第七章肘部和前臂運動學1.掌握肘部和前臂關節結構特點、運動自由度及正常活動范圍，肘部和前臂的肌肉在各關節運動中的作用。2.熟悉肘部和前臂主要肌肉及骨性標志的體表位置，原動肌減弱時的代償運動。第一節肘部和前臂的骨性標志一、肱骨下端肱骨下端前后扁，末端有兩個關節面，靠內側的是肱骨滑車，靠外側的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。下端的內，外側部各有一突起，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁后面有一淺溝，為尺神經溝，有尺神經通過，當內上髁骨折時，容易損傷此神經。二、橈骨上端上端稍膨大，形成扁圓形的橈骨頭（HeadofRadius），頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節。橈骨頭有環狀關節面，與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸（NeckofRadius），頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆（RadialTuberosity），是肱二頭肌的抵止處橈骨三、尺骨上端上端粗大，前面有一半月形的關節面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節。切跡后上方的突起為鷹咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節面，稱為橈骨切跡。肱骨內上髁、外上髁和尺骨鷹嘴在體表都可觸及，肘關節伸直時，三點位于一條橫線上；屈曲90°時，三點構成等腰三角形；肘關節脫位時，鷹嘴向上移。第二節肘部和前臂的關節一、肘關節由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成，包括三個關節，即肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節。可做前屈、后伸運動，也參與前臂的旋前和旋后運動。肘關節（elbowjoint）由肱骨下端和尺、橈骨上段形成3個關節，共同包在一個關節囊內構成，是個復合關節。肱尺關節肱橈關節橈尺近側關節1.肱尺關節關節頭：肱骨滑車關節窩：尺骨滑車切跡屬于滑車關節，可繞關節額狀軸做屈伸運動，一個自由度2.肱橈關節關節頭：肱骨小頭關節窩：橈骨小頭凹屬于球窩關節，可繞關節額狀軸做屈伸，繞關節做旋內、旋外運動。3.橈尺近側關節橈尺遠側關節屬于車軸關節，由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環狀關節面，以及尺骨頭與橈腕關節盤的近側面構成。橈尺近側關節和遠側關節是聯合關節，運動時，以通過橈骨頭中心與關節盤尖端的連線的垂直軸為樞紐，橈骨頭沿此軸在原位旋轉，而橈骨下端連同關節盤則圍繞尺骨頭旋轉。當橈骨下端旋至尺骨前面時，稱為旋前，此時橈尺兩骨交叉；反向運動，稱為旋后，此時橈尺兩骨并列。運動范圍約180°，連同肩關節的旋轉，上肢的回旋可達360°。二、橈尺連接橈骨于尺骨間的連接包括橈尺近側關節、橈尺遠側關節和前臂骨間膜。1.橈尺近側關節2.前臂間骨膜纖維膜，附于尺橈骨的骨間緣。3.橈尺遠側關節橈尺遠側關節屬于車軸關節，由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環狀關節面，以及尺骨頭與橈腕關節盤的近側面構成。橈尺遠側關節第三節肘部和前臂肌肉肘部和前臂肌肉從功能上分為兩組

一組：為肘部屈曲和伸展的肌肉屈肘肌肱二頭肌、肱肌、肱橈肌

伸肘肌肱三頭肌、肘肌

二組：前臂旋前和旋后的肌肉

旋后肌旋后肌、肱二頭肌

旋前肌旋前方肌、旋前圓肌一、屈肘肌1.肱二頭肌

位于上臂前側，整肌呈梭形。肱二頭肌有長，短二頭故名。肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突。長、短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋屈肘關節，前臂旋后肌皮神經支配2.肱肌位于肱二頭肌下半部深面，起于肱骨體下半前面，止于尺骨粗隆屈肘關節肌皮神經支配3.肱橈肌為長而扁的梭狀肌起點：肱骨外上髁上嵴止點：橈骨莖突作用：屈肘關節神經支配：橈神經分支脊髓平面：C5—T14.旋前圓肌起點：肱骨內上髁止點：橈骨外側面中部作用：屈肘關節，使前臂旋前神經支配：正中神經分支脊髓平面：C5—T1二、伸肘肌1.肱三頭肌位于肱骨后方起點長頭：肩胛骨關節盂下方內側頭：肱骨背面外側頭：肱骨背面止點：尺骨鷹嘴伸肘關節橈神經支配

2.肘肌起點：肱骨外上髁后面止點：尺骨鷹嘴外側面及尺骨上部

后面作用：穩定肘關節，助伸肘關節神經支配：橈神經分支脊髓平面：C7—T1三、前臂旋后肌（肱二頭肌見本節屈肘肌）1.旋后肌位于尺橈骨的骨間膜背側起點：肱骨外上髁和尺骨外側緣的上部，橈、尺骨后面和骨膜間止點：橈骨前面的上部作用：前臂旋后神經支配：橈神經分支脊髓平面：C5—T1四、前臂旋前肌起點：尺骨下端的掌面止點：橈骨下端的掌面作用：前臂旋前神經支配：正中神經分支脊髓平面：C5—T1第四節肘部和前臂運動功能分析及代償一、肘關節屈曲主動