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文檔簡介
肩關節損傷鄭州市骨科醫院放射科姬少緋肩關節損傷肩袖損傷盂肱關節不穩定與損傷相關的滑囊積液肩關節損傷肩袖解剖肩關節損傷肩關節損傷滑膜囊肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、岡上肌的上方。少兒時期兩者分隔，成人后兩者相通。與肩關節囊不通。肩胛下肌腱下滑囊：肌腱與肩胛頸之間，與肩關節相通。正常的肩峰下滑囊如發絲般纖細，正常時不易觀察，當肩袖損傷時可見積液。肩關節損傷肩關節損傷肩袖撕裂95%肩袖撕裂是由于岡上肌肌腱與肩峰弓間的慢性卡壓。原因常見于喙肩弓的變異、肩峰下骨刺形成、弓下的軟組織病變。最易受傷的部位是岡上肌附著于肱骨大結節的1cm處（缺血危險區）。病理變化為，水腫-出血-膠原變性-肌腱斷裂-脂肪侵潤（發生在肌肉中）肩峰的分型1、平2、弧3、帶鉤肩關節損傷肩關節損傷肩袖撕裂分類1.岡上肌部分撕裂、完全撕裂2.岡上肌聯合其它肩袖的多發撕裂肩關節損傷岡上肌部分撕裂表現為兩種表現形式，一種是撕裂不同深度地累及岡上肌的關節面或滑膜面，又稱為岡上肌腱的上、下表面撕裂。另一種肌腱內部的撕裂，不累及肌腱表面。腱內的撕裂不易被關節鏡發覺。不治療可能會導致慢性疼痛和無力進展成為完全斷裂肩關節損傷部分撕裂累及關節側的分級肩關節損傷部分撕裂累及滑囊的分級約為2級肩關節損傷腱內的部分撕裂肩關節損傷肩袖完全斷裂肩關節損傷全層撕裂肩關節損傷肩袖多發撕裂肩關節損傷肩袖多發撕裂與正常肩袖對比
病例一肩關節損傷肩關節損傷肩關節損傷病例二肩關節損傷肩關節損傷肩關節損傷肩關節損傷盂肱關節不穩前方不穩定后方不穩定多向不穩定肩關節損傷前方不穩定*盂肱關節前部的穩定是由關節囊、盂肱韌帶（上、中、下）、前盂唇、關節囊下肌肉和韌帶維持。盂肱關節前部不穩定多由于盂肱下韌帶（IGHL）病變引起，骨性原因多由于HILL-SACHS病變和骨性關節盂前部骨折。臨床中最常見，小于20歲的肩關節脫位后，大部分人可發生復發性不穩。肩關節損傷肩關節不穩定的骨性異常肩關節前下方脫位可形成Hill-sachs病變，Bankart病變。肩關節損傷肩關節損傷BANKART肩關節損傷ALPSA肩關節損傷PERTHES肩關節損傷GLAD肩
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