柴胡類經方的臨床應用與現代研究中醫藥學院中醫內科教研室南方醫院中醫內科謝煒南方醫科大學中醫藥學院柴胡類經方:主要指以柴胡為主藥、功能主治有相似之處的經方

小祟胡湯

大祟胡湯

柴胡桂枝湯

柴胡加龍骨壯蠣湯

柴胡桂枝干萋湯

四逆散等南方醫科大學中醫藥學院小柴胡湯(一)【原文】

1、太陽病,十日以去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。(37)

2、傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,噥噥不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或遇或腹中痛,或脅下痔硬,或心下悸,小便不利或不遇,身有傲熱,或咳者,小柴胡湯主之。98)南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯

3、血弱氣盡,賸貍開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,噥隰不欲飲食,臟臍相連,其痛必下,高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,竭者屬陽明,以法治之。(99)

4、得病六七目,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者與柴胡湯,后必下重;本竭飲水而嘔者,柴胡不中與也,食谷者噦。(100)南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯

5、傷寰四五目,身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而竭者,小柴胡湯主之。(101)

6、傷寒,陽脈澀,陰脈孩,當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。(102)

7、傷寰中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。(103)

8、傷寒十三日,不解,胸脅滿而嘔,日哺所發嘲熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,此非其治也。潮熟者,實也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(107)南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯

9、太陽病,過經十余日,心下溫欲吐,而胸中痛,火便反溏,腹微滿,郁都微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。(127)

10、如人中風七八日,得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血寶,其血必結,故使如瘧狀,發作有肘,小柴胡湯主之。(149南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯

11、傷寰五六日,頭汗出,橄惡寰,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽傲結,必有表,復有里也。脈沉,亦在里也。旰出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在里。此為辛在里率在外也。脈雖沉緊不得為少閃病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者,得暴而解。(153)

12、傷寰五六目,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,胡證仍在者,復與柴胡瀝,此雖巳下之,不為逆必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,祟胡不中與之,宜率夏瀉心湯。(154)南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯

13、陽明病,發潮熱,火便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小祟胡湯。(232

14、陽明病,脅下硬滿,不大便而咽,舌上白胎者,可與小柴胡瀝。上熊得通,津漩得下,胃氣因和,身澉然汗出而解。(233

15、陽明中鳳,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,肘肘噦,耳前后腫。刺之小差,外不解。病過十日,脈續浮者,與小胡湯。(234)

16、嘔而發熱者,小祟胡湯主之。(378)

17、傷東差以后,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。(393南方醫科大學中醫藥學院、小柴胡湯(二)【組成與用法】

祟胡斤黃芩三兩人三兩半夏半升(洗)甘草(炙)生縣各三兩(切)大棗十二枚(掌)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,如栝萋實一枚。若謁,去半夏,加人參合前成四兩半,栝萋根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痔硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓四兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,覆微汗愈。若咳者,去人參、大