1SPECT/CT的臨床應(yīng)用2醫(yī)學(xué)影像學(xué)功能成像超聲放射放射核醫(yī)學(xué)解剖結(jié)構(gòu)成像3解剖結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)點提供精確的解剖定位提供詳細(xì)的結(jié)構(gòu)信息缺點不能反映功能狀態(tài)敏感性低發(fā)現(xiàn)疾病晚功能顯像優(yōu)點:反映功能與代謝信息早期發(fā)現(xiàn)與診斷疾病定量分析缺點不能準(zhǔn)確定位不能反映詳細(xì)結(jié)構(gòu)信息4融合顯像顯像設(shè)備:SPECT/CTPET/CTPET/MRI優(yōu)點:優(yōu)勢互補(bǔ)一次顯像可以反映結(jié)構(gòu)與功能及代謝信息5SPECT/CT6什么是SPECT7將放射性同位素或放射性同位素標(biāo)記的各種化合物（放射性示蹤劑或探針）引入人體后,放射性示蹤劑/探針會到達(dá)特定的組織或器官,在體外用顯像設(shè)備探測體內(nèi)不同組織/器官放射性示蹤劑分布情況,通過計算機(jī)重建成斷層圖像,反映不同組織/器官的血流、功能與代謝狀態(tài)8SinglePhotonEmissionComputerizedTomography（單光子發(fā)射性計算機(jī)斷層顯像）是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像設(shè)備顯像用的放射性核素為發(fā)射單光子的放射性核素:99mTc、131I9骨顯像:骨骼疾患診斷與鑒別心肌灌注顯像:冠心病的診斷與預(yù)后評估腎顯像:腎臟功能測定131I全身顯像:甲狀腺癌治療甲狀腺顯像:甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別甲狀旁腺顯像:甲狀旁腺瘤的診斷腦血流灌注顯像:神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與鑒別其他:肺通氣灌注顯像、消化道出血顯像、膽道顯像……10SPECT與CT的同機(jī)融合，非簡單融合同機(jī)融合:同一個檢查床、只需要一次顯像就可以獲得SPECT圖像、CT圖像以及二者融合圖像非同機(jī)融合:分別顯像，通過軟件融合11圖像配準(zhǔn)更精確,達(dá)到準(zhǔn)確定位病灶CT可提供SPECT圖像衰減校正,得到更好SPECT圖像質(zhì)量及減少偽影CT提供輔助診斷信息12核醫(yī)學(xué)圖像不再是UnclearImages融合圖像進(jìn)一步提高了敏感性、特異性,從而提高了診斷的準(zhǔn)確性1314女，16歲，甲狀腺癌2次手術(shù)后，行131I治療殘留甲狀腺？淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？后續(xù)的治療方案？ClearUnclear？15UnclearImagesSPECT/CTNewClearMedicineUnclearImages?16Structurewithoutfunctionisacorpse,functionwithoutstructureisaghost.—StephenWainwright17

骨骼系統(tǒng)顯像炎癥顯像

腫瘤顯像前哨淋巴結(jié)顯像131I全身顯像其他普通核醫(yī)學(xué)顯像18骨顯像優(yōu)缺點優(yōu)點:可了解全身骨骼情況敏感性高:容易早期發(fā)現(xiàn)病變?nèi)秉c:特異性差，有些情況下難以準(zhǔn)確診斷難以準(zhǔn)確定位骨病變良惡性的鑒別診斷19骨病變良惡性的鑒別診斷女,70歲,乳腺癌術(shù)后10年,近期訴背部疼痛診斷？20乳腺癌術(shù)后復(fù)查21前列腺癌術(shù)后復(fù)查隨訪1年后,未見骨轉(zhuǎn)移征象22232424M,59胸痛待診無腫瘤病史骨顯像發(fā)現(xiàn)疼痛原因,但是不能明確診斷25TB26女,59,2000年診斷肺癌,未做手術(shù),2001年化療2次,肺部包塊消失。3月和6月前骨顯像（－）腫瘤轉(zhuǎn)移？骨顯像（+）CT（-）27282929診斷方法敏感性特異性準(zhǔn)確性SPECT82.571.873.4SPECT+CT93.780.886.5SPECT/CT98.493.695.7三種方法診斷骨惡性病灶敏感性、特異性和準(zhǔn)確性的比較

——趙禎,李林.SPECT/CT同機(jī)融合顯像鑒別診斷骨良惡性病灶的價值30(1=確定非轉(zhuǎn)移,2=可能不是轉(zhuǎn)移,3=不能確診,4=可能是轉(zhuǎn)移,5=確定是轉(zhuǎn)移)Fused=SPECT/CTNon-fused=SPECT+CTS=骨掃描31小結(jié)SPECT骨顯像:容易發(fā)現(xiàn)病灶，減少漏診，對于不確定的病灶指導(dǎo)CT掃描范圍CT的作用:精確定位、提供診斷信息SPECT/CT:降低骨顯像假陽性，提高診斷特異性，減少溶骨性病灶假陰性，提高良性病變檢出率及鑒別診斷能力32分化型甲狀腺癌131I治療中的應(yīng)用33骨轉(zhuǎn)移灶？

腸內(nèi)容物？SPECT/CT：

顯示為結(jié)腸憩室的顯像劑非特異性攝取34PTC第4次治療。200mCi，6天顯像:口咽偏左見團(tuán)狀放射性濃聚區(qū)。35分化型甲狀腺癌131I治療中的應(yīng)用SPECT/CT：與131I-WBS比較，具有更高的靈敏度和特異性，提高診斷的準(zhǔn)確性（21-73.9%），更好地區(qū)分頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和殘留甲狀腺、肺和縱膈轉(zhuǎn)移灶、骨和軟組織轉(zhuǎn)移灶，更好地排除生理性攝碘組織的干擾SPECT/CT：最終改變了35-47%的患者的治療決策，避免了20%患者不必要的治療36輔助診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺瘤術(shù)前定位甲狀旁腺顯像37排除假陽性38乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位顯像SP