開題報告文獻綜述學生姓名：專業：社會工作指導教師：論文題目：Z省政府購買居家養老服務問題及完善對策研究主要包含以下內容：選題背景與意義選題背景我國1999年進入老齡化社會的行列，《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告2014》認為，到2020年我國超過65周歲的老人數量將會急劇上升。現有的數據表明，在這一年齡段的老人數量有2.55億人從現有的老齡化計算方法可以得出，老齡化程度突破了17.8%，其中屬于高齡人群的人數有2900萬人，在此期間空巢老人，獨居老人將會占據1.18億人，根據部門的預測到2050年老年，總人口將會達到4億人，總體的老齡化水平會突破30%，超過80歲的人群將會有9,500萬，在老年人口當中將會占據21.78%的比例。浙江省養老護理需求總量增長速度驚人，人們生活水平的不斷提升，老年人的護理需求也在不斷的增加，特別是失能老人在護理需求方面也需要進行優化和調整，目前浙江省總體經濟發展水平已經處于固定模式，當然人口老齡化現象非常普遍，政府提供的養老護理在供給方面出現了嚴重不足的現象。人們的家庭結構普遍出現小型化的特點，婦女就業率也開始提升，城市發展工業化以及農村區域推行的城鎮化，都會影響家庭養老的功能。在養老護理行業建設方面，浙江省屬于剛剛發展的起步時期，所以在養老護理人才方面非常短缺，現有的社會團體以及民間組織無法給予養老護理更多的補充，為基于加上老人所帶來的服務以及渠道并不多。可以看出養老護理需求和養老供給存在著嚴重不平衡的矛盾。研究意義浙江省目前由老齡化帶來的社會問題和矛盾也日益凸顯。浙江省不僅需要處理一般城市應對老齡化問題時的共性問題，還需要處理由于其特殊的地理人文環境造成的個性問題。如此龐大的老齡化群體，需要社會多方共同努力才能解決養老問題。社區居家養老的方式符合當下我國國情，更多的老年人愿意在家養老。政府購買社區居家養老服務為浙江省解決當前日漸嚴峻的老齡問題，提供可行性方案。近年來，全國各地紛紛嘗試由政府來購買居家養老服務，以期在當前養老機構不足、養老服務資源匱乏的當下，通過這種方式為指定的老齡人群提供相關服務。通過政府購買的方式，一方面可以解決養老服務提供組織資金來源不足，經營成本高昂的困境，另一方面也可以通過轉移支付充分利用國家財政，切切實實提升老年人生活的幸福感，同時也可以帶動當地社會的就業問題，解決部分人員失業的現象，刺激養老相關產業發展。文獻綜述國外研究現狀國外研究者較早對政府購買養老服務進行探索，積累了較多的研究成果。具體到政府購買居家養老服務層面，主要研究包括：1.關于政府購買養老服務的責任研究HardellS（2019）考察了瑞典老年福利服務民營化與公眾對服務質量的看法之間的關系，結果顯示，老年福利民營化程度越高，總體上對福利服務的滿意度就越低，政治意識形態在民營化與服務質量之間的關系中起著重要的調節作用，民營化與老年個人對服務的看法之間沒有明確的關系，而是取決于當地政治家和普通公民的意識形態傾向，地方政府的意識形態在某種程度上左右普通市民對服務的滿意度。GallanAS等（2013）認為政府購買公共服務強調“物有所值”，衡量政府購買行為的價值，就必須把政府購買的“產品”清晰地定義出來，并能夠對它持續的進行績效評估。政府責任和公民責任都應重視起來，HuangWL等（2016）認為在購買過程中要給予老年人討論的機會、聽從他們的意見和建議，培養老年人的公民責任意識。2.關于政府購買養老服務的機制研究BovairdT（2016）認為，公共服務購買與供給分離是一個普遍趨勢，通過購買者與供給的分離來回應公眾對于效率以及使用者權利的要求，從供給導向轉向需求導向，通過引入市場競爭機制來提供高效率與高品質的服務，已成為公共服務輸送的新模式。KyuNahmJun等（2014）指出政府直接供給公共服務方時，出現低效率、低回應性、低質量和低滿意度等問題，內部監督和約束機制效果不佳，由此開始探討在公共服務領域引入市場供給的機制，其可行性、方式和實現路徑等問題，以實現公共服務多元化供給。PetriwskyjA等（2015）把政社互動關系分為依附性、委托性、契約性三種關系模式，通過對政社互動關系與服務質量概念操作，來驗證“政社互動關系市場化”。3.關于政府購買養老服務的發展研究JarvisCB等（2013）指出公共服務市場上競爭性和分工細化相互影響，競爭越激烈，分工越細化，服務分工水平是效率和質量的前提，為此他提出兩個基本判斷，即服務本身內容可否再細分；ClarkRL等（2014）認為政府要把滿足老年人健康需求作為公共服務目標，老人需求決定了政府要購買的項目內容，直接影響著政府對服務的投入力度與方向。Mccoll-Kennedy等（2017）將發展中國家政府購買養老公共服務運行機制主要分為資金籌集與監管機制、服務商選擇與招投標機制、過程管理與質量控制機制、資金支付機制以及服務評估與監督機制，圍繞這五個層面開展分析，其維度界定為本研究提供了重要借鑒。國內研究現狀隨著我國政府購買公共服務實踐的推進，我國研究者對政府購買服務的認識逐步深化。國內研究者圍繞“誰來購買”、“向誰購買”、“怎么購買”、“如何買的值”等問題開展大量探討。1.政府購買居家養老服務的運行機制研究王浦劬和郝秋笛（2016）提出政府購買公共服務圍繞購買合同和治理關系形成政府（購買者）、社會組織（生產者）、公眾（消費者）以及第三方（評估者）四元主體關系和新的分析框架。丁社教，王成（2017）認為政府購買居家養老服務必須要引入第三方評估機構，但是會形成新的三方博弈局面，在這種情況下政府需要采用雙向激勵手段對購買過程進行監管，在降低監管成本的同時保障居家養老服務的供給效率。王陽亮（2018）認為要建構政府購買養老服務制度，必須弄清養老服務的屬性以確定政策目標，通過分析購買主體、財務和監管等方面的運行機制發現問題，并根據現存的問題提出配套政策，同時應將長期照護服務也納入政府購買視域中進行分析和解決。2.政府購買居家養老服務的實施效果研究政府通過購買的方式提供養老服務，是否實現了“精明買家”的要求、也是否滿足了老年人的服務需求，是國內研究者較為關注的問題。王成，丁社教（2018）基于居家養老服務的公共物品屬性，提出應從政府、服務機構、老年人三個角度出發設置評價指標體系，改變政府購買服務效果評價的單維度性，重視服務質量和老年人滿意度。馬驍（2019）從“結構—過程—結果”視角分析如何完善政府購買居家養老服務的評估體系，通過提升結構質量、過程質量和結果質量來實現對政府購買行為的長期考察。李長遠，張會萍（2019）從服務鏈的分析框架出發，分析了政府購買養老服務在需求、供給和評估三個子系統的顯性風險和潛在風險，并就該三個子服務鏈提出風險防治的具體策略。3.政府購買居家養老服務的典型實踐研究考慮到我國地域較廣，各地區的社會經濟發展狀況、老齡化程度、政府購買服務實踐探索各不相同，國內研究者選取不同的典型區域或典型城市開展研究，通過大量案例研究，發現問題并尋找共性規律，為我國政府購買養老服務實踐提供借鑒。王焱（2019）指出淮安市政府購買居家養老服務仍存在購買主體職能不清、社會組織供給不足、合作關系存在障礙等問題；王瑋（2019）研究發現蘭州市涼州區政府購買居家養老服務過程中公民和社會組織參與存在不足，造成老年人的社會需求并未能有效滿足；楊菲菲（2019）指出溫州市政府購買居家養老服務受財政資金、社會組織發育等因素的影響較小，受為老服務人才隊伍的影響因素較大，為老服務勞動力較為緊張。也有研究者即結合典型區域實踐狀況又結合突出問題開展研究，李文杰（2018）結合上海市政府購買養老服務實踐，從用者參與視角分析了老年人如何參與政府購買養老服務的全過程，提出吸納老年人全過程參與政府購買養老服務過程中；張旭升（2019）基于N市J區政府購買居家養老服務實踐，從基層治理的視角探索了縣域政府的購買實踐，其研究單元和研究對象具有典型價值。研究述評隨著政府購買養老服務逐漸成為一種主流供給方式，國內外研究者都基于該主題開展了大量研究，形成較多的研究積累。尤其是在2013年以后國內研究不斷增多，國內研究者立足于人口老齡化需求，圍繞政府購買機制完善、不同地區實踐經驗總結等多個層面開展探索。從文獻來看，國外研究都比較重視對政府購買養老服務的運行機制的探討，側重于分析政府和服務供應商之間主體關系，圍繞社會組織的培育、各個參與主體的價值和責任、服務購買資金的安全和風險、服務質量的監督和管理等問題開展探討。國內研究者給予運行機制有較多的關注，已有研究包括政府購買養老服務的責任、內容、風險、老年人權益等多個方面。政府購買居家養老服務在我國實踐探索的相對較晚，相關政策以及制度模式還不夠完善，我國學者主要從實踐中表現出來的問題進行分析，探索不斷完善該項制度的方案和建議。未來仍需要針對不同地區和各級政府的探索情況，加強理論研究的深度和廣度，可以選取地方基層政府的具體實際案例展開探討，實現對政府購買養老服務制度建設進行本土化創新。研究的主要內容與方法本文通過文獻研究和實地調研的方式，分析浙江省政府購買社區居家養老服務的主要情況，發現依然存在供需不匹配、資源分配不均衡以及缺乏專業化人才隊伍等問題。筆者通過尋找產生這些問題的原因，比較借鑒北京、南京、寧波三個國內主要城市和日本、英國、美國三國的經典案例，提出了三條針對浙江省的本土化政策建議：1、要加大購買力度，拓寬籌資渠道；2、不斷深入市場改革，擴大服務范圍和質量；3、提升從業人員待遇，引進和培養專業人才。1.文獻研究法在研究期間將會針對政府購買居家養老服務的有關文獻資料內容進行收集和統計，針對這些信息資料展開劃分，這樣可以為本次的研究帶來理論服務基礎，同時也能夠了解到目前政府在購買居家養老服務方面當前的一些研究成果，為后續探索浙江省購買社區居家養老服務的研究做下準備。2.實地調查法通過前往浙江省民政局，在相關科室搜集更為權威的相關數據、政策和信息。同時，與科室先關工作人員進行交流，了解當前浙江省居家養老服務的進展情況。之后筆者走訪了相關居家養老服務中心。通過與工作人員以及被服務的老人進行了深入的交談，對這兩個服務中心的運營情況有了更為具體和感性的認知。通過整理實地了解到的資料，找出當前浙江省在政府購買居家養老服務中所面臨的困境，然后根據這些狀況尋找深層次的原因。論文的結構摘要一、前言二、浙江省政府購買居家養老服務現狀（一）相關政策環境（二）整體運營情況（三）統籌支持情況三、浙江省政府購買居家養老服務存在的問題（一）老齡化問題日益嚴峻（二）城鄉“空巢化”問題突出（三）大量老人留守“老人村鎮”四、優化浙江省政府購買居家養老服務的政策建議（一）加大政府購買力度，拓寬籌資方法和渠道（二）不斷深化市場改革，擴大服務范圍和質量（三）提升從業人員待遇，引進和培養專業人才五、結論參考文獻5、參考文獻[1]陳妍.人口老齡化背景下政府購買養老服務績效評價與機制優化——以浙江省為例[J].現代商貿工業,2019,40(11):2.[2]王詩宗.地方治理與公共服務——以寧波市海曙區政府購買居家養老政策為例[C]//浙江省公共管理學會2008年年會.0.[3]楊維力.政府購買養老服務,讓老人說了算[J].中國老年,2019(15):1.[4]李金潔.政府購買養老服務的發展歷程及角色轉變[J].2021.[5]聶榮榮.政府購買養老服務的問題分析[J].2020.[6]邱琳.政府購買居家養老服務監管機制研究——以H縣為例.2017.[7]唐迪,余運江,孫旭,等.政府購買社區養老服務的滿意度研究——基于上海調查數據的實證分析[J].西北人口,2017,38(3):8.[8]吉鵬,李放.政府購買養老服務績效內涵界定與評價模型構建[J].廣西社會科學,2017(11):6.[9]