院感知識培訓院感知識培訓專家講座第1頁什么是院感?指任何人在醫院活動期間因為遭受病原體侵襲而引發診療明確感染或疾病均稱為醫院感染.院感知識培訓專家講座第2頁院感研究對象:包含住院患者、醫務人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其它醫院流感人員。但以上人員除住院患者,其它人員在醫院內停留時間相對短暫,經常難以確定其感染是否來自于醫院,所以院感對象主要為住院患者。院感知識培訓專家講座第3頁院感概念:當前院感概念通常引用衛生部頒布《醫院感染管理規范（試行）》中定義。定義:是指住院患者在醫院內取得感染,包含在醫院期間發生感染和在醫院內取得而出院后發生感染。但不包含入院前已經開始或入院已處于潛伏期感染。醫院工作人員在醫院內取得感染也屬于醫院感染。院感知識培訓專家講座第4頁依據病原體起源不一樣,可將院感分為內源性和外源性。內源性、又稱本身感染:病原體來自患者本身菌群。即借居在患者體內正常菌群或條件致病菌，當人免疫力功效受損，健康狀態不佳或抵抗力下降時才會發生感染。外源性、又稱交叉感染:病原體來自患者體外即由院內其它人或環境傳輸給患者引發感染。院感知識培訓專家講座第5頁院感危險原因:個體抵抗力下降，免疫功效受損:a.３歲以下小兒本身免疫系統發育尚不完善，６０歲以上老人臟器功效衰退，防御功效低下抵抗力下降，女性特殊生理情況如:月經期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．b.病理原因:患者本身對病原微生物抵抗力降低如:惡性腫瘤、血液病、放療化療應用．院感知識培訓專家講座第6頁院感危險原因:侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障:如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。抗生素濫用:如無適應癥預防性用藥、術前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調。醫院管理機制不完善:醫院建筑步局不合理、衛生設施不良、消毒滅菌存在缺點。院感知識培訓專家講座第7頁院感傳輸路徑:定義：指在醫院感染病原體從病原體排至其在新易感者體內繁殖所經歷全部過程。1.接觸傳輸：是醫院感染最常見傳輸方式之一。分為直接傳輸（病人或醫務人員直接與感染源接觸而取得）間接傳輸（病原體污染了醫療設備和用具經過接觸這些物品所造成傳輸）院感知識培訓專家講座第8頁院感傳輸路徑:2、空氣傳輸：懸浮在空氣中病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行傳輸（如患者咳漱、打噴嚏）。3、消化道傳輸：各種原因造成醫院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）4.注射、輸液、輸血傳輸：經過污染藥液、血制品、注射或輸血器械等路徑傳輸感染（輸液、輸血中發燒反應，輸血造成丙肝等）院感知識培訓專家講座第9頁清潔、消毒、滅菌是預防和控制院感主要辦法。清潔是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法去除物體表面污垢、塵埃和有機物。適合用于:地面、墻壁、醫療護理用具等物體表面處理。適去除和降低微生物，也是物品消毒滅菌前期步驟。院感知識培訓專家講座第10頁清潔、消毒、滅菌消毒是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外全部病原微生物。滅菌是指用物理或化學方法殺滅全部微生物,包含致病和非致病微生物,也包含細菌芽孢和真菌孢子。院感知識培訓專家講座第11頁慣用物理消毒滅菌

熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物蛋白質.核酸造成其死亡.干熱法:燃燒污染廢氣物、病理標本、帶膿性敷料、紙張。濕熱法:煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。院感知識培訓專家講座第12頁慣用物理消毒滅菌輻射消毒:利用紫外線滅菌作用，使菌體蛋白質光解、變性造成細菌死亡。院感知識培訓專家講座第13頁日光暴曬法:日光暴曬法:利用日光熱、干燥、紫外線作用來殺菌。1）用途:慣用于床墊、毛毯、書籍、衣服等消毒。2）方法:將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可到達消毒效果，中間要定時翻動。院感知識培訓專家講座第14頁

紫外線消毒:紫外線能夠殺滅各種微生物,包含細菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線屬于電磁波輻射,殺菌最強波長范圍是250～270nm。院感知識培訓專家講座第15頁紫外線作用機制:用于微生物DNA使其失去轉換能力破壞菌體蛋白質降低菌體氧化酶活性使空氣中臭氧電離產生極強殺菌作用臭氧院感知識培訓專家講座第16頁消毒方法:①空氣消毒:有效距離不超出2m，照射時間20～30分鐘。②物品消毒:有效距離不超出25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。院感知識培訓專家講座第17頁消毒注意事項::①保持室內清潔、干燥，室內溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜。②保持紫外線燈管清潔，普通每2周用無水乙醇擦拭1次，發覺有污垢應隨時擦拭。③保護眼睛和皮膚:紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引發眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，所以普通不在有些人環境中使用，必須使用時應戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。院感知識培訓專家講座第18頁消毒注意事項:④紫外線穿透力較差,消毒時物品應攤開或掛起,且定時翻動以確保各表面均受到直接照射。⑤統計消毒時間應從燈亮5～7分鐘開始,如需再次開啟,應間隔3～4分鐘。⑥定時檢測紫外線燈管照射強度,普通每隔3～6個月1次,低于70μW／cm2時應給予更換,或建立登記卡,使用時間超出1000小時應給予更換。⑦定時作空氣培養監測消毒效果。院感知識培訓專家講座第19頁化學消毒劑利用化學藥品使微生物蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖消毒滅菌方法。如:患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環境、含有金屬器皿等消毒。院感知識培訓專家講座第20頁化學消毒劑滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑甲醛、戊二醛過氧乙酸醇類、碘類酚類、胍類院感知識培訓專家講座第21頁消毒劑使用標準:堅持合理使用。依據物品性能選擇適當消毒劑。嚴格掌握消毒劑有效濃度,消毒時間及使用方法。熟悉消毒劑毒副作用,做好工作人員防護。消毒后物品在使用前須用鹽水沖洗,以免刺激人體細胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等,以預防減低消毒效力。消毒劑過期更換,易揮發得到要加蓋,并定時檢測調整濃度。院感知識培訓專家講座第22頁無菌物品保留使用期:打開無菌包使用期4小時無菌盤有效使用時間4小時打開消毒液連續使用使用期3天打開棉簽有效使用時間24小時抽出藥液,開啟靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超出2小時不得使用,啟封抽吸各種容媒超出24小時不能使用。院感知識培訓專家講座第23頁氧氣濕化瓶等管道消毒方法:首先應徹底清洗潔凈,擦干用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗潔凈,晾干備用長久使用濕化瓶每日更換,呼吸機管道》48h更換,暫時使用一人一用一消毒。院感知識培訓專家講座第24頁手消毒醫務人員手經常直接或間接與污染物品或患者接觸,極易引發醫院感染。洗手是預防院感傳輸主要辦法之一院感知識培訓專家講座第25頁科學洗手方法和步驟衣帽整齊,修剪指甲,取下手表,卷袖過肘打開水龍頭調整水流、水溫濕潤雙手,關上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手打開水龍頭,流平沖凈擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。院感知識培訓專家講座第26頁七步洗手法:第一步:洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓第二步:洗背側指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行第三步:洗掌側指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步:洗拇指一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；第五步:洗指背彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；第六步:洗指尖彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；第七步:洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。院感知識培訓專家講座第27頁職業暴露定義:是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚有可能被病毒感染情況。院感知識培訓專家講座第28頁局部處理辦法:用肥皂和流動水清洗被污染皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,用肥皂水或流動水清洗。口應用消毒液（如75%酒精,0.2%～0.5%過氧乙酸,0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。被暴露粘膜,應用生理鹽水或清水沖洗潔凈。匯報科主任,依據傷口情況采取主動、被動免疫辦法。院感知識培訓專家講座第29頁醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫療廢物共分五類。院感知識培訓專家講座第30頁醫療廢物分類:感染性廢物:醫療活動中產生各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過手套、引流袋等病理性廢物:切除組織、器官、死胎、血液、體液損傷性廢物:注射針頭、采血針、手術刀院感知識培訓專家講座第31頁醫療廢物分類:化學性廢物:指過期、淘汰、變質或被污染廢棄藥品，包含廢