ICS97.220CCSFORMTEXTCSSSY55FORMTEXT中國體育科學學會團體標準T/CSSSXXX-XXXXServicerequirementforexerciseinterventioncenterforchronicdisease（征求意見稿）FORMDROPDOWNFORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施FORMTEXT中國體育科學學會??發布慢性疾病運動干預中心服務要求目次前言 11范圍 22規范性引用文件 23術語和定義 24基本要求 25基礎條件 36服務流程和內容 47工作要求和質量控制 88服務評價與改進9參考文獻11１１前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由中國醫學科學院腫瘤醫院提出。本文件由中國體育科學學會歸口。本文件起草單位：中國醫學科學院腫瘤醫院、國家體育總局運動醫學研究所、北京市朝陽區三環腫瘤醫院、慈銘健康體檢管理集團有限公司。本文件起草人：王勇、張霞、梁辰、張育榮、霍明、李小東、韓圣群、韓濱、沈春泉、汪愛軍、張建紅、高璨、李偉、厲彥虎、王吳婉、錢金華、汪曉暉、謝敏豪、左會武、范佳林、張鑫、齊皓、曲明慧、單鈺淇、解化龍、孟海英、張玉、楊建章。慢性疾病運動干預中心服務要求1范圍本文件確立了常見慢性疾病運動干預中心的服務原則，規定了常見慢性疾病運動干預中心的基本要求、基礎條件、服務流程與內容、工作要求和質量控制、服務評價與改進。本文件適用于常見慢性疾病運動干預中心的服務和管理。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB3096聲環境質量標準GB50763無障礙設計規范T/CSSSXXX慢性疾病運動干預中心配置指南3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

3.1慢性疾病運動干預中心exerciseinterventioncenterforchronicdisease主要針對常見慢性疾病人群和常見慢性疾病風險人群，基于服務對象身體健康狀況制定運動方案，對運動方案實施過程進行指導，并將運動干預效果反饋給醫療系統的運動干預機構。注1：分為慢性疾病預防型運動干預中心和慢性疾病醫院型運動干預中心。注2：常見慢性疾病主要包括非運動系統類、運動系統類以及腫瘤類人群。非運動系統類以高血壓、糖尿病、心血管疾病為主；運動系統類以各關節骨關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出、筋膜炎為主；腫瘤類以惡性腫瘤術后、化療、放療、靶向治療人群為主。[來源：T/CSSSXXX-XXXX，3.1]4基本要求4.1管理要求應符合T/CSSSXXX中的規定。4.2人員要求4.2.1慢性疾病預防型運動干預中心4.2.1.1配備必要的專業人員和管理人員，其中社會體育指導員不應少于２名，應配備有資質的康復治療師、運動康復師、運動健康師或健身教練進行運動前指導。4.2.1.2工作人員參加各項規章制度、崗位職責、流程規范的學習和培訓，并有記錄，培訓合格后上崗。4.2.2慢性疾病醫院型運動干預中心4.2.2.1腫瘤類4.2.2.1.1設置住院康復床位的，應按每床至少配備0.5人的標準配備衛生專業技術人員，其中醫師、康復治療師和護士比例不低于1:2:3。康復醫師應正規醫學院校畢業并接受過系統康復醫學專業培訓、取得執業醫師資格的專業醫師，能夠承擔腫瘤相關疾病的臨床診療以及康復相關的診斷，評定功能障礙的種類及程度，制定康復計劃及目標，決定康復訓練方法。4.2.2.1.2未設置住院床位的，應至少配備5名衛生專業技術人員，其中醫師不少于1名，康復治療師不少于2名。4.2.2.1.3護理員的數量，根據據實際工作需要確定。4.2.2.1.4提供兩種或以上專業康復醫療服務的，每個專業至少應有1名康復醫師或具有本專業技術任職資格的醫師。設置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應部門的，配備具有相應資質的衛生專業技術人員。4.2.2.1.5非康復專業的臨床或中醫類別的醫師、康復治療師應具有6個月以上、護士具有3個月以上在綜合醫療機構康復部門或者二、三級康復醫院從事康復治療工作或接受培訓的經歷；技師經過相關專業技術和管理培訓并取得合格證書；護理員接受過醫療機構或專業機構的系統培訓。4.2.2.1.6有條件的運動干預中心應至少聘有1名全職或兼職精神心理專業人員，保證每周提供不少于1天的精神心理康復服務。4.2.2.1.7所有醫護人員、護理員熟練掌握心肺復蘇等急救操作。4.2.2.1.8應配備質量安全和醫院感染防控管理人員。4.2.2.2運動系統類和非運動系統慢病類4.2.2.2.1運動系統類和非運動系統慢病類運動干預中心現場或遠程應至少具有1名中級以上專業技術任職資格且具有相關知識的醫師。4.2.2.2.2至少具有1名經培訓合格的康復治療或運動指導人員。4.2.2.2.3至少具有1名經培訓合格的醫學技術人員或護士。4.2.2.2.4至少具有1名專職或兼職信息管理人員。4.2.2.2.5應至少具有1名專職或兼職營養師。4.3場地要求4.3.1慢性疾病運動干預中心應符合城市建設規劃，堅持需求導向原則，結合服務人口半徑和實際需求，統一規劃，合理布局。4.3.2選址應充分考慮所在地的地形，選擇較為開闊、地面平坦的區域，不宜坡度過大，坡度以1°～3°為宜。4.3.3應設置在服務人群和服務設施相對集中、交通相對便利的區域，避開污染源和易燃易爆物的生產、貯存場所，并遠離高壓、高溫等危險設施。4.3.4應設計應急避險場所。4.3.5無障礙設施應符合GB50763的要求。4.3.6運動干預場地的設置不宜影響周邊居民的正常生活，應采取措施降低噪聲和照明對周圍的影響，室內晝夜噪聲標準符合GB3096的規定，晝間噪音限值55dB(A)，夜間噪音限值45dB(A)。5基礎條件5.1設施要求應符合T/CSSSXXX中的規定。5.2設備要求應符合T/CSSSXXX中的規定。6服務流程和內容6.1服務流程總體服務流程見圖1。慢性疾病運動干預中心（運動系統類和非運動系統慢病類）服務流程圖見圖2。收集/理解收集/理解信息評估初期假說修改/制定假說制定運動處方進行運動干預再次評估對服務對象及家屬說明與服務對象自身保持信息共享制定康復目標，共同努力修改運動處方圖1服務流程圖圖2慢性疾病運動干預中心（運動系統和非運動系統慢病類）服務流程圖6.1.1服務流程總體服務流程包括：a)收集、理解信息評估：收集服務對象信息，包括病史、癥狀、生活方式等一般信息，進行初步評估，了解服務對象的運動能力和需求。b)初期假說：根據收集的信息和初步評估結果，提出初步假說，包括服務對象的運動能力、問題和需求。c)修改/制定假說，并向服務對象和家屬說明：根據進一步的評估和討論，修改或制定最終的假說，與服務對象和家屬分享假說，解釋評估結果和制定運動干預策略的原因和目標。d)制定運動處方：根據最終假說，制定適合服務對象的個性化運動處方，包括運動類型、頻率、強度和持續時間等。e)進行運動干預指導：為服務對象制定運動處方，指導服務對象正確進行運動，同時與服務對象保持信息共享，共同制定康復目標，鼓勵服務對象積極參與康復過程。與服務對象和家屬及時溝通，解釋運動干預的重要性和進展情況。f)再次評估，修改運動處方：定期對服務對象進行再次評估，檢查運動干預的效果和服務對象康復進展情況，根據評估結果修訂運動處方，最終達到康復目標。6.1.2慢性疾病（運動系統和非運動系統慢病類）服務流程根據服務對象慢病類型和需求，以下是慢性疾病運動評估和干預指導的流程擴展：a)分層入院：根據服務對象的慢性疾病類型（運動系統慢性疾病、非運動系統慢性疾病）和大眾需求，將服務對象分層入住慢性疾病運動干預中心。b)分診至不同門診：根據不同服務對象慢病類型將服務對象分診至內科慢病門診、大眾健身門診、骨關節慢病門診和營養心理咨詢室。c)進行評估：服務對象接受心肺功能篩查和體制測試，進行基本運動功能評價和專項運動能力評價，生成評估報告。d)臨床診斷和功能性診斷：在評估報告基礎上進行臨床診斷和功能性診斷，確立服務對象的具體問題和需求。e)制定運動處方和康復干預方案：根據診斷結果，制定個性化的運動處方和康復干預方案，包括運動類型、頻率、強度和持續時間等，其中運動處方主要分為大眾健身康復、內科慢病康復和骨關節慢病康復三類。f)進行康復：根據運動處方和康復干預方案，指導服務對象進行康復鍛煉，以促進康復和改善健康狀況。g)定期再評估和調整：定期對服務對象進行心肺功能、運動功能和專項運動能力再評估，根據評估結果回到相應門診調整運動處方和康復方案，最終達到康復目標。6.2服務內容6.2.1咨詢與健康評估6.2.1.1慢性疾病運動干預中心應提供慢性疾病人群有關運動的咨詢服務，系統的收集和分析服務對象的健康資料、所存在的健康問題及其可能的原因，明確其健康狀況。6.2.1.2工作人員應對服務對象進行登記，基本信息應包括服務對象的姓名、身份證號碼、手機號、性別、年齡等，保證信息準確。6.2.1.3工作人員應獲取服務對象的一般信息，判定是否為慢性疾病人員。6.2.1.4由醫師獲取并分析服務對象的醫學檢查信息，明確是否患有不適宜運動的疾病，并進行運動風險評估。6.2.2運動風險評估6.2.2.1在運動處方制定前應完成運動風險評估，至少包括：身體素質和疾病評估、相應的醫學檢查評估、運動史以及肢體風險評估等幾個部分。6.2.2.2醫生應根據服務對象自身情況和運動項目特點進行評估。a)腫瘤類慢性疾病風險評估要點：1）腫瘤類型和分期：不同類型和分期的腫瘤人群對運動的耐受性不同，需要結合具體情況評估風險。2）治療方案：是否正在接受放療、化療或手術治療，以及這些治療對身體機能的影響。3）身體狀況：包括體重、身體負荷承受能力、心肺功能等。4）運動史：服務對象之前的運動經歷和習慣，以及是否有運動相關的并發癥。5）癥狀和并發癥：是否存在疲勞、貧血、神經病變等癥狀或并發癥。6）關節活動度和肌力測評、平衡柔韌爆發力等肢體風險評估。b)運動系統類慢性疾病風險評估要點：1）疾病類型和嚴重程度：不同類型和嚴重程度的運動系統疾病人群對運動的耐受性不同，需要結合具體情況評估風險。2）癥狀和體征：包括疼痛、腫脹、僵硬等癥狀，以及關節活動度和穩定性等體征。3）治療方案：是否正在接受藥物治療、物理治療或手術治療，以及這些治療對運動的影響。4）身體狀況：包括體重、肌肉力量、平衡能力等。5）運動史：服務對象之前的運動經歷和習慣，以及是否有運動相關的并發癥。c)非運動系統類慢性疾病風險評估要點：1）疾病控制情況：服務對象的疾病控制情況如血糖水平、血壓控制等是否穩定。2）癥狀和并發癥：是否存在疲勞、心悸、胸痛等癥狀，以及是否有心血管并發癥。3）治療方案：是否正在接受藥物治療，以及這些藥物對運動的影響。4）身體狀況：包括體重、體脂含量、心肺功能等。5）運動史：服務對象之前的運動經歷和習慣，以及是否有運動相關的并發癥。6.2.2.3應根據測試結果給出客觀直接的評估。6.2.2.4應根據服務對象的評估報告，可以進行針對性、合理的運動計劃安排。6.2.3運動處方制定6.2.3.1應由經過相關培訓的專業人員根據運動風險評估結果為服務對象制定適宜的運動處方。6.2.3.2運動處方應至少包括運動形式、運動強度、運動時間和運動頻率，并應明確告知運動風險和注意事項。6.2.3.3對運動處方執行情況應進行至少1周的了解或監控，并根據實際情況進行調整。6.2.3.4運動指導人員應與醫生共同制定為期1周以上的詳細訓練計劃。6.2.4運動干預指導6.2.4.1由接受過相關培訓的康復治療師或運動指導人員對服務對象進行運動指導。6.2.4.2運動指導可采用現場和遠程結合的方式。6.2.4.3根據運動風險評估結果，運動指導時應為服務對象選擇佩戴心率、心電、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖監測設備，并由醫護人員配合完成。對有心、腦血管疾病的服務對象或高風險人員由醫護人員進行運動心電、運動血壓監護。6.2.4.4運動指導時應采取心率、速度、重量、最大重復值、維持時間、代謝當量、主觀疲勞程度等指標實時反映運動強度。6.2.5運動風險防范6.2.5.1短期運動風險防范6.2.5.1.1評估疾病控制情況：在開始運動前，評估服務對象的疾病控制情況，確保疾病穩定，如血糖水平、血壓控制等。6.2.5.1.2選擇適宜的運動類型和強度：根據服務對象的疾病類型和身體狀況，選擇適宜的運動類型和強度，避免過度運動導致不良反應。6.2.5.1.3監測體征變化：運動過程中密切監測服務對象的體征變化，如心率、血壓、血糖等，及時發現異常情況并采取措施。d)避免極端氣候和環境：避免在極端氣候條件下進行運動，如高溫、高濕度或寒冷環境。6.2.5.2長期運動風險防范6.2.5.2.1定期評估和調整運動方案：定期對服務對象進行運動風險評估，根據評估結果調整運動方案，確保運動的安全性和有效性。6.2.5.2.2建立穩定的運動習慣：幫助服務對象建立穩定的運動習慣，保持適度的運動量。6.2.5.2.3定期體檢：定期進行身體檢查和健康評估，及時發現潛在的健康問題，并根據情況調整運動方案。6.2.5.2.4健康教育：定期對服務對象進行健康教育，說明運動的重要性，指導服務對象在日常生活中如何保持健康的運動習慣。6.2.6運動干預后反饋6.2.6.1開展隨訪并記錄隨訪情況，做好運動效果評價及滿意度調查工作，根據反饋結果及時進行改進，及時修改和調整運動處方。6.2.6.2運動效果評價6.2.6.2.1生理指標監測：定期監測服務對象的生理指標，如血壓、血糖、心率等，比較運動前后的變化。6.2.6.2.2體能測試：進行體能測試，如步行測試、肌力測試等，評估服務對象的身體功能和運動能力。6.2.6.2.3主觀感受：詢問服務對象運動后的感受，包括身體狀況、情緒狀態等，以了解運動對其整體健康的影響。6.2.6.3調整運動處方6.2.6.3.1根據評估結果，調整運動類型、強度、頻率和時長，以更好地適應服務對象的身體狀況和健康目標。6.2.6.3.2鼓勵服務對象在日常生活中增加輕度活動，如散步、太極等，以增加整體運動量。6.2.6.4定期復查和隨訪6.2.6.4.1定期安排復查和隨訪，跟蹤服務對象的運動效果和健康狀況，及時調整運動方案。6.2.6.4.2在隨訪中提供健康教育和支持，幫助服務對象解決運動中遇到的問題和困惑。7工作要求和質量控制7.1人員儀容儀表7.1.1工作人員上崗應按規定著裝，保持服裝整潔、得體。7.1.2工作人員應佩戴工牌，工牌應統一掛于胸前，不得掛于腰際或以其他外衣遮蓋。7.1.3工作人員在提供服務過程中應表情自然、親切、舉止端莊大方，提倡微笑服務。7.1.4工作人員上班前應不飲酒，不吃異味食品。7.2服務用語7.2.1應使用普通話提供服務。7.2.2語言應文明、禮貌、簡潔、清晰。7.2.3應對服務對象說話和氣、語言親切、稱呼得當、使用敬語。7.3服務對象隱私保護7.3.1做暴露身體的檢查要有獨立區域，檢查時應關門或有遮擋。7.3.2服務對象的信息要進行隱私保護，且能備份和恢復。7.4質量控制7.4.1運動設備需要專人維護，應有維護記錄，應確保設備處于正常狀態。7.4.2運動風險評估過程規范，數據收集準確。7.4.3運動干預指導過程中應確保服務對象能夠按照基本要求完成動作，確保運動干預質量。7.