脾切除手術護理查房演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與手術概況術前準備工作檢查術中護理措施實施術后恢復期護理策略部署藥物治療與營養支持計劃制定康復訓練與出院指導目錄患者基本信息與手術概況PART01姓名、年齡、性別、住院號等基本信息核對無誤。了解患者病史、藥物過敏史、家族遺傳病史等。確認患者已簽署手術知情同意書。患者基本信息核對脾臟外傷、脾臟腫瘤、脾功能亢進、血液系統疾病等。手術原因脾臟嚴重損傷無法修復、脾臟腫瘤、脾功能亢進導致嚴重貧血或血小板減少、某些血液系統疾病等。適應癥脾切除手術原因及適應癥手術方式開腹手術或腹腔鏡手術，根據患者病情和醫生建議選擇。手術過程簡述麻醉后，醫生在患者腹部做切口，顯露脾臟，游離并切除脾臟，然后止血、沖洗腹腔，最后縫合切口。手術方式及過程簡述根據患者病情和手術方式不同，恢復時間有所差異，一般需住院觀察5-7天。預期術后恢復時間術后密切觀察患者生命體征，注意切口滲血、感染等情況，鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復，預防并發癥的發生。同時，加強患者營養支持，促進傷口愈合和身體康復。注意事項預期術后恢復時間及注意事項術前準備工作檢查PART02討論手術方案、麻醉方式及術中可能出現的并發癥。確定手術團隊成員的職責和分工。評估患者的病情、手術指征和手術風險。術前評估與討論檢查手術室的空氣凈化系統、電源、照明等設備是否正常運行。準備脾切除手術所需的器械和耗材，如手術刀、止血鉗、縫合針線等。確保所有器械已經過消毒處理，符合無菌操作要求。手術室設備及器械準備

消毒與無菌操作規范培訓對手術團隊成員進行手衛生、穿戴無菌手術衣和手套等無菌操作規范的培訓。強調手術過程中保持無菌狀態的重要性，減少術后感染的風險。定期對手術室進行消毒處理，確保手術環境的安全。向患者詳細解釋脾切除手術的目的、過程和注意事項。提供心理支持，緩解患者的緊張情緒和焦慮感。告知患者術前需要做的準備工作，如禁食、禁水等。鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。患者術前教育及心理支持術中護理措施實施PART03麻醉后，將患者安置在手術臺上，取平臥位，注意保持患者身體各部位處于舒適、自然狀態，避免過度伸展或扭曲。術中密切監測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等指標，及時發現并處理異常情況。麻醉后體位調整和監測監測生命體征體位調整器械傳遞洗手護士應熟練掌握手術器械的名稱、用途和使用方法，準確無誤地傳遞手術器械給手術醫生，確保手術順利進行。配合操作洗手護士應密切關注手術進程，與手術醫生保持默契配合，及時提供所需的手術用品和器械，確保手術操作準確無誤。器械傳遞和配合操作要點觀察并記錄手術過程異常情況觀察異常情況術中密切觀察患者的生命體征變化以及手術野的出血、滲血情況，及時發現并報告異常情況。記錄手術過程洗手護士應詳細記錄手術過程中的重要事件、器械使用情況以及患者的生命體征變化等，為術后護理提供參考依據。保持溝通，確保信息準確無誤洗手護士應與手術醫生保持密切溝通，確認手術步驟和器械使用情況，確保手術操作準確無誤。與手術醫生溝通洗手護士還應與麻醉師保持溝通，了解患者的麻醉深度和生命體征變化情況，為手術提供安全保障。與麻醉師溝通術后恢復期護理策略部署PART04定時測量患者心率和血壓，確保其在正常范圍內。心率、血壓監測注意患者體溫變化，預防術后感染。體溫觀察觀察患者呼吸頻率、深淺及有無呼吸困難等癥狀。呼吸功能評估密切觀察生命體征變化疼痛評估鎮痛藥物使用非藥物鎮痛措施舒適度調整疼痛管理和舒適度調整定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評分工具進行量化評估。采取心理干預、物理療法等非藥物手段緩解疼痛。根據疼痛評估結果，合理使用鎮痛藥物，確保患者舒適。協助患者調整臥位，保持床單位整潔干燥，提高患者舒適度。確保引流管通暢，定期觀察引流液顏色、性質和量，及時記錄并報告異常情況。引流管護理導尿管護理管路固定保持導尿管清潔，定期更換導尿管和尿袋，預防尿路感染。妥善固定各類管路，防止其脫落、扭曲或受壓。030201引流管、導尿管等管路維護出血預防密切觀察手術切口及引流管出血情況，發現異常及時處理。感染防控嚴格執行無菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，預防術后感染。血栓形成預防鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環，預防下肢深靜脈血栓形成。其他并發癥處理根據患者具體情況制定相應處理方案，如肺部感染、泌尿系統感染等。并發癥預防與處理方案藥物治療與營養支持計劃制定PART05嚴格執行醫囑，確保藥物種類、劑量、給藥途徑和給藥時間準確。密切觀察患者用藥反應，注意有無藥物副作用或過敏反應，及時報告醫生處理。對患者進行藥物知識宣教，解釋藥物作用、服用方法及注意事項。藥物治療方案執行評估患者的營養狀況，了解患者的飲食習慣和營養需求。制定個性化的飲食計劃，指導患者選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。鼓勵患者少食多餐，增加營養攝入，促進身體恢復。營養需求評估及飲食指導嚴格執行無菌操作，確保輸液器具和藥液無污染。合理控制輸液速度和輸液量，避免過快過多引起不良反應。密切觀察患者輸液反應，注意有無發熱、寒戰、過敏反應等，及時處理。靜脈輸液管理和注意事項定期檢查患者的血常規、生化指標等，了解身體恢復情況。根據檢查結果和患者病情變化，及時調整藥物治療和營養支持方案。與醫生保持密切溝通，共同制定和調整治療方案。定期檢查，調整治療方案康復訓練與出院指導PART0603活動注意事項下床活動時需有家屬或醫護人員陪同，以防摔倒；避免劇烈運動，以免引起傷口裂開或出血。01術后第一天鼓勵患者在床上進行肢體活動，如翻身、抬腿等，以促進血液循環，防止血栓形成。02術后第二天根據患者病情和體力恢復情況，協助患者下床站立、行走，逐漸增加活動量。早期下床活動安排123指導患者取坐位或臥位，用鼻子深吸氣，使胸廓盡量擴張，然后用口緩慢呼氣，反復進行。深呼吸練習教授患者有效咳嗽方法，先深吸氣，然后用力咳嗽，將痰液咳出，以保持呼吸道通暢。咳嗽排痰練習根據患者病情和體力情況，可指導患者進行呼吸操練習，如擴胸運動、腹式呼吸等。呼吸操呼吸功能鍛煉方法教授自理能力訓練指導患者進行日常生活自理能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以提高患者獨立生活能力。家務勞動參與根據患者恢復情況，鼓勵患者適當參與家務勞動，如掃地、擦桌子等，但需注意避免過度勞累。社交活動參與鼓勵患者參加社交活動，與朋友、家人交流互動，以保持心情愉悅。日常生活能力訓練在患者出院前，醫護人員會對患者的康復情況進行總結評價，包括傷口愈合情況、體力恢復情況、日常生活能力等方面。出院前總結評價醫護人員會告知患者出院后的隨訪安排，包括隨訪時間