留置針穿刺技術及護理演講人：日期：留置針基本概念與特點穿刺前準備工作穿刺技術操作流程留置期間護理要點拔除留置針后護理并發癥識別與處理策略目錄留置針基本概念與特點010102留置針定義及作用留置針的主要作用是減少反復穿刺帶來的痛苦，保護血管，提高輸液效率，同時方便患者活動和護理。留置針是一種輸液工具，其使用原理是通過穿刺血管后，使導管頭端進入血管，與血管壁緊密貼合，減少藥物外滲和局部水腫。結構組成與優勢留置針由不銹鋼穿刺引導針芯、塑料針座和可以留置在血管內的柔軟的導管組成。留置針的優勢包括操作簡單、套管柔軟、在靜脈內留置時間長且不易穿破血管等。適用于需要長時間輸液、反復輸液、危重患者以及手術患者的靜脈輸液治療。適用范圍包括嚴重凝血功能障礙、靜脈炎、靜脈硬化以及皮膚感染等。禁忌癥適用范圍及禁忌癥選擇合適的靜脈，避免在關節、受傷、感染的靜脈處穿刺；熟練掌握穿刺技術，減少機械性刺激和損傷；輸入刺激性強的藥物時，應充分稀釋后再輸入。靜脈炎預防措施每次輸液后，用生理鹽水或肝素鹽水沖管；定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；避免肢體受壓或過度活動導致血液反流。導管堵塞預防措施熟練掌握穿刺技術，避免在同一部位反復穿刺；拔針后應按壓穿刺點5-10分鐘，避免局部出血和血腫形成。皮下血腫預防措施并發癥預防措施穿刺前準備工作02評估患者病情、年齡、靜脈條件及合作程度解釋留置針穿刺目的、過程和注意事項指導患者配合穿刺操作，如握拳、松拳等患者評估與教育準備靜脈留置針、透明敷料、膠布、棉簽、消毒液等檢查留置針包裝是否完好、有效期及型號是否符合要求確保所需器械無菌、無污漬、無破損器械準備與檢查02030401消毒方法與規范操作選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等以穿刺點為中心，由內向外進行皮膚消毒消毒范圍直徑不小于5cm，待干后再進行穿刺遵循無菌操作原則，避免污染穿刺部位了解患者心理狀態，給予安慰和鼓勵穿刺成功后及時告知患者，增強其信心穿刺過程中與患者保持溝通，分散其注意力對于不合作或緊張的患者，采取適當的安撫措施心理護理及溝通技巧穿刺技術操作流程03選擇相對較大、較直、彈性好的靜脈進行穿刺，避開關節和靜脈瓣。對于嬰幼兒等難以配合的患者，可采用輔助工具如頭皮針進行定位。定位時要準確、迅速，減少患者痛苦和不適。選擇合適靜脈與定位方法穿刺角度、深度及速度掌握01穿刺角度一般為15-30度，具體根據患者靜脈情況和皮膚狀況調整。02穿刺深度要掌握得當，避免過深或過淺，以免損傷血管或導致穿刺失敗。穿刺速度要快，盡量縮短進針時間，減少患者痛苦。03穿刺成功后，將外套管沿靜脈走向送入血管內，注意動作要輕柔、緩慢。送管過程中要密切觀察回血情況，確保外套管在血管內。送管到位后，采用無菌敷料或膠布固定留置針，防止其移動或脫落。送入外套管并固定技巧

抽出針芯并檢查回血情況固定好留置針后，輕輕抽出針芯，注意避免帶出外套管。抽出針芯后，檢查回血是否順暢，以確認留置針是否在血管內及是否通暢。如無回血或回血不暢，應調整留置針位置或重新穿刺。留置期間護理要點04注意穿刺部位周圍皮膚有無紅腫、疼痛或變色等異常現象。膚色觀察滲血及滲液靜脈炎預防檢查敷料是否干燥，有無滲血或滲液，如有異常應及時更換敷料。觀察靜脈走向有無條索狀紅線，預防靜脈炎的發生。030201定期觀察局部情況每次輸液后，用適量封管液進行封管，防止血液回流堵塞導管。封管液使用對于血液粘稠度較高的患者，應增加封管液的用量或使用抗凝劑。避免血液粘稠每次輸液前檢查留置針是否通暢，如有堵塞應及時處理。輸液前檢查保持通暢，避免堵塞定期更換穿刺部位的敷料，保持局部清潔干燥。敷料更換穿刺前及更換敷料時，應嚴格進行皮膚消毒，防止感染。消毒處理整個穿刺及護理過程中，應嚴格遵守無菌操作原則。無菌操作更換敷料和消毒處理避免劇烈運動避免穿刺側肢體過度活動或劇烈運動，以防止導管脫落或移位。留置時間靜脈留置針一般可保留3-5天，不超過7天，以防止靜脈炎的發生。應急處理如發生導管堵塞、脫落、局部感染等異常情況，應立即拔出導管并進行相應處理。同時，向患者做好解釋工作，消除其緊張情緒。注意事項及應急處理拔除留置針后護理05123根據留置時間和病情需要確定拔除時機，一般留置時間不超過72-96小時。在輸注高滲性、刺激性強的藥物后應及時拔除，避免對局部血管造成損傷。如出現局部紅腫、疼痛、靜脈炎等癥狀，應立即拔除留置針。拔除時機選擇010203拔除留置針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點上方，避免局部出血。壓迫時間應充分，一般不少于5分鐘，對于凝血功能較差的患者應適當延長壓迫時間。避免在穿刺點及周圍用力揉搓，以免引起皮下出血。壓迫止血方法03如需再次穿刺，應更換穿刺部位，避免在同一部位反復穿刺。01拔除留置針后，用碘伏或酒精對穿刺點及周圍皮膚進行消毒處理，消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍。02保持穿刺點干燥、清潔，避免污染和沾水，以免引起感染。局部清潔消毒處理010203告知患者及家屬留置針的作用、注意事項及護理方法，提高其對留置針的認識和重視程度。指導患者避免劇烈活動穿刺肢體，以免留置針在血管內來回移動，造成血管內膜損傷。如出現穿刺點疼痛、紅腫、滲血等不適癥狀，應及時告知醫護人員進行處理。健康教育指導并發癥識別與處理策略06靜脈炎的發生可能與輸入刺激性藥物、高滲性液體或靜脈留置針留置時間過長有關。此外，患者自身因素如靜脈細小、彎曲等也可能增加靜脈炎的風險。發生原因為預防靜脈炎的發生，應選擇合適的靜脈進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣等部位進行穿刺。同時，應合理安排輸液順序，先輸入刺激性小的藥物，再輸入刺激性大的藥物。對于需要長期輸液的患者，應定期更換穿刺部位。預防措施靜脈炎發生原因及預防措施堵塞原因導管堵塞可能由于血液粘稠度增加、血流速度減慢或導管內血栓形成等因素引起。解決方案為解決導管堵塞問題，首先應保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。其次，定期沖洗導管，保持導管通暢。若發生堵塞，可采用生理鹽水沖管、更換導管等方法進行處理。導管堵塞問題解決方案皮膚過敏反應可能由于患者對某些消毒劑、膠帶或靜脈留置針材料過敏所致。過敏反應原因在穿刺前，應詳細詢問患者過敏史，避免使用可能引起過敏的物品。若發生過敏反應，應立即停止使用相關物品，并根據過敏程度給予相應的抗過敏治療。應對策略皮膚過敏反應應對策略VS除上述常見并發癥外，