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文檔簡介

常用的物理滅菌方法有:高溫、紫外線、電離輻射等121~12630無菌包的保存時間為:2周((50%GNS5%200~300ml。130以下,除上述癥狀外還有惡心嘔吐均速血壓不穩或下降,脈壓變小,淺靜脈萎縮,視力模糊,倒,尿量少,尿中幾乎不含鈉.120以下,病人神志不清,肌痙攣性抽搐,腱反射淺弱或消失.出現木訥甚至([病因]攝入水分不夠;水分丟失過多(大面積燒傷。[治療]5%0.45%氯化鈉溶液;輸液總量=每天正常需要量(2000ml)+1%400~500ml計算。★高滲脫水代償機制①高滲狀態刺激位于丘腦下部口渴中樞,病人感到口渴而飲水,使體內水分增加,以降低細胞外液滲透壓②細胞外液的高滲狀態可引起抗利尿激素增多使腎小管對水的再吸收增加,加重致循環血量顯著減少,又會引起醛固酮分泌增加,加強對鈉和水的再吸收以維持血容量.②應用呋噻米,持續胃腸減壓腸瘺等鉀從腎外喪失⑤鉀向組織內轉移見于大量輸出葡萄糖和胰島素或代謝性呼吸性堿中毒時。③[臨表]最早的臨床表現是肌無力先是四肢軟弱無力以后可延及軀干和呼吸肌一旦呼吸肌受累,可致呼吸困難活窒息,還可有軟癱,腱反射減退或消失.病人有厭食,惡心,嘔吐和腹脹,腸蠕動消失和腸麻痹表現.心臟受累主要表現為傳導阻滯和節律異常.:T波變低變平或倒置,T段TU波治療40mol/L速度<20mol/L(40l/h10%)T波高尖、QT間期延長、QRS贈寬、PR間期縮短。[治療]停止補鉀;處理原發病;降低血鉀濃度(輸注碳酸氫鈉、輸注葡糖糖及胰島素、血鈣濃度:2.25~2.75mmol/L血鎂濃度:0.70~1.10mmol/L溶血反應的原因:ABO血型不合的血液引起Rbc及其他破壞物質和抗原、抗體、復合物。有效循環血容量銳減及組織灌注不足血壓:收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg脈率:脈率/收縮壓(mmHg)0.51-1.5有休克,指數>2.0為嚴重休5尿量:是反映腎灌注情況的有用指標,尿<25ml/h、比重增加表明有腎血管收縮和供血不足,血壓正常尿30ml/h以上則休克己糾正。(CVP(PCWP:足(CVP敏感。增高常見于肺循環阻力增高。(一)(二)(三)(四)(五) a.α-受體阻滯劑b.c.(六)DIC(七)低低低高低高低補液試驗取等滲鹽水250ml5-10分鐘內靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不3-5cmH2O,則提示心功能不全。(SIRS判斷指標:a.體溫>380C或<360C;b.心率>90次/分;c.呼吸急促>20次/分或過度通氣,PaCO2<4.3kPa;d.白細胞計數>12×109/L或<4×109,或未成熟白細胞>0.1%1-2脈壓尿量/(30-35%。10-20倍。MODS的發病基礎SIRSMODS的病因:ARF的主要死亡原因之一ARF死亡的常見原因之一0.5kg130mmol/L左右;適當補充鈣。高血鉀的緊急處理10%葡萄糖酸鈣205%100HCO315mmol/L時,應予以小蘇打治療(CAVHCVVH是治療嚴重酸中毒的最佳方(一)Hb80g/L以上30g/L改善肺功 戒煙至少2糖尿病患 (二)(三)指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時能使%病人在切皮時不發生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。后仰挺起下頜、3、通氣量不足、4、低氧血癥、5、低血壓、6高血壓、78、高熱抽搐和驚厥。用局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導,使受這些神經支配的相應區域產生麻醉作用,1-2mg/kg如出現低血壓,可用麻黃堿或間羥胺等升壓藥,心椎管內麻醉對生理影響:123蛛網膜下腔阻滯(腰麻麻醉平面的調節:12345硬膜外阻滯并發癥:1術中并發癥有全脊椎麻醉,局麻藥毒性反應,血壓下降,呼吸抑制,惡心嘔吐;2六、心肺復蘇(CPR)針對呼吸和循環驟停所采取的搶救措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸,以心臟按初期復蘇:⑴任務和步驟可歸納為:A(airway)B(breathing)指進行有效的人工4-5cm;按壓頻率:80-100次/分。⑷判斷胸外按壓有效:心臟按壓有效時可觸及頸總動脈或股動脈搏動。后期復蘇:補充體液和電解質。⑵給藥途徑:首選靜脈內給藥,其次氣管內給藥,當兩者途徑仍未建立時采用心內注(心肺復蘇中的首選藥物(治室性心律失常(復蘇時糾正急性代酸中毒的主藥。4防止腦水腫和顱內壓升高,以減輕或避免腦組織的再灌注損傷,保護腦功能。③防止急性腦水腫的措施:脫水、降溫、腎上腺皮質激素。創傷感染后代謝變化:12機體代謝變化營養治療包括:蛋白質代謝、能量代謝兩方面。并發癥:輸入途徑:管飼胃、12指腸、空腸管、造瘺管(胃、空腸、回腸SA金黃色葡萄球菌。Felon(sepsis):因病原菌因素引起的全身性炎癥,如體溫、呼吸、循環、神志有明顯改變者。菌血癥(bacteremia:是膿毒癥的一種,細菌侵入血液循環,血培養呈陽性者。膿毒癥:SIRS表現的外科感染G+、G-膿毒癥特點:40℃~41WBC2~3③細菌培養a清創—引流,b解除梗阻,cd124小時~307日212~24小時(3(41化膿性腦膜炎:有“角弓反張”狀和頸項強直等癥狀,無陣發性痙攣,劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐(TAT)以做緊急預防。早期,足量,注射前應做皮膚試驗,皮試陽性的病人應采取脫敏療法。此外,應同時使用抗生素以治療:1.敞開引流2.3.4.5.防治并發癥I痛3~7III痛3~7II痛1~2II3~4III分度\Ⅱ無無無Ⅱ無無/無/TBSA<Ⅲ< =晶膠體+生理量(成人:XW(Kg)X1.5ml+兒童:XW(Kg)X2.0ml嬰兒:XW(Kg)X2.0ml膠體:PlasmaorAlbumin晶膠比:中重度燒傷體為 特重燒傷為81/21/22388小1/3。電解質、膠體和水分應交替輸入。20ml,30~50ml為宜,1ml。120次/90mmHg20mmHg (1~2℃心率加快(140次/分以上惡性腫瘤的發生發展過程,包括:T是指原發腫瘤、N為淋巴結、M為

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