過敏性紫癜匯報人：xxx20xx-03-20REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE過敏性紫癜概述臨床表現與診斷實驗室檢查與輔助檢查治療方案與藥物選擇并發癥預防與處理策略康復期管理與生活調整建議PART01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥定義主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害，但血小板不減少。病癥特點病癥定義與特點病原體感染、某些藥物作用、過敏等。體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發病原因及機制發病機制發病原因多發于學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲，1周歲以內嬰兒少見。發病年齡無明顯的性別差異。性別分布全球范圍內均有發病，無明顯的地域性差異。地域分布部分研究顯示，春秋季節可能為高發季節，但尚需進一步證實。季節性流行病學特征PART02臨床表現與診斷皮膚紫癜以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復發作于四肢臀部，少數累及面和軀干部。胃腸道癥狀因血管炎引起的腸壁水腫、出血、壞死或穿孔是產生腸道癥狀及嚴重并發癥的主要原因，一般以陣發性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，但嘔血少見。關節癥狀關節可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發性、游走性關節腫痛或關節炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節，以膝、踝、肘、腕等關節多見，可呈游走性，常易誤診為“風濕病”。主要癥狀與體征腎臟癥狀一般于紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。主要癥狀與體征診斷標準及流程診斷標準通常根據典型皮膚紫癜，發病年齡、季節，反復陣發性腹痛，嘔吐，便血，關節腫痛及血尿等特征性表現進行診斷。診斷流程詳細詢問病史，進行體格檢查，結合實驗室檢查如血常規、尿常規、大便常規、凝血功能等，必要時進行影像學檢查如超聲、X線等，綜合分析后做出診斷。應與風濕性關節炎、急腹癥、腎小球腎炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷過敏性紫癜的皮疹有時容易與風疹、蕁麻疹等皮疹混淆，應注意區分；同時，部分患者在發病初期可能僅表現為腹痛或關節痛，容易誤診為急腹癥或風濕性關節炎等疾病，需提高警惕。誤區鑒別診斷與誤區PART03實驗室檢查與輔助檢查血液學檢查項目血常規過敏性紫癜患者血常規檢查中，血小板計數通常正常，但白細胞計數可能升高，尤其是在伴有感染的情況下。凝血功能檢查凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原（FIB）等凝血指標通常正常，但在極少數情況下，可能出現異常。血清學檢查部分患者可出現血清IgA升高，尤其是在疾病活動期。尿液分析過敏性紫癜患者可能出現血尿和蛋白尿，因此尿液分析對于評估腎臟受累情況具有重要意義。腎功能檢查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指標，用于評估腎功能是否受損。電解質檢查在腎臟受累時，可能出現電解質紊亂，如血鉀、血鈉等異常。尿液分析及其他生化指標對于腹部癥狀明顯的患者，超聲檢查可發現腸壁水腫、增厚等改變，有助于診斷腹型過敏性紫癜。超聲檢查對于關節癥狀明顯的患者，X線檢查可排除關節骨折、脫位等其他病變。X線檢查對于累及腎臟的患者，CT和MRI檢查可發現腎臟腫大、腎實質病變等改變，有助于評估病情嚴重程度和預后。CT和MRI檢查影像學檢查在診斷中的應用PART04治療方案與藥物選擇去除可能的過敏原飲食調整保持皮膚清潔注意休息一般治療原則及注意事項積極尋找并去除可能的致病因素，如控制感染、停用可疑藥物等。避免使用刺激性強的外用藥物或護膚品，保持皮膚清潔干燥。避免食用可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等。避免劇烈運動，保證充足的休息和睡眠時間。抗過敏藥物如抗組胺藥、糖皮質激素等，可緩解過敏反應，減輕癥狀。適用于輕中度過敏性紫癜患者。免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應，減少免疫復合物沉積。適用于重癥或反復發作的過敏性紫癜患者。對癥治療藥物如止痛藥、止血藥等，可對癥治療紫癜引起的腹痛、關節痛和出血等癥狀。藥物治療方案及適應癥分析123通過血漿置換去除血漿中的免疫復合物，減輕血管炎癥狀。適用于重癥過敏性紫癜患者。血漿置換通過去除體內過多的白細胞，減少免疫復合物的生成和沉積。適用于部分反復發作的過敏性紫癜患者。白細胞去除術根據中醫辨證論治原則，采用中藥內服、外用或針灸等方法治療過敏性紫癜。需在中醫師指導下進行。中醫治療非藥物治療方法探討PART05并發癥預防與處理策略風險評估定期監測尿常規、腎功能等指標，評估腎臟損害風險。對于高風險患者，應加強監測和干預。干預措施控制過敏原接觸，避免感染等誘發因素。對于已出現腎臟損害的患者，應采取積極治療措施，如使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。腎臟損害風險評估及干預措施預防措施注意飲食衛生，避免食用過敏性食物。加強患者教育，提高患者對消化道出血的認識和警惕性。處理方案對于輕度消化道出血，可采取保守治療措施，如止血、補液等。對于嚴重消化道出血，應及時采取手術治療等措施。消化道出血預防與處理方案03康復訓練進行關節功能康復訓練，增強關節周圍肌肉力量和穩定性，減輕關節腫痛癥狀。但需注意訓練強度和方法。01藥物治療使用非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物緩解關節腫痛癥狀。但需注意藥物副作用和禁忌癥。02物理治療采取局部冷敷、熱敷、按摩等物理治療方法，緩解關節腫痛癥狀。但需在醫生指導下進行。關節腫痛緩解方法探討PART06康復期管理與生活調整建議觀察紫癜、腹痛、關節痛等癥狀是否減輕或消失。臨床癥狀改善情況實驗室檢查指標生活質量評估定期檢查尿常規、腎功能等相關指標，評估病情恢復情況。通過問卷調查等方式，了解患者在康復期的生活質量改善情況。030201康復期評估指標設定積極尋找并避免過敏原，如某些食物、藥物、感染等。避免過敏原合理飲食注意休息預防感染建議食用清淡、易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物。保證充足的睡眠時間，避免過度勞累。注意個人衛生，避免接觸感染源，降低感染風險。日常生活注意事項指導減輕焦慮和恐懼通過心理干預，幫助患者減輕對疾病的焦慮和恐懼心理。提高治療依從性心理干預