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文檔簡介

病理學檢測質量掌控管理制度第一章總則第一條為了提高醫院病理學檢測的質量，保證診斷的準確性和可靠性，加強對病理學科工作的管理，訂立本規章制度。第二條本規章制度適用于醫院病理學科，全部從事病理學檢測工作的醫務人員和技術人員均應遵守。第二章組織及職責第三條醫院將建立病理學科質量掌控委員會，負責病理學檢測質量的監督、評估和管理工作。第四條病理學科質量掌控委員會的重要職責如下：

1.訂立病理學檢測的質量掌控標準和技術規范；

2.定期組織病理學檢測質量評估和審核；

3.分析評估結果，提出改進方案，確保病理學檢測質量的不絕提高；

4.對病理學檢測中存在的問題進行調查和處理，追究相關人員的責任。第三章資源保障第五條醫院將供應必需的經費和人力資源，確保病理學檢測的質量掌控。第六條醫院將配備先進的病理學檢測設備和儀器，定期對設備進行校準和維護，確保其性能和準確性。第四章人員管理第七條從事病理學檢測工作的醫務人員和技術人員應具備相應的專業知識和技能，并持有相關的執業證書。第八條醫院將建立并完善病理學人員的技能培訓制度，定期組織培訓，提升人員的專業水平和技術本領。第九條醫院將建立嚴格的職業道德和行為規范，要求從事病理學檢測工作的人員保持職業操守，不得違法違規。第十條醫院將對病理學人員的工作進行考核和評價，對工作表現優秀的人員予以表揚和嘉獎，對工作不達標的人員進行教育和矯正。第五章質量掌控第十一條醫院將建立病理學檢測質量掌控管理臺賬，記錄質量掌控活動和結果，確保質量掌控工作的有效實施和管理。第十二條醫院將定期組織內部質量掌控活動，包含標本手記、處理、制片、染色等環節的質量檢測和監控，并依照規定對異常結果進行處理和記錄。第十三條對于病理學檢測結果的不確定性或有爭議的情況，醫院將組織召開專家會診，確保診斷結果的準確性和可靠性。第十四條醫院將建立病理學檢測質量問題的報告和處理制度，對于發現的問題，要及時報告上級主管部門，并采取相應的矯正措施。第六章監督與評估第十五條醫院將定期進行病理學質量掌控的自我評估，包含評估機構組織的評估和內部評估，以確保質量掌控的有效性和科學性。第十六條醫院將接受上級主管部門或行業監管機構的監督和檢查，對于發現的問題要樂觀整改，確保病理學檢測的質量安全。第十七條醫院將建立病理學質量掌控的績效評價制度，對病理學科的工作進行定期評價，并據此進行改進和提升工作水平。第七章法律責任第十八條醫院將遵守相關法律法規和規章制度，對于違法違規行為嚴厲處理，追究相關人員的法律和紀律責任。第十九條醫院將建立健全病理學質量掌控的投訴處理機制，對于接到的投訴要樂觀及時處理，并做出合理解釋和懲罰。第二十條對于醫院存在的嚴重違反質量掌控的行為，將依法采取相應的法律措施，包含吊銷執業許可證、停業整頓等。第八章附則第二十一條本規章制度的解釋權歸醫院病理學科質量掌控委員會全部，如有需要修改，須由醫院病理學科質量掌控委員會審定。第二十二條本規章制度自公布之日起

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