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文檔簡介

心胸外科我們核對制度PDCA！

溫馨之家P

活動小組小組名稱心胸質控小組成立時間2013/8/1活動名稱關于提高科室醫療核心制度中查對制度落實活動類型現場組長徐建軍活動日期08.01-09.31小組成員6人P具體活動計劃心胸外科QC活動“查對制度”落實情況進度表進度內容

8月

9月1w2w3w4w1w2w3w4w工作組成立

制定檢查表

檢查組進行抽查并發現問題

制定培訓計劃及實施

分析原因并持續改進

P

小組成員及分工姓名職務工作任務徐建軍組長負責工作總檢查唐燕華副組長制定實施培訓彭金華副組長負責任務檢查董嘯組員制定檢查表吳永兵組員檢查表匯總王一明組員協助活動實施D

如何貫徹執行查對制度C

檢查表的制定南昌大學第二附屬醫院心胸外科診療活動“查對制度”落實情況檢查表檢查日期：2013年8月2日檢查者：徐建軍、唐燕華住院號診療活動名稱操作者是否查對所用的身份識別方式是否雙向查對

姓名年齡病歷號科室床號片號目的其他

C

檢查發現問題南昌大學第二附屬醫院心胸外科診療活動“查對制度”落實情況檢查表檢查日期：2013年8月15日檢查者：徐建軍、唐燕華住院號診療活動名稱操作者是否查對所用的身份識別方式是否雙向查對

姓名年齡病歷號科室床號片號目的其他

603264手術標示王一明√√

√

部位√

602902換藥喻東亮√√√

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部位√

603756手術核查江涵√√

603526換藥雷偉程

602112體格檢查吳永兵√

部位√

601612體格檢查周建良

602776換藥董嘯√√

604646詢問病史、體檢楊崛圣√√

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部位√

C

分析原因魚骨C我科醫務人員針對查對落實不到位情況原因分析：其中認識不足和培訓不到位是主要成因A再次檢查情況南昌大學第二附屬醫院心胸外科診療活動“查對制度”落實情況檢查表檢查日期：2013年9月15日檢查者：徐建軍、唐燕華住院號診療活動名稱操作者是否查對所用的身份識別方式是否雙向查對

姓名年齡病歷號科室床號片號目的其他

603264手術標示張文雄√√

√

部位√

602902換藥雷偉程√√√

√

部位√

603756手術核查楊崛圣√√√√√

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部位√

603526換藥王一明√√

√

部位√

602112體格檢查吳永兵√√

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部位√

601612體格檢查周建良√√

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602776換藥董嘯√√

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部位√

604646詢問病史、體檢江涵√√

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A

情況對比（合格率）！總結1.科室安全質量水平提升：通過此次質控活動，科室不僅在對《查對制度》組織學習中提高了意識,關鍵是在臨床診療工作中能用查對制度完成各項工作，科室整體安全質量水平有所提升。2.醫務人員業務水平提高：從檢查表數據上看，質控活動前，部分醫師對病人進行診療操作時除查對工作不到位（包括：核對方式少，單一，未能雙向核對等）外還存在漏查的情況，通過科室質控活動，對重點突出的查對認識不足及查對知識缺乏有了

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