半月板縫合修復術后康復計劃

康復前注意要點：1.功能練習中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。2.肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素，望認真練習。深圳市第二人民醫院運動醫學科李皓3.除手術肢體制動保護外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側腿等）應盡可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環代謝水平，促進手術局部的恢復。4.早期關節活動度（屈、伸）練習，每日只進行一次，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。如屈曲角度長時間（>2周）無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視，及時咨詢主治醫生。5.冰敷每次20~25分鐘，每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯，冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之后增加1次。6.關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時咨詢主治醫生。康復程序一、保護期：術后1天至4周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期負重；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。㈠手術當天：麻醉消退后，開始活動足趾、踝關節；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉繃勁及放松。㈡術后1天：術后24小時可扶雙拐患肢不著地行走（僅限去洗手間！）1.踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關節，盡可能多做。（對于促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2.股四頭肌（大腿前側肌群）等長練習：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500次/每日。3.大腿后側肌群等長練習：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側肌肉繃勁及放松，大于500次/每日。4.正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下擺放于舒適體位。5.開始嘗試直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2~3組/日。㈢術后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安裝卡盤支具（0°位固定）。1.繼續直抬腿練習，10次/組，2~3組/日。2.踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。每次下床后進行可有效防止腫脹。3.開始側抬腿練習：10次/組，2~4組/日，組間休息30秒。4.開始后抬腿練習：俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，20次/組，2~3組/日，組間休息30秒。㈣術后3天：1.繼續以上練習，各方向抬腿練習（前、后、側向），20次/組，3組/日。2.可扶拐不負重下地行走，但手術肢體不能承重，行走不可過多，走多易形成關節積液。㈤術后4天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。1.繼續以上練習。2.開始屈曲練習:去除支具坐于床邊，膝以下懸于床外，微痛狀態下在0°~90°范圍內最大限度屈曲。3.伸展練習：伸展練習：去除支具，于足跟處墊枕，使患腿腘窩處完全離開床面，放松肌肉使膝關節自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天㈥術后5天：1.繼續加強以上抬腿肌力練習。2.繼續在0°~90°范圍內最大限度屈曲每天練習一次。㈦術后1~2周：（根據個體差異的不同，屈曲角度的進度各不相同）1.繼續加強以上抬腿肌力練習。2.繼續在0°~90°范圍內最大限度屈曲每天練習一次，到2周后力爭主動屈曲達90°。3.膝關節功能支具4周內保持伸直位固定（即0°）。㈣術后2~4周：1.繼續并加強上述力量練習；2.開始“踢皮筋”練習，以加強腿部力量。3.每周被動屈膝角度增加10°左右。㈤術后４周：1.強化力量練習。2.被動屈膝至100°。3.主動屈膝至90°。4.開始練習旋轉小腿，范圍至剛剛自然停止為止。5.負重練習詳見本文最后二、恢復負重期：術后5~8周此期不得過多行走，否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織愈合。1.負重及平衡練習：保護下雙足分離，在微痛范圍內左右交替移動重心，逐漸過渡至單腿完全負重站立，5分/次，2~3次/日。雙足前后分離，移動重心，逐漸過渡至單腿完全負重站立。2.術后6~8周，繼續在于床邊自行進行膝關節被動屈曲練習，但被動活動角度維持在120°；3.屈伸膝0~30°力量練習，30次/組，2~4組/日，組間休息30秒。三、恢復活動期：術后9周至12周1.術后八周可被動屈膝超過120°，并可自行主動膝關節活動練習。2.可開始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習，屈至無痛角度保持10~15秒，10次/組，4組/日。3.可開始前后、側向跨步練習。4.固定自行車練習，無負荷至輕負荷。10-20分/次，2次/日。四、恢復運動期：3個月后目的：全面恢復運動或劇烈活動。逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。通過測試，患健肌力達健側85%以上，運動中無痛，無明顯腫脹，則可完全恢復運動。負重訓練：1.半月板縫合2針以下（包括2針）：30歲以下者術后2周開始部分負重，負重為體重的1/3到1/2，負重3-4周后才完全負重，一般在負重第三周后去一支拐杖，注意下地活動后進行