2009年UICC肺癌分期第7版新版TNM分期次要變卦內(nèi)容1.1T分期①將T1分為T1a（≤2cm）及T1b（>2cm，≤3cm）。②將T2分為T2a（>3cm，≤5cm）及T2b（>5cm，≤7cm）。③腫瘤>7cm由原來的T2歸為T3。④原發(fā)腫瘤同一肺葉呈現(xiàn)其他癌結(jié)節(jié)由原來的T4歸為T3。⑤原發(fā)腫瘤同側(cè)胸腔內(nèi)不同肺葉呈現(xiàn)癌結(jié)節(jié)由原來的M1歸為T4。⑥胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）歸為M1。1.2N分期持續(xù)運用原N分期辦法。1.3M分期將M1分為M1a及M1b：①胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）以及對側(cè)肺葉呈現(xiàn)癌結(jié)節(jié)歸為M1a。②遠處轉(zhuǎn)移（肺/胸膜外）歸為M1b。1.4TNM分期①T2bN0M0由ⅠB期改為ⅡA期。②T2aN1M0由ⅡB期改為ⅡA期。③T4N0～1M0由ⅢB期改為ⅢA期。注：此次修改主要是根據(jù)患者的5年生存率及中位生存期來制定的。附一肺癌TNM分期(第7版)修訂稿T分期：TX：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，或許經(jīng)過痰細胞學或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細胞，但影像學及支氣管鏡無法發(fā)現(xiàn)。T0：無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。Tis：原位癌。T1：腫瘤最大徑≤3cm，四周包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。T1a：腫瘤最大徑≤2cm，T1b：腫瘤最大徑>2cm，≤3cm。T2：腫瘤最大徑>3cm，≤7cm；侵及主支氣管，但距隆突2cm以外；侵及臟胸膜；有阻塞性肺炎或許局部肺不張，不包括全肺不張。契合以上任何一個條件即歸為T2。T2a：腫瘤最大徑>3cm，≤5cm，T2b：腫瘤最大徑>5cm，≤7cm。T3：腫瘤最大徑>7cm;直接進犯以下任何一個器官，包括：胸壁(包括肺上溝瘤)、膈肌、膈神經(jīng)、縱隔胸膜、心包；距隆突<2cm（不罕見的表淺分散型腫瘤，不管體積大小，進犯限于支氣管壁時，雖能夠進犯主支氣管，仍為T1），但未侵及隆突；全肺肺不張肺炎；同一肺葉呈現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。契合以上任何一個條件即歸為T3。T4：無論大小，侵及以下任何一個器官，包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N分期：NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評價。N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)支氣管四周及(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接進犯而累及的。N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及(或)隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3：對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期：MX：遠處轉(zhuǎn)移不能被斷定。M0：沒有遠處轉(zhuǎn)移。M1：遠處轉(zhuǎn)移。M1a：胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)）以及對側(cè)肺葉呈現(xiàn)癌結(jié)節(jié)（許多肺癌胸腔積液是由腫瘤惹起的，多數(shù)患者胸液屢次細胞學反省陰性，既不是血性也不是滲液，假如各種要素和臨床判別以為滲液和腫瘤有關(guān)，那么不應(yīng)該把胸腔積液思索入分期的要素內(nèi)，病人仍應(yīng)分為T1～3）。M1b：肺及胸膜外的遠處轉(zhuǎn)移。附二第7版分期表格修訂后的第7版TNM分期0期TisN0M0ⅠAT1a～1bN0M0ⅠBT2aN0M0ⅡAT2bN0M0T1a～1bN1M0T2aN1M0ⅡBT2bN1M0T3N0M0ⅢAT4N0～1M0T3N1M0T1～3N2M0ⅢBT4N2M0任何T分期N3M0Ⅳ任何T分期任何N分期M1a～1b新版小細胞肺癌TNM分期目前常用的小細胞肺癌（SCLC）分期標準包括：上世紀50年代美國退伍軍人肺癌協(xié)會制定的“局限期”和“廣泛期”分類；ISALC推薦使用的TNM分期標準。由于TNM分期系統(tǒng)主要依賴于手術(shù)確認其準確性，而多數(shù)的SCLC患者確診時已失去手術(shù)機會，而是采用放、化療為主的治療方法，因此我們常用前者的分期標準來進行臨床實踐。2009年新版肺癌TNM分期同樣適用于SCLC，其TNM分期變更的內(nèi)容和NSCLC完全相