婦科常見專科用藥婦科常用專科用藥第1頁目錄010203抑制子宮收縮用藥促進子宮收縮用藥激素類用藥婦科常用專科用藥第2頁A硫酸鎂C黃體酮B利托君D絨促性素抑制子宮收縮用藥婦科常用專科用藥第3頁硫酸鎂注射液作用機理:①抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經和肌肉間傳導，抑制肌肉收縮，解除痙攣；②增加胎盤血流量，改進胎兒胎盤功效；③鈉泵轉運增強，消除腦水腫，降低中樞神經細胞興奮性和耗氧量，改進缺氧狀態，預防、阻止抽搐發生；④促進血管內皮前列腺素合成，減低機體對血管擔心素敏感性，使血管擴張，血壓下降；⑤提升血紅蛋白對氧親和力，改進氧代謝。婦科常用專科用藥第4頁硫酸鎂注射液副作用硫酸鎂中毒:呼吸抑制、心跳停頓、全身肌張力減退濃度正常值:0.75~1mmol/L治療濃度:2~3.5mmol/L中毒濃度:>5.0mmol/L使用要求:①尿量每二十四小時>600ml，每小時>25ml；②膝跳反射存在；③呼吸每分鐘>16次；④治療時備鈣劑作為解毒劑。婦科常用專科用藥第5頁效果首次負荷:25%硫酸鎂20ml5%葡萄糖100ml30分鐘內靜脈滴注完成維持用藥:25%硫酸鎂30ml5%葡萄糖500ml每分鐘30~40滴靜脈滴注每日總量:25g~30g/天硫酸鎂慣用給藥方案婦科常用專科用藥第6頁利托君注射液[性能]:安寶用于預防、治療妊娠20周以上早產及流產。本品可延長妊娠，緩解子宮收縮可激動子宮平滑肌中β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，降低子宮活動而延長妊娠期婦科常用專科用藥第7頁利托君使用鹽酸利托君注射液輸注劑量

mg/分鐘輸注液配制濃度

輸注速度

滴/分鐘0.050.100.15

0.25

0.35100mg/500ml

(0.2mg/ml)

051015

25

35

20滴相當于

1ml輸注液婦科常用專科用藥第8頁注意事項靜脈點滴最大劑量35滴/分心率控制在140次/分以下控制輸液量不超出2500ml/日口服片劑量不超出12片/日利托君使用注意事項婦科常用專科用藥第9頁黃體酮作用為孕激素類藥,含有孕激素普通作用。在月經周期后期能使子宮內膜為分泌期改變,為孕卵著床提供有利條件,在受精卵植入后,胎盤形成,可降低妊娠子宮興奮性,使胎兒能安全生長醫學`教育網搜集整理。在與雌激素共同作用時,可促使乳房發育,為產乳做準備。本品可經過對下丘腦負反饋,抑制垂體前葉促黃體生成激素釋放,使卵泡不能發育成熟,抑制卵巢排卵過程。婦科常用專科用藥第10頁注意事項先兆流產普通10～20mg用至疼痛及出血停頓1習慣性流產史者自妊娠開始一次10～20mg每七天2～3次2功效性子宮出血用于撤退性出血血色素低于7mg時一日10mg連用5天或一日20mg連續3～4天3閉經在預計月經前8～10天每日肌注10mg共5天；或每日肌注20mg3～4天4經前期擔心綜合癥在預計月經前12天注射10-20mg連續10天5黃體酮注射液使用注意事項婦科常用專科用藥第11頁

偶見惡心頭暈及頭痛倦怠感、尋麻疹、乳房腫脹,長久連續應用可月經降低或閉經肝功效異常浮腫體重增加等。不良反應黃體酮不良反應婦科常用專科用藥第12頁絨促性素【藥理作用】對女性:促進和維持黃體功效，促進黃體合成孕激素，促進卵泡生成和成熟，可模擬LH峰而誘發排卵。對男性:促進垂體功效低下者睪丸合成雄激素，促使睪丸下降，促進男性第二性征發育和維持。婦科常用專科用藥第13頁不孕癥,黃體功效不足,功效性子宮出血,先兆流產或習慣性流產,隱睪癥和男性性腺功效減退癥。絨促性素作用婦科常用專科用藥第14頁絨促性素不良反應卵巢腫大，伴胃脹、胃痛、盆腔痛；卵巢過分刺激綜合征（OHSS），胸腔、腹腔積液，血容量降低，電解質紊亂等。男性性早熟:痤瘡，陰莖睪丸增大，陰毛增生，身高過高。少見不良反應:乳房腫大、頭痛、易激動、精神抑郁、疲勞、注射部位疼痛、過敏等。促排卵時可增加多胎率和新生兒發育不良、早產等。婦科常用專科用藥第15頁A縮宮素C卡孕栓B米索前列醇促進子宮收縮用藥婦科常用專科用藥第16頁縮宮素作用機理10U/支由神經垂體合成多胎類物質。小劑量:增加子宮肌張力、收縮力和收縮頻率，但依然保持節律性、對稱性和極性；大劑量:強直性子宮收縮婦科常用專科用藥第17頁使用范圍:引產與催產產后出血子宮復舊不良人流手術OCT試驗副作用:血壓升高、脈搏加速、水納潴留胎兒窘迫、子宮破裂縮宮素婦科常用專科用藥第18頁慣用給藥方式與方法:①肌肉注射:10Uim②宮頸注射:10Uim③靜脈注射:5%GS500ml+縮宮素2.5uivdrip依據宮縮調滴數注意事項:①妊高征、心衰、疤痕子宮慎用②引產、催產時，須設專員守侯③從慢到快，嚴密監測宮縮與胎兒安危縮宮素婦科常用專科用藥第19頁藥理作用含有宮頸軟化,增強子宮張力及宮內壓作用,與米非司酮序貫適用可顯著增強或誘發早孕子宮自發收縮頻率和幅度,具E型前列腺素藥理活性,對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用,大劑量時抑制胃酸分泌。米索前列醇片婦科常用專科用藥第20頁【適應癥】與米非司酮序貫合并使用,可用于終止停頓49天內早期妊娠。【使用方法用量】在服用米非司酮40～48小時后,單次飯前口服米索前列醇0.6mg。【不良反應】部分早孕婦女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。及個別婦女可出現潮紅、發燒及手掌瘙癢,甚至過敏性休克。米索前列醇婦科常用專科用藥第21頁米索前列醇使用注意事項1、用于終止早孕時，必需與米非司酮配伍，禁止單獨使用。2、配伍米非司酮終止早孕，必須有醫生處方，并在醫生監管下在有急診刮宮手術和輔液、輸血條件單位使用。3、服藥前必須向服藥者詳細通知治療效果及可能出現副反應，治療或隨診過程中，如出現大量出血或其它異常情況應及時就醫。4、服藥后，普通會較早出現少許陰道出血，部分婦女流產后出血時間較長。少許早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產，約80%孕婦在使用后，6小時內排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。5、服藥后8～15天應去原治療單位復診，以確定流產效果，必要時作B超檢驗或血HCG檢驗，如確認為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。6.使用終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。婦科常用專科用藥第22頁

卡孕栓【適應癥】防治宮縮弛緩所引發產后出血。終止妊娠藥,本藥不宜單獨使用,須與米非司酮等序貫用。應用于終止早期妊娠,尤其適合高危妊娠者,如屢次人流史、子宮畸型、剖腹產后以及哺乳期妊娠者。婦科常用專科用藥第23頁卡孕栓【使用方法用量】陰道塞入、舌下含服【不良反應】少數人可發生惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛,有一過性面部潮紅,胃腸道及心血管系癥狀等。【注意事項】1.本品與米非司酮適用必須在含有急診刮宮手術和輸液、輸血條件醫療單位及有經驗醫生負責指導下使用。2.用藥后8～15天必須到醫院復查,以確定流產效果,必要時配合B超及人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定,如確定為流產不全或繼續妊娠者應及時處理。3.用本品流產失敗者必須作人工流產終止妊娠。4.對不完全流產引發大出血或絨毛球排出后陰道流血時間長者應引發重視。5.本品必須與米非司酮合并使用。婦科常用專科用藥第24頁A米非司酮B戊酸雌二醇

激素類用藥婦科常用專科用藥第25頁藥理作用為受體水平抗孕激素藥,含有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而到達拮抗孕酮作用,米非司酮能顯著增高妊娠子宮對前列腺素敏感性。適應癥米非司酮片與前列腺素藥品序貫合并使用,可用于終止停經49天內妊娠。米非司酮片婦科常用專科用藥第26頁使用方法用量停經≤49天之健康早孕婦女，空腹或進食2小時后，口服75mg/次/日，連服2天，總量150mg（6片），每次服藥后禁食二小時。不良反應1.部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。2.個別可出現皮疹。3.使用前列腺素后可有腹痛，部分可發生嘔吐、腹瀉。少數有潮紅和發麻現象。米非司酮婦科常用專科用藥第27頁注意事項1.確認為早孕者，停經天數不應超出49天，孕期越短，效果越好。2.米非司酮片必須在含有急診、刮宮手術和輸液、輸血條件下使用。3.服藥前必須向服藥者詳細通知治療效果，及可能出現副反應。治療或隨診過程中，如出現大量出血或其它異常情況，應及時就醫。4.服藥后，普通會較早出現少許陰道出血，部分婦女流產后出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產。約80%孕婦在使用前列腺素類藥品后，6小時內排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。5.服藥后8～15天應去原治療單位復診，以確定流產效果。必要時作B型超聲波檢驗或血HCG測定，如確診為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。6.使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。