演講人：日期：胸腔閉式引流管護理目錄胸腔閉式引流概述術前準備與評估術中操作與配合術后護理及注意事項胸腔閉式引流管拔除時機及操作康復期指導與隨訪安排01胸腔閉式引流概述胸腔閉式引流是一種將引流管插入胸腔，另一端連接至低于胸腔位置的水封瓶，以排出氣體或收集胸腔內液體的治療方法。定義使肺組織重新張開并恢復功能，用于治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術后的引流。目的定義與目的適用于血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術后需要引流的患者。患者生命體征不穩定、嚴重凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全等情況下不宜進行胸腔閉式引流。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥

引流裝置簡介引流管通常由醫用硅膠或聚氨酯材料制成，具有一定的彈性和柔韌性，以便插入胸腔并適應胸腔形態。水封瓶用于收集引流出的液體或氣體，保持胸腔內負壓狀態，促進肺組織擴張。水封瓶具有防止氣體逆流和液體倒灌的作用。連接管連接引流管和水封瓶的管道，需保持通暢和無菌狀態，以確保引流效果并防止感染。02術前準備與評估提供心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強治療信心。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以改善肺功能。解釋胸腔閉式引流的目的、過程和可能的不適感，以獲得患者的理解和配合。患者教育與心理支持評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確保患者身體狀況適合手術。對患者的胸部進行影像學檢查，如X線、CT等，明確病變位置和范圍。檢查患者的血常規、凝血功能、心電圖等，以評估手術風險。了解患者的既往病史、用藥史及過敏史，以避免手術中的風險。術前檢查與評估內容確保手術室環境清潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術要求。準備胸腔閉式引流所需的手術器械、敷料、消毒用品等，確保手術用品齊全、無菌。檢查手術設備，如無影燈、電刀、吸引器等，確保設備性能良好、安全可用。準備好急救藥品和器材，以備不時之需。01020304手術室環境及設備準備03術中操作與配合使用碘伏或酒精對手術區域進行徹底消毒，確保無菌操作環境。消毒鋪巾局部麻醉在消毒后，鋪設無菌手術巾，以進一步確保手術區域的無菌狀態。采用局部麻醉藥物進行注射，以減輕患者疼痛感和不適感。030201消毒鋪巾及局部麻醉引流管置入技巧根據患者病情和影像學檢查，選擇最佳的引流管置入位置。在選定位置制作小切口，以便將引流管插入胸腔。將引流管經切口插入胸腔，并確保其位置正確、穩定。將引流管另一端接入水封瓶，并確保連接緊密、無漏氣。選擇合適位置制作切口置入引流管連接水封瓶觀察患者生命體征觀察引流情況記錄引流量和性狀保持引流管通暢術中觀察與記錄要點01020304密切觀察患者心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發現并處理異常情況。觀察引流管內液體或氣體的排出情況，以及水封瓶內水柱的波動情況，判斷引流效果。詳細記錄引流液的量、顏色、性狀等信息，為醫生提供準確的診斷和治療依據。定期擠壓引流管，確保其通暢無阻，避免堵塞或打折等情況發生。04術后護理及注意事項定期評估患者的疼痛程度，使用合適的疼痛評估工具，確保準確了解患者的疼痛狀況。疼痛評估根據疼痛評估結果，采取適當的鎮痛措施，如藥物治療、非藥物療法等，以減輕患者的疼痛。疼痛控制保持病房環境整潔、安靜，調整合適的溫度和濕度，幫助患者采取舒適的體位，提高患者的舒適度。舒適護理疼痛管理與舒適護理密切觀察引流液的顏色、性質和量，記錄引流液的變化情況，及時發現異常。引流液觀察根據引流液的性質和量，采取相應的處理措施，如更換引流瓶、調整引流管位置等，以保持引流通暢。引流液處理掌握適宜的引流時間，避免引流時間過長導致感染風險增加。引流時間引流液觀察與處理措施感染預防堵管處理脫管預防與處理皮下氣腫預防與處理并發癥預防與處理策略嚴格執行無菌操作，定期更換敷料，保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，預防感染的發生。加強引流管固定，避免引流管脫落；一旦發生脫管，應立即通知醫生并協助處理。發現引流管堵塞時，及時采取措施進行疏通，如擠壓引流管、注入生理鹽水等，以保持引流通暢。注意觀察患者胸部皮膚情況，發現皮下氣腫時及時通知醫生并協助處理，如局部加壓包扎等。05胸腔閉式引流管拔除時機及操作010204拔除時機評估標準引流瓶內無氣體逸出或每日引流量小于50ml，且顏色變淡。患者癥狀改善，呼吸平穩，肺部聽診呼吸音清或較前增強。經X線檢查，肺膨脹良好，無持續漏氣現象。引流管已留置數天，且引流量逐漸減少或消失。03向患者解釋拔管的過程和注意事項，取得患者的配合。協助患者取舒適體位，一般取坐位或半臥位。拔除前準備工作準備拔管所需的物品，如無菌手套、無菌紗布、消毒液等。夾閉引流管，觀察患者有無呼吸困難、胸悶等癥狀。02030401拔除過程中注意事項拔管時動作要輕柔，避免過度牽拉引起患者疼痛。拔管后迅速用無菌紗布覆蓋傷口，并按壓數分鐘以止血。觀察患者拔管后的反應，如有異常情況及時處理。拔管后24小時內應密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征的變化。06康復期指導與隨訪安排戒煙、戒酒，避免過度勞累和情緒波動。保持良好生活習慣多攝入高蛋白、高維生素食物，促進傷口愈合。合理飲食在醫生指導下進行適當的呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等。適當運動保持引流管通暢，避免扭曲、壓迫，定期更換敷料。注意引流管護理康復期生活指導建議病情穩定后每月復查一次，檢查肺部功能及胸腔內情況。術后初期每1-2周復查一次，評估引流效果及傷口愈合情況。長期隨訪每3-6個月進行一次全面檢查，包括胸部X線或CT等影像學檢查。定期復查時間安排引流管堵塞保持傷口清潔干燥，及時