雙向轉診協議書范本合同編號：__________甲方（轉出方）：__________乙方（轉入方）：__________根據《中華人民共和國合同法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就患者雙向轉診事宜達成如下協議：一、轉出方責任1.1甲方為乙方提供符合轉入條件的患者信息，并確保患者信息的真實、準確、完整。1.2甲方應當在與患者溝通后，征得患者或患者家屬的同意，將其轉入乙方。1.3甲方應向乙方提供患者的病歷資料、診斷結果、治療方案等相關信息，以便乙方為患者提供連續、合理的治療。1.4甲方應確保患者在轉出過程中的人身安全，并負責患者的運輸、監護等事宜。二、轉入方責任2.1乙方在收到甲方轉出的患者后，應盡快進行診斷和治療，并根據患者的病情提供相應的醫療服務。2.2乙方應尊重患者的意愿，為其提供合理的治療方案，并及時通知甲方治療進展和患者狀況。2.3乙方應對患者的隱私和個人信息保密，不得泄露給無關第三方。2.4乙方應在患者治療結束后，將患者的病歷資料、治療結果等相關信息反饋給甲方。三、合作機制3.1甲乙雙方應建立長期、穩定的合作關系，共同推進雙向轉診工作的開展。3.2甲乙雙方應定期召開雙向轉診工作座談會，交流經驗、解決問題，提高轉診效率和質量。3.3甲乙雙方在合作過程中遇到的問題和爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，可以尋求法律途徑解決。四、違約責任4.1甲乙雙方違反本協議的約定，導致患者權益受到損害的，應承擔相應的違約責任。4.2甲乙雙方泄露患者隱私和個人信息的，應承擔相應的法律責任。五、附則5.1本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。5.2本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，期滿后可續簽。5.3本協議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協商補充。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.診斷結果報告3.治療方案及相關醫囑4.患者同意轉診的書面材料5.患者隱私和個人信息保護承諾書6.雙向轉診工作座談會會議紀要7.違約責任認定和處理辦法8.法律法規和政策文件二、違約行為及認定：1.甲方未提供真實、準確、完整的患者信息2.甲方未征得患者或患者家屬同意進行轉診3.甲方未向乙方提供患者病歷資料、診斷結果、治療方案等信息4.甲方未確保患者在轉出過程中的人身安全5.乙方未盡快進行診斷和治療6.乙方未尊重患者意愿提供合理治療方案7.乙方泄露患者隱私和個人信息8.甲乙雙方未按約定召開雙向轉診工作座談會9.甲乙雙方未履行合作機制約定的其他義務三、法律名詞及解釋：1.醫療機構：指依法取得醫療機構執業許可證，提供醫療服務的單位。2.患者：指接受醫療服務的自然人。3.轉出方：指患者在轉入前接受醫療服務的醫療機構。4.轉入方：指患者在轉入后接受醫療服務的醫療機構。5.雙向轉診：指患者在轉出方和轉入方之間進行醫療服務的轉換。6.違約責任：指合同當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定所應當承擔的民事責任。7.隱私和個人信息：指與個人生理、心理以及社會交往活動有關的信息，包括個人身份、財產狀況、健康狀況等。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.患者信息不真實：對患者信息進行核實，要求甲方提供相關證明材料，確保信息真實準確。2.患者轉診不同意：與患者及家屬進行溝通，解釋轉診的必要性和好處，爭取其同意。3.病歷資料缺失：要求甲方補充提供缺失的病歷資料，確保治療的連續性和合理性。4.患者在轉出過程中受傷：立即采取救治措施，同時追究甲方責任，賠償患者損失。5.乙方未按約定治療：要求乙方立即改正，并根據情況追究其違約責任。6.泄露患者隱私和個人信息：要求乙方立即采取補救措施，賠償患者損失，并加強信息安全管理。7.合作協議修改：雙方協商一致后，簽訂補充協議，對原有協議進行修改和完善。五、所有應用場景：1.城市醫療集團內雙向轉診2.區域衛生資源共享雙向轉診3.