第11章

衛生事業管理重點問題衛生事業的含義和基本特征衛生事業管理的基本內容國外衛生事業管理我國衛生事業管理改革的政策選擇公共事業管理概論(11章)11.1衛生事業管理概述11.1.1衛生事業的含義

衛生體系及其活動構成衛生事業，衛生體系活動即衛生體系向社會提供衛生服務。衛生體系的現代形式

1.衛生服務提供體系

2.健康保障體系

3.執法監督體系公共事業管理概論(11章)11.1.2衛生事業的基本特征衛生事業有別于其他社會產業和服務的特征：

1.知識密集性

2.價值終極性

3.經濟依賴性

4.服務性公共事業管理概論(11章)11.1.3衛生服務市場的特殊性衛生服務市場具有一般市場的功能，即價值實現功能、經濟聯系功能、利益協調功能、信息傳導功能、優劣評判功能。市場有趨向均衡的內在屬性，這種屬性通過市場機制自動實現。市場機制包括交換機制（價格機制、工資機制、利率機制）、競爭機制、供求機制、風險機制。市場機制的特征：自動性、連鎖性公共事業管理概論(11章)11.1.4衛生事業中的政府干預政府干預是指政府依據科學規范和政策目標對社會實施的調節和控制活動。衛生事業的價值終極決定了辦好衛生事業市政府的基本責任；衛生事業的發展水平依賴于經濟發展水平，而只有政府才有能力安排適當的發展水平，以協調社會經濟的全面發展；衛生服務市場的特殊性，特別是市場對衛生服務調節的有限性，客觀上需要政府介入衛生服務市場，以改善衛生服務；衛生服務市場的規范以及醫學規范的落實等，也需要政府干預。公共事業管理概論(11章)11.1.5衛生事業管理的基本內容衛生事業管理是科學配置衛生資源以實現衛生政策目標的過程。根據管理的目標和依據的不同衛生事業管理可分為三部分：

1.衛生行政管理

2.醫學規范管理

3.衛生經營管理公共事業管理概論(11章)11.2國外的衛生事業管理11.2.1衛生行政管理和醫療保障制度發達國家的衛生管理模式：

1.市場主導型

2.社會保障型

3.國有衛生服務型公共事業管理概論(11章)11.2.2醫學規范和衛生經營管理1.醫學規范管理醫學規范管理包括醫學教育和醫療活動規范管理兩部分2.衛生經營管理衛生經營管理以效益為首要目標。衛生事業全行業經營管的基本問題，包括衛生服務目標、衛生服務組織提供、衛生經費和資源配置、衛生服務評價等。公共事業管理概論(11章)11.3我國衛生事業的發展11.3.1發展概況中國傳統醫藥學新中國成立后衛生事業的迅速發展的具體表現（五個方面）第一，建立了能夠基本滿足我國人民健康需求的、比較完善的社會主義衛生服務體系。第二，衛生資源存量能夠基本保障人民的基本醫療需求，在部分地區還表現出供大于求的現象。公共事業管理概論(11章)第三，建立了比較完善和穩定的衛生投資機制，確保衛生事業的協調持續發展。第四，建立了比較完善和科學的衛生服務體系，確保城鄉居民的健康水平。第五，建立了完整的衛生事業管理網絡和管理制度，衛生研究取得了巨大發展。公共事業管理概論(11章)11.3.2醫療保障制度過去60年，我國的醫療保障制度主要是公費醫療、勞保醫療和農村合作醫療，公費醫療和勞保醫療目前正在向社會社會醫療保險改革過度。90年代醫療保障制度改革，目前是建立大病社會統籌和個人醫療賬戶相結合的城鎮職工社會醫療保險制度。公共事業管理概論(11章)11.3.3我國衛生事業管理的幾點經驗1.強有力的政府干預

2.開發推廣適宜技術

3.保持與社會經濟的協調發展公共事業管理概論(11章)11.3.4我國衛生事業存在的基本問題1.理論和思想認識上的問題2.管理體制上的問題3.醫療保障制度特別是公費、勞保醫療上的問題4.價格機制不健全5.管理方式混亂公共事業管理概論(11章)11.4我國衛生事業管理的改革11.4.1我國衛生事業的改革目標1.改革城鎮職工醫療保障制度2.改革衛生管理體制3.改革城市衛生服務體系4.改革衛生機構運行機制公共事業管理概論(11章)11.4.2我國衛生事業的改革對策1.實施區域衛生規劃，合理配置衛生資源2.切實轉變政府職能，改善醫療服務行政管理3.切實加強醫院管理，提高醫療服務質量4.探索適當的醫院補償機制，加大政府的財政投入公共事業管理概論(11章)切實轉變政府職能，改善醫療服務行政管理，政府主要應做好以下幾個方面的工作：

一