

B胸部CT

CPPD試驗

D痰抗酸桿菌檢查

正確答案：D

答案精解：［考點］原發型肺結核的臨床表現和診斷

［分析］該患者胸部X線片顯示肺實質病變，為肺實變影，因而查體時最可能會出現右中肺野

叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒有變化，所以氣管不會移位;

患者有低熱、消瘦、咳嗽等結核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此

最可能的診斷是原發型肺結核。確診肺結核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查,

其余診斷和檢查方法均不正確。

［單選題］97、男性，60歲，肝區脹痛、低熱伴消瘦2個月，發現鞏膜黃染、尿黃2周。既

往HBsAg(+)及確診為肝硬化。該患者首選的影像學檢查是

A腹部B超

B腹部CT

CC腹部MRI

D放射性核素肝掃描

正確答案：A

答案精解：［考點］原發性肝癌的診斷

［分析］該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現肝區脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部

(特別是肝臟)病變情況，應首選腹部B超，簡便易行，而且價格便宜，其余檢查均不首選；

肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發性

肝癌，其余診斷均不支持；化驗AFP對原發性肝癌的診斷最有意義，陽性率達70%~90%,

AFP檢杳診斷肝癌的標準為：①AFP>50ug/L持續4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③

AFP>200Ug/L的中等水平持續8周。

［單選題］98、男性，60歲，肝區脹痛、低熱伴消瘦2個月，發現鞏膜黃染、尿黃2周。既

往HBsAg（+）及確診為肝硬化。如果查體時發現肝腫大，質硬，表面不光滑。最可能的診

斷是

ABudd-Chiari綜合征

B原發性肝癌

C肝膿腫

D肝血管瘤

正確答案：B

答案精解：［考點］原發性肝癌的診斷

［分析］該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現肝區脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部

（特別是肝臟）病變情況，應首選腹部B超，筒便易行，而且價格便宜，其余檢查均不首選；

肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，乂有肝大、質硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發性

肝癌，其余診斷均不支持；化驗AFP對原發性肝癌的診斷最有意義，陽性率達70%~90%,

AFP檢查診斷肝癌的標準為：①AFP>50ng/L持續4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③