椎間孔鏡經典病例分享椎間孔鏡技術是什么？不開大刀，只開一個小口讓脊柱內窺鏡進入體內，直達突出間盤部位！內鏡連接著電視，醫生可以直接看到突出的間盤，在直視下用鉗子將突出的間盤夾出來，從而解除神經的壓迫。不只是微創！！椎間孔鏡技術還有哪些優點？！1.只用局麻，即可完成復雜手術，不用全麻，老人和小孩也很安全。2.切口小，不到1cm，術后瘢痕非常小。3.安全性高，可以直接看到神經和突觸間盤；由于是局麻，術中患者是清醒的，可以和患者充分交流，碰到神經患者能告訴醫生，可以有效避免神經損傷。4.創傷小，做完手術就可以下地走。5.出血少，出血幾毫升，不用輸血。6.恢復快，早期返回正常的工作和生活。這么多好處，不是光我自己說了算！國際權威組織，最新的北美脊柱外科協會腰椎間盤突出癥治療指南也推薦使用椎間孔鏡手術！見下圖：下面為我做的一些經典病例，與大家分享。經典病例1：嚴重鈣化！218斤的重量級患者，腰腿痛多年，保守治療效果不好。CT顯示腰椎間盤突出癥合并巨大鈣化，由于肥胖，如果做開放手術，要切很深的大口子。通過椎間孔鏡微創置管到側隱窩，將鈣化取出，解除神經壓迫。術后腰腿痛癥狀立即緩解。小切口也能解決大問題。注釋：腰椎間盤突出，如果出現慢性炎癥，突出物會形成鈣化，壓迫神經的東西由軟的變成硬的，不手術很難好。輕度和中度的鈣化可以通過微創手術解決，重度的鈣化微創手術難度將顯著增大。經典病例2：重度游離！腰45脫出，重度下游離，追問患者病史，曾經去按摩過，可能因為按摩導致脫出的間盤移位，突出間盤掉到了坑里。分為兩大塊，間盤水平的突觸間盤在神經根前方，掉到坑里的突出間盤在神經根內后方。采用大傾斜角度置管，直到掉到坑里的脫出髓核。取出一塊后并沒有立即結束，繼續探查直至取出第二大塊。釣出兩條大魚后，神經根搏動自如，患者下肢疼痛明顯緩解。注釋：按摩等治療方式可能會使得突出的間盤移位，一定要謹慎進行。對于重度游離的間盤脫出，椎間孔鏡一種有效的治療方式。經典病例3：重度狹窄！51歲女性，腰45重度腰椎管狹窄，堵了90%！椎管只剩一條縫，脊髓在里面受壓得厲害，完全沒有空間。走200米后右下肢就疼痛難忍。使用椎間孔鏡行上關節突和黃韌帶充分成型和減壓，給堵塞的椎管打開一扇窗戶，讓脊髓透透氣！術后患者右下肢疼痛癥狀立即完全消失，繞著病房走了很多圈都沒有任何不適，非常開心。注釋：對于部分腰椎管狹窄癥，尤其是單節段的椎管狹窄，單側下肢癥狀的，椎間孔鏡是個不錯的選擇。然而對于多節段的狹窄，雙下肢都有癥狀的，往往更適合做開放手術。經典病例4：多節段突出，找準責任節段！78歲女性，本院一個護士的姥姥，反復腰痛伴左下肢疼痛，核磁一看多節段腰椎間盤都有突出！怎么辦？如果做開放手術，那肯定好幾個節段都得處理了。仔細查體，發現只有左小腿外側疼痛，屬于L5神經根支配區，影像上恰好L45左側側隱窩狹窄最嚴重！通過椎間孔鏡進行處理，鏡下滿視野都是肥厚的黃韌帶，充分減壓。只處理了L4-5一個節段，患者左下肢癥狀也能完全緩解。注釋：突出不一定意味著有癥狀，多節段突出，通過微創只處理責任節段，也能解決大問題。總結：希望通過以上幾個經典病例分享，能讓