為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生就職因素提供就業(yè)指導(dǎo)借鑒論文摘要：通過對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的就職因素進(jìn)行分析總結(jié),并提出引導(dǎo)對(duì)策,為高校開展護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生有針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)提供借鑒,從而為臨床輸送急需的高層次護(hù)理人才。關(guān)鍵詞：護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位;研究生;職業(yè)期望;就職因素;引導(dǎo)對(duì)策;護(hù)理教育;職業(yè)期望是將自身的興趣、價(jià)值觀、能力等與社會(huì)需要、社會(huì)就業(yè)機(jī)會(huì)不斷協(xié)調(diào),力求實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)的行為傾向。在護(hù)理研究生培養(yǎng)起步較晚的國家,如孟加拉國,學(xué)生考研的目的和職業(yè)期望常鎖定為高校或者管理[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,護(hù)理事業(yè)取得了突破性進(jìn)展,過去20余年,我國的護(hù)理研究生培養(yǎng)以學(xué)術(shù)型為主,培養(yǎng)了一批高級(jí)護(hù)理人才,但他們大多數(shù)都從事了護(hù)理教育,而從事臨床工作的護(hù)理研究生則很少,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需求[2],因此臨床高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)已是不容忽視的問題。xx年北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院作為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)招收了第一批護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生。xx年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位點(diǎn),制定了《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》,《方案》中將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(MNS)的培養(yǎng)目標(biāo)定義為“培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè),愿為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn),直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才”[3]。因此,有必要對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的就職因素進(jìn)行分析總結(jié),并提出引導(dǎo)臨床就業(yè)的對(duì)策,為臨床輸送人才。1、國內(nèi)外護(hù)理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀從20世紀(jì)50~60年代起,美國、英國、加拿大等國家就開始通過護(hù)理碩士研究生教育進(jìn)行“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)”的培養(yǎng),美國要求護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的研究生理論和研究上均要側(cè)重技能與實(shí)踐分析。美國是最早開展護(hù)理研究生教育的國家,在19世紀(jì)中期就出現(xiàn)了APN,美國現(xiàn)在的最新要求是APN最終要有博士學(xué)歷[4-5],這說明臨床十分需要高層次護(hù)理人才。英國的APN研究生是在20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的,其培養(yǎng)目的也是為臨床輸送人才。歐洲其他國家、澳大利亞、加拿大、日本、韓國、新加坡等國家均先于我國開展具有研究生學(xué)歷的高級(jí)臨床護(hù)理人才的培養(yǎng),其中澳大利亞的護(hù)理研究生在入學(xué)要求中就必須是注冊(cè)護(hù)士,因此他們?cè)诳佳袝r(shí)臨床的職業(yè)期望就已經(jīng)比較明確了[6-7]。我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚,培養(yǎng)的時(shí)間不長(zhǎng),較難直接成為?？谱o(hù)士[8],導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)選擇時(shí)境遇尷尬,就業(yè)期望與國家的培養(yǎng)目標(biāo)不符,學(xué)位委員會(huì)明確提出培養(yǎng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生是為臨床輸送高層次人才,培養(yǎng)方式也是以臨床實(shí)踐為主[9]。但在對(duì)護(hù)理碩士研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其臨床職業(yè)發(fā)展水平并沒有達(dá)到與學(xué)歷相當(dāng)?shù)某潭?研究生在就業(yè)時(shí)考慮的因素比較多,如社會(huì)環(huán)境、臨床護(hù)士社會(huì)地位、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)、不能適應(yīng)臨床工作、就業(yè)觀念滯后等[10],因此出現(xiàn)了護(hù)理碩士的就職意向傾向于護(hù)理教育,臨床就業(yè)率低。在一項(xiàng)調(diào)查中顯示,僅有36.8%的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后愿意去醫(yī)院工作[11]。在對(duì)上海市已就業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的就職體驗(yàn)和職業(yè)期望調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)職業(yè)角色、專科發(fā)展、工作模式的期望與現(xiàn)實(shí)就職間確實(shí)存在差距[12]。2、影響護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生就職的主要因素及引導(dǎo)對(duì)策2.1對(duì)臨床工作的擔(dān)憂隨著高學(xué)歷護(hù)理人才的增加,護(hù)理碩士畢業(yè)后從事教學(xué)管理工作的形式正在逐漸改變,專業(yè)碩士的誕生為臨床護(hù)理注入了新鮮血液,將推動(dòng)臨床護(hù)理科研的發(fā)展。但在對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)期望調(diào)查中,陳婧等[13]指出護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生多數(shù)為女性,其就業(yè)時(shí)會(huì)考慮臨床護(hù)士的工作量超負(fù)荷、上班時(shí)間不規(guī)律、三班倒班頻繁、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等因素,而偏向于學(xué)校就業(yè)。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的臨床培養(yǎng)實(shí)踐時(shí)間是18~24個(gè)月,因此臨床實(shí)踐的體驗(yàn)很大程度上會(huì)影響研究生的就業(yè)選擇。所以在培養(yǎng)專業(yè)碩士人才時(shí),高校要結(jié)合護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生正確的期望與需求[14],加強(qiáng)與臨床溝通,培養(yǎng)學(xué)生在臨床上用科學(xué)的方法去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,能將理論知識(shí)與臨床相結(jié)合,能用基礎(chǔ)理論知識(shí)解釋臨床問題,用理論指導(dǎo)臨床,臨床驗(yàn)證理論,具有初步診斷識(shí)別相關(guān)實(shí)踐科室疾病的能力。學(xué)校應(yīng)增加案例分析和護(hù)理倫理教育模塊,加強(qiáng)專業(yè)碩士解決臨床倫理困境、提高護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)道德的培訓(xùn),培養(yǎng)具有人際關(guān)系技巧、能有效處理和患者關(guān)系、能熱情對(duì)待患者及知識(shí)淵博的高層次臨床護(hù)士[15-16]。要將培養(yǎng)要求切實(shí)落實(shí)到臨床培養(yǎng)中,加快完善臨床師資培養(yǎng)和臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè),嚴(yán)格臨床考核制度,從而提升護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位人才的培養(yǎng)質(zhì)量[17]。2.2擔(dān)心不能體現(xiàn)自身價(jià)值自身價(jià)值是否能在臨床得到體現(xiàn)是護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床就業(yè)考慮的重要因素,雖然研究生愿意把“專科護(hù)理專家”作為畢業(yè)時(shí)的職業(yè)選擇方向,但由于用人單位尚不明確如何使其發(fā)揮作用,往往讓這類研究生與其他低學(xué)歷護(hù)士承擔(dān)無區(qū)別的工作,使其感覺不到自身價(jià)值[18]。強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感是自身價(jià)值得到體現(xiàn)的關(guān)鍵因素,Kelly等[19]指出學(xué)生在大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)認(rèn)同發(fā)展之間認(rèn)識(shí)會(huì)受到阻礙,因此,高校應(yīng)根據(jù)研究生的研究方向,結(jié)合其興趣、性格和研究生共同制定職業(yè)生涯規(guī)劃,提升研究生對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和提高職業(yè)規(guī)劃能力[20]。研究[13]發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)的研究生對(duì)職業(yè)期望的程度不同。高校應(yīng)根據(jù)不同年級(jí)舉辦與護(hù)理專業(yè)職業(yè)規(guī)劃相關(guān)的講座,傳遞護(hù)理職業(yè)的崇高理念,學(xué)習(xí)護(hù)理前輩的事跡,以榜樣的力量帶動(dòng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生投身于臨床健康事業(yè)中。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與專科護(hù)士教育培養(yǎng)相銜接[21]是幫助其在臨床中體現(xiàn)自我價(jià)值的又一重要途徑,這將有利于研究生的培養(yǎng)。領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同、同事的認(rèn)可以及在臨床與同事的社會(huì)關(guān)系影響學(xué)生對(duì)臨床的滿意度和自身價(jià)值感的體現(xiàn)[22]。在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐期間同時(shí)完成?？谱o(hù)士的培養(yǎng),獲得?？谱o(hù)士資格證,使其認(rèn)識(shí)到自身在臨床發(fā)揮的作用,將促進(jìn)研究生畢業(yè)時(shí)選擇醫(yī)院就業(yè)。2.3不清楚考研的目的研究生考研的動(dòng)機(jī)各不相同,有些考生因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)考取較容易或者想逃避臨床工作而報(bào)考,專業(yè)思想不穩(wěn)定[23],沒有明確的就業(yè)、擇業(yè)目標(biāo)。曾兢等[11]調(diào)查了15所大學(xué)的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生,應(yīng)屆生占據(jù)比例為78.9%,其缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),僅有21.1%的學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)型學(xué)位和專業(yè)型學(xué)位的培養(yǎng)定位有了解,這說明大部分學(xué)生在報(bào)考時(shí)并不知道護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目的是為臨床培養(yǎng)高層次人才。學(xué)校在新生入學(xué)培訓(xùn)時(shí),就要明確指出培養(yǎng)人才的目標(biāo)及護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求;有針對(duì)性地與專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生進(jìn)行交流,正確及時(shí)地引導(dǎo),樹立其專業(yè)信心;提供其與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的臨床專家進(jìn)行座談的機(jī)會(huì),讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)到臨床專家的魅力。3、小結(jié)護(hù)理事業(yè)發(fā)展急需本科以上人才的推動(dòng),護(hù)理碩士學(xué)歷在整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍中的比例偏低,欠發(fā)達(dá)省份全日制畢業(yè)護(hù)理碩士屈指可數(shù),護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)又較學(xué)術(shù)型研究生起步晚。護(hù)理本科以上高層次人才的培養(yǎng)迫在眉睫,要加快護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng),幫助其明確定位,解決其心理擔(dān)憂,與研究生、醫(yī)院護(hù)理管理者或帶教導(dǎo)師共同制定其職業(yè)生涯規(guī)劃,幫助其認(rèn)識(shí)自身在臨床工作中的價(jià)值,強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì),使其在臨床實(shí)踐過程中能正確地認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)臨床工作的重要性和意義,以促進(jìn)我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量的提升。高校護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育要結(jié)合護(hù)理整體發(fā)展形勢(shì),不僅要為本省培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才,更要為全國培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。根據(jù)各省的培養(yǎng)狀況,結(jié)合國家培養(yǎng)要求,對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方向設(shè)置、特色培養(yǎng)、臨床實(shí)踐模式、如何與專科護(hù)士培養(yǎng)相結(jié)合、就業(yè)期望影響因素及其引導(dǎo)方法的研究或?qū)⑹俏磥韼啄觋P(guān)注的熱點(diǎn)。參考文獻(xiàn)[1]LEETW,KIMHS,KIMS,etal.NeedsassessmentformasterofnursingprogrammesamongBangladeshnurses[J].IntNursRev,xx,63(1):41-49.[2]蔣小平,顏莉,鄭顯蘭,等.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理,xx,15(7):811-816.[3]中國學(xué)位與研究生教學(xué)信息網(wǎng).護(hù)理專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案[EB/OL]..Chinadegrees./xwyyjsiyxx/gjjl/szfa/hlss/.[4]黃金月.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,xx:13-17.[5]王秀英,肖琨婷,李湘萍.美國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士護(hù)理碩士教育現(xiàn)況[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,xx,12(9):22-24.[6]李峰,韓杰.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力結(jié)構(gòu)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,xx,28(18):76-78.[7]李夢(mèng)詩,王毅欣,顧申,等.澳大利亞護(hù)理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹[J].護(hù)理學(xué)雜志,xx,29(6):83-86.[8]汪雪琳,李繼平.中美護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)現(xiàn)狀比較[J].護(hù)理研究,xx,30(33):4101-4104.[9]孫宏玉,魏征新.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與探討[J].護(hù)理管理雜志,xx,12(5):324-325.[10]趙琳琳,王成林,李璐良,等.護(hù)理專業(yè)碩士研究生職業(yè)成熟度量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究,xx,30(17):2075-2078.[11]曾兢,朱京慈.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)專業(yè)學(xué)位及臨床實(shí)踐培養(yǎng)認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,xx,27(10):884-886.[12]楊巾夏,陳翠萍,段霞,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,xx,30(7):6-8.[13]陳婧,鐘清玲,楊美芳.護(hù)理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,xx,30(6):74-76.[14]葛偉,徐莎莎,曹寶花,等.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)現(xiàn)況與期望需求比較研究[J].護(hù)理研究,xx,31(12):1450-1453.[15]PIRYANIRM,PIRYANIS,POUDELRS,etal.NeedsAssessmentforTeaching/LearningNursingEthicsforMasterofNursingStudents[J].AsianBioethRev,xx,8(2):134-142.[16]陳媛,李亞潔,高云,等.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評(píng)指標(biāo)體系的初步構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理,xx,12(3):54-57.[17]GHAFFARIF,NAYERIND,NOROUZINEZHADF,etal.Pathologyofapprenticeshipsformastersofnursingcriticalcare[J].ElectronPhysician,xx,9(1):3515-3522.[18]張倩,姜安麗.基于職業(yè)發(fā)展的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)成果的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,xx,34(3):22-25.[19]KELLYJ,WATSONR,WATSONJ,etal.Studyingtheoldmastersofnursing:Acriticalstudentexperiencefordevelopingnursingidentity[J].NurseEducPract,xx,26:121-125.[20]黃蓉,王麗朵,王曉芬,等.基于職業(yè)生涯規(guī)劃的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)踐研究[J].護(hù)理管理雜志,xx,17(1):44-46.[21]周碧云.護(hù)理碩士專