實(shí)施慢性病管理措施合同編號：_______甲方（服務(wù)提供方）：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______乙方（服務(wù)接受方）：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______鑒于甲方具有慢性病管理專業(yè)能力和服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，乙方因自身慢性病需要專業(yè)管理服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵守以下條款：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供慢性病管理服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）慢性病病情評估：根據(jù)乙方的病情，甲方將進(jìn)行全面評估，包括但不限于病史采集、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等。（2）慢性病健康教育：甲方將為乙方提供慢性病相關(guān)知識的教育，提高乙方的健康意識和自我管理能力。（3）慢性病藥物治療：甲方根據(jù)乙方病情，提供合理的藥物治療方案，并指導(dǎo)乙方正確使用藥物。（4）慢性病康復(fù)訓(xùn)練：甲方為乙方提供針對性的康復(fù)訓(xùn)練，幫助乙方改善病情，提高生活質(zhì)量。（5）慢性病心理輔導(dǎo)：甲方為乙方提供心理輔導(dǎo)，幫助乙方克服心理障礙，保持良好的心態(tài)。（6）慢性病病情監(jiān)測：甲方通過定期隨訪、電話咨詢等方式，對乙方病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。二、服務(wù)期限1.本合同服務(wù)期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。2.如雙方協(xié)商一致，可延長服務(wù)期限，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照本合同約定，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。2.服務(wù)費(fèi)用為______元/月，總計(jì)______元。3.乙方應(yīng)在每月______日前，將服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的賬戶。四、雙方責(zé)任1.甲方責(zé)任：（1）按照合同約定，為乙方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的慢性病管理服務(wù)；（2）確保所提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（3）對乙方病情信息嚴(yán)格保密；（4）按照約定時(shí)間進(jìn)行病情評估、健康教育、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)和病情監(jiān)測。2.乙方責(zé)任：（1）按照合同約定，按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；（2）如實(shí)向甲方提供病情信息，配合甲方進(jìn)行病情評估；（3）按照甲方指導(dǎo)，正確使用藥物，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；（4）保持良好的溝通，配合甲方進(jìn)行心理輔導(dǎo)；（5）遵守合同約定，不得擅自終止服務(wù)。五、違約責(zé)任1.任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同不能履行或履行不符合約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.如甲方未能按照合同約定提供服務(wù)質(zhì)量，乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用；3.如乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付違約金。六、爭議解決1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：_________