歷史上的“群體免疫”是什么樣子的？材料一：白人傳入的天花、霍亂、猩紅熱、麻疹、性病等疾疫，在完全缺乏免疫力的印第安人中間廣為流行，死者甚眾，或有整個部落因此而湮滅無聞。據有的學者推斷，1492-1900年間，喪生于疫病的人占印第安人死亡總人數的90％。——李劍鳴《文化的邊疆——美國印第安人與白人文化關系史論》

據估計，在今美國境內，15世紀末葉有500萬~1000萬印第安人，而三百年后，印第安人口僅剩下60萬。——何國松《世界文明簡史一本通》問題探究一歷經自然選擇”的印第安人探秘“人痘種植術”的古代醫生

清初醫家張璐在《醫通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預防接種方法，分別是——用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中（痘漿法）；將痘痂研細，用銀管吹入兒童鼻內（旱苗法）；將患痘兒的內衣脫下，著于健康兒身上，使之感染（痘衣法）。“種人痘”有一定的風險，死亡率有0.5％~2％，“在少數情況下，接種而引起的天花病毒并不輕微，甚至可能是致命的。”——伊恩，格雷恩《天花的歷史》歷史上的“群體免疫”是什么樣子的？問題探究一想一想：同樣是采取主動感染病毒的方式“以毒攻毒”，為何人痘接種術的傳播為人所津津樂道；而當代英國的“群體免疫”卻成為了現代人眼中的“迷惑行為”？

對于古人而言，探尋“新法”以抗疫，是求得醫學真知、保護國人生命的必由之路，當中歷經血淚曲折也屬無奈之舉。而當代人已經享受著現代醫療衛生體系帶來的便利條件，相信醫學，尊重生命，按規律辦事才是正確之道。那么，什么是現代醫療衛生體系呢？第15課

現代醫療衛生體系與社會生活一、戰后的危機

與機遇中國古代公共衛生防疫措施醫館、救濟、賑恤、送藥免疫、隔離…醫療醫藥醫保公共衛生現代醫療衛生體系“現代”在哪？看病、吃藥、報銷，國家財政給予充分保障我國現代醫療衛生體系由什么組成？武漢雷神山醫院第五條公民依法享有從國家和社會獲得基本醫療衛生服務的權利公共衛生服務（國家免費提供）傳染病防控、預防接種、婦幼保健、職業健康保護、老年人保健……我國醫療服務體系包括醫療資源和醫療服務醫療資源：醫療機構數目、床位數和衛生人力等醫療服務：門診服務、住院服務和醫療質量等我國現代醫療衛生體系都包括什么？完善覆蓋城鄉，協同共贏的醫療服務體系全面提升體系的公平、質量與效率規范藥品的研發、生產、流通、使用環節規范藥品采購和收費標準我國現代醫療衛生體系都包括什么？中國社會醫療保障制度體系構成我國現代醫療衛生體系都包括什么？

核醫學和核武器同屬現代核物理學的產兒,如果說一個是威力無比的殺人的“魔鬼”,而另一個則是救苦救難的“菩薩”……第二次世界大戰以后,美國部分核基地“軍轉民”,成立了核生物醫學機構,核素終于走出實驗室,實現了向臨床診斷和治療的轉化。1956年,我國開始進行同位素的應用研究。目前,無論在基礎研究上,還是在臨床上,核醫學都已取得了大量的成果,獲得了廣泛的用途,成為現代醫學發達的一個重要標志。——鐘明華吳素香主編《醫學與人文》戰爭與細菌、核武器的使用推動了防生物戰、核醫學的發展；第三次科技革命推動了醫學的發展為什么二戰后建立了現代醫療衛生體系？貝弗里奇報告提出國家將為每個公民提供九種社會保險待遇，提供全方位的醫療和康復服務,并根據個人經濟狀況提供國民救助……英國政府基本接受了貝弗里奇報告的建議……瑞典、芬蘭、挪威、法國、意大利等國也紛紛效仿英國,致力于建設福利國家。——何平《貝弗里奇報告·序》思考：為什么二戰后醫學與現代醫療衛生體系發展？二戰后福利國家的建設推動了現代醫療衛生體系的建立與發展二、

政府主導與市場競爭的博弈為何殺醫事件屢禁不止？？？——探索新中國醫療發展進程（一）改革開放前思考：改革開放前新中國的醫療衛生體系有什么特點？為什么出現這種特點？特點：政府計劃主導與集體社區互助相結合；帶有公益化的特征原因：與計劃經濟體制相適應；適應了當時中國國家貧困的國情看法：改革開放前中國在國家貧困的情況下發揮計劃經濟體制的優勢，創新的構建了現代醫療衛生體制，緩解了農村地區看病吃藥困難的問題，促進了人民生活水平的提高，同時也為發展中國家醫療衛生發展探索出新道路。

材料一

（世界）初級衛生工作的提出主要來自中國的啟發。中國在占80%人口的農村地區，發展了一個成功的基層衛生保健系統，向人民提供了低費用和適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模式很適合發展中國家的需要。——1980年代世界衛生組織與世界銀行對中國醫療衛生體系的評價

材料二在1949年的時候，中國人均預期壽命35歲，但是到了20世紀70年代末，人均預期壽命到了68歲。

——李玲《中國的醫療改革》閱讀上述材料，請你談談對世界衛生組織對中國醫療衛生體系評價的看法（二）1985年醫改1984年，中國城市經濟體制改革全面展開。1985年，中國醫改元年。

這一時期醫改的基本思路是模仿國企改革的，其核心內容是“放權讓利，擴大醫院自主權，放開搞活，提高醫院的效率和效益”，而改革的基本做法，則是“只給政策不給錢”。——整理自《1985，中國醫改元年》思考：1985年中國醫改與改革開放前中國醫療衛生體系相比有什么特點？這會產生什么影響？1985年醫改具體變化政府對公共衛生的投入不斷下滑人民公社瓦解，政府對合作醫療采取放任自流的態度遵循“效率”原則，醫療機構開始以利潤最大化為目標病床使用率增加，醫療機構數量、先進醫療設備保有量大幅增長，醫院裝備質量也有明顯改善以藥養醫

思考：1985年中國醫改與改革開放前中國醫療衛生體系相比有什么特點？這會產生什么影響？特點：

引入了市場競爭，公益性減弱影響：減輕國家財政支出；市場競爭促進醫院建設的發展與醫療設施的更新，一定程度上緩解了醫療設備緊張的問題農村醫療體系崩塌；醫院道德倫理崩壞；看病貴，加劇了人民的醫療負擔；加劇了醫患矛盾探究：有市民說：“我不認為中國醫改（1985年醫改）不成功，而是中國醫改犯了方向性錯誤。以前的醫療保障體制盡管有問題，但本質是要給百姓可靠的醫療保障。而醫改把這種保障性質變了，變成了為了錢治人”。有的怒指醫改后的保障水平降低。更多的人則斥責醫德醫風被金錢腐蝕，一些醫生只會在病人身上用最短的時間賺最多的錢。但是醫生也說“醫改不成功”，訴苦自己是“受害者”……——馬國川《大碰撞2004-2006中國改革紀事》根據材料思考，如何理解材料中說中國醫保犯了方向性錯誤？結合所學，談談你對醫療衛生事業的改革的看法？材料中市民認為中國醫改應該走向公益性的道路，而不能被市場與經濟主導。2000年53屆世界衛生大會發表的全球衛生評估報告：對191名成員國衛生總體績效進行權威性的評估排序，中國名列144，在對成員國衛生財務負擔公平性評估中，中國名列188。——張英洪《農民權利論》（三）“非典”后的醫改2003年春中國爆發震驚世界的非典疫情，導致中國內地經濟總損失達179億美元。非典疫情引發了社會對中國醫療衛生體制的總體反思。——張英洪《農民權利論》國家加大對醫療衛生事業的投入，中國公共衛生事業快速發展；防止疫情取得顯著成就；新型農村醫療快速發展；但以藥養醫、看病貴、殺醫事件等問題依舊沒有得到解決……三、

醫療衛生與社會生活——張友元編著

《簡明中外醫學史第2版》結合教材與材料思考，二戰后醫療衛生事業的發展取得了什么成就？對社會生產生活產生了什么影響？我國通過接種疫苗，實施國家免疫規劃，有效地控制了疫苗針對傳染病發病。通過口服小兒麻痹糖丸，自1995年后，我國即阻斷了本土脊髓灰質炎病毒的傳播，使成千上萬孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%……——中國疾病預防控制中心官網

對比印度，你看印度也是人口大國，它也實行市場經濟，它也改革開放，但是印度為什么沒有取得我們今天這樣的成就？印度在1949年的時候，各方面條件都比我們要好，但是到1978年的時候，我們改革開放的時候，印度人均預期壽命50多歲，我們是68歲。我們掃盲了，他們一大半還是文盲。所以，它沒有像我們中國有取之不盡、用之不竭的健康的、受過教育的、勤勞能干的勞動力。——李玲《中國的醫療改革》結合教材與材料思考，二戰后醫療衛生事業的發展取得了什么成就？對社會生產生活產生了什么影響？成就：醫學教育與衛生事業快速發展，對多種傳染病的控制得力；醫療機構的服務職能不斷擴大；藥品供應體系不斷完善；醫療扶貧力度加大，緩解了貧困地區醫療資源匱乏的狀況；建設了覆蓋全民的醫療衛生體系。影響：1、一定程度上緩解了看病難的問題，促進了人民健康狀況的改善2、有助于人民群眾養成文明衛生的生活方式3、強化的全民衛生意識4、為經濟的發展奠定勞動力基礎觀看視頻及材料思考：加拿大的醫療衛生事業出現了什么問題？為什么會出現這些問題？要講一代的制度，必先精熟一代的人事。若離開人事來看制度，則制度只是一條條的條文，似乎枯燥乏味，無可講。而且已是明日黃花，也不必講。——錢穆

因此，重要的不僅在于考察現代醫療衛生體系能為人帶來什么，更在于人的社會生活（人的作為/不作為）是如何反過來影響這套體系的。歷史一門關注人的學問（二）文化差異對現代醫療衛生體系的影響材料:

儒家孝道以及尊老敬老的價值觀有助于解釋為什么東亞國家采取如此有力的措施應對這種對老人尤其危險的疾病。而西方社會傾向于將個人的自主權利和隱私權放在首位。因此，與擁有儒家傳統的東亞國家相比，西方政府領導人要求公民作出犧牲以實施政策所遇到的困難要更多。——貝淡寧《中國抗疫的文化密碼：尊重君子、盡責公民的儒家價值觀》從本質上看，貝淡寧的觀點也是一種歷史解釋，你同意這種歷史解釋嗎？春節期間，你是否經歷過像“儒家”一樣的心路歷程？請表達你的觀點。任務你還能從新的視角為抗疫成果的差異提出新的歷史解釋嗎？想一想現代醫療衛生體系受何外部因素影響？（三）政治家對現代醫療衛生體系的影響“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。”——人民日報《把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位》2020年1月28日仁者愛人，愛人者人恒敬之。“早發現、早報告、早隔離、早治療。”“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。”——國務院《關于進一步強化責任落實做好防治工作的通知》，2020年2月7日現代醫療衛生體系受何外部因素影響？Chinesevirus!Wuhanvirus！CutWHOfunding！！Perhapsthathasbeenthestoryoflife.Itdoeshappenonoccasion！……（三）政治家對現代醫療衛生體系的影響現代醫療衛生體系受何外部因素影響？（四）人民群眾對現代醫療衛生體系的影響疫情期間，西方國家的部分民眾掀起“反口罩