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文檔簡介

胎膜早破護(hù)理查房課件演講人:日期:胎膜早破概述胎膜早破對母嬰影響護(hù)理評估與診斷護(hù)理措施與實(shí)施藥物治療與觀察病情監(jiān)測與記錄產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)目錄01胎膜早破概述胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,孕齡小于37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。定義根據(jù)孕周可將胎膜早破分為足月胎膜早破(孕周達(dá)到37周)和未足月胎膜早破(孕周未達(dá)到37周)。分類定義與分類包括創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等。包括多次流產(chǎn)史、引產(chǎn)史、宮腔操作史、生殖道感染、羊水過多、雙胎妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、子宮畸形等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)孕婦突感有較多液體從陰道流出,有時(shí)可混有胎脂及胎糞,無腹痛等其他產(chǎn)兆。診斷依據(jù)根據(jù)孕婦主訴、陰道流液量、PH試紙測試結(jié)果、陰道窺器檢查、超聲檢查等綜合分析判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo),積極預(yù)防和治療生殖道感染;避免突然腹壓增加;補(bǔ)充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養(yǎng)素;宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠14~18周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。預(yù)防措施胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥之一,積極預(yù)防和處理胎膜早破對于降低早產(chǎn)率、圍生兒病死率以及宮內(nèi)和產(chǎn)褥感染率具有重要意義。重要性預(yù)防措施及重要性02胎膜早破對母嬰影響胎膜破裂后,陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染,引起絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染、敗血癥等。宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)產(chǎn)率增加胎膜早破可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長或難產(chǎn),從而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。胎膜早破常需引產(chǎn),而引產(chǎn)失敗率較正常妊娠高,使得剖宮產(chǎn)率增加。030201對母體影響胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一,早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。早產(chǎn)胎膜早破后羊水減少,其緩解宮壁對胎兒壓力的作用降低,易引起胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒窘迫胎膜早破易并發(fā)絨毛膜羊膜炎,可引起新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)感染及敗血癥等。新生兒感染對胎兒影響產(chǎn)程延長胎膜早破可能導(dǎo)致羊水過少,使得宮縮不協(xié)調(diào),產(chǎn)程延長。分娩困難胎膜早破后胎頭未銜接者,因胎頭浮動(dòng),可能影響正常分娩過程。對分娩過程影響絨毛膜羊膜炎01胎膜早破后,病原微生物進(jìn)入羊膜腔的機(jī)會(huì)增加,易導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。臍帶脫垂或受壓02胎膜早破后臍帶脫垂的發(fā)生率約為1%-6%,臍帶受壓可導(dǎo)致胎兒窘迫。胎兒肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征03胎膜早破導(dǎo)致羊水過少,可引起的情況包括胎兒肺發(fā)育不良、胎兒骨骼發(fā)育異常如肢體短缺、胎兒受壓綜合征如胎體粘連和畸形等。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估03護(hù)理評估與診斷包括年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、文化程度等,了解孕婦的一般健康狀況和生活習(xí)慣。孕婦基本情況評估詳細(xì)詢問孕婦有無慢性病史、感染史、創(chuàng)傷史等,了解胎膜早破的可能原因。病史采集觀察孕婦的陰道流液情況、腹痛、發(fā)熱等癥狀,以及子宮壓痛、胎心率等體征,判斷胎膜早破的嚴(yán)重程度。癥狀及體征觀察包括陰道分泌物檢查、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,評估感染風(fēng)險(xiǎn)及程度。實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評估內(nèi)容陰道流液子宮壓痛胎心率異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常護(hù)理診斷依據(jù)孕婦主訴陰道有較多液體流出,有時(shí)可見胎脂和胎糞。胎心率過快或過慢,提示胎兒可能宮內(nèi)窘迫。孕婦出現(xiàn)子宮壓痛癥狀,可能伴有宮縮。如陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)病原體、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。03最后處理一般性問題如孕婦焦慮、恐懼等心理問題。01優(yōu)先處理危及母嬰生命的問題如胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦嚴(yán)重感染等。02其次關(guān)注影響母嬰健康的問題如陰道流液過多導(dǎo)致的失水、電解質(zhì)紊亂等。確立護(hù)理問題優(yōu)先級010204制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃針對孕婦的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃,包括護(hù)理措施、頻率、預(yù)期目標(biāo)等。護(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行,符合孕婦的實(shí)際情況和需求。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)具有動(dòng)態(tài)性,根據(jù)孕婦的病情變化及時(shí)調(diào)整。加強(qiáng)與孕婦的溝通,解釋護(hù)理計(jì)劃的目的和意義,取得孕婦的配合和信任。0304護(hù)理措施與實(shí)施臥床休息保持外陰清潔觀察羊水情況監(jiān)測生命體征一般護(hù)理措施01020304抬高床尾,取左側(cè)臥位,減少羊水流出并防止臍帶脫垂。使用消毒會(huì)陰墊,每日擦洗外陰兩次,以減少感染機(jī)會(huì)。記錄羊水量、顏色、氣味等,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等,注意有無感染跡象。密切監(jiān)測胎心變化,必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。胎兒監(jiān)護(hù)對于孕齡<35周的胎膜早破孕婦,遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。促胎肺成熟若孕婦出現(xiàn)宮縮,遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑以延長孕周。抑制宮縮遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染,并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。預(yù)防感染專科護(hù)理措施加強(qiáng)孕期保健,積極治療生殖道感染,避免腹壓突然增加等誘因。預(yù)防早產(chǎn)處理臍帶脫垂防治感染產(chǎn)后出血預(yù)防若發(fā)生臍帶脫垂,立即還納臍帶,同時(shí)給予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保持環(huán)境清潔,定期監(jiān)測感染指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。密切觀察產(chǎn)后出血情況,及時(shí)給予宮縮劑、按摩子宮等處理措施。并發(fā)癥預(yù)防與處理健康教育向孕婦及家屬講解胎膜早破的相關(guān)知識、治療方法及注意事項(xiàng),提高其對疾病的認(rèn)知度和自我護(hù)理能力。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦合理膳食,增加營養(yǎng)攝入,提高機(jī)體抵抗力。心理支持給予孕婦心理安慰和支持,緩解其緊張、焦慮等不良情緒,增強(qiáng)其信心和治療依從性。出院指導(dǎo)告知孕婦出院后的注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間和內(nèi)容等,確保其得到連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。健康教育及心理支持05藥物治療與觀察藥物治療原則及選擇治療原則抑制宮縮、控制感染、促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征等。藥物選擇根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度、母胎狀況及當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡降染C合考慮,選擇適合的藥物進(jìn)行治療。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物,注意藥物的劑量、濃度、使用時(shí)間和途徑等。使用方法用藥前仔細(xì)核對藥物名稱、劑量和有效期等,確保用藥安全;用藥過程中密切觀察孕婦的反應(yīng)和病情變化,及時(shí)調(diào)整用藥方案。注意事項(xiàng)藥物使用方法及注意事項(xiàng)VS定期監(jiān)測孕婦的生命體征、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。處理措施一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。不良反應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理

調(diào)整用藥方案時(shí)機(jī)病情變化根據(jù)孕婦的病情變化,如宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等,及時(shí)調(diào)整用藥方案。治療效果根據(jù)治療效果和檢查結(jié)果,如胎兒成熟度、羊水量等,適時(shí)調(diào)整用藥方案。孕婦狀況根據(jù)孕婦的身體狀況和耐受性,適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和種類。06病情監(jiān)測與記錄體溫監(jiān)測孕婦心率變化,注意有無心動(dòng)過速或過緩。心率呼吸血壓01020403定期測量血壓,注意有無高血壓或低血壓。定時(shí)測量體溫,注意有無發(fā)熱,以評估感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察孕婦呼吸頻率和深度,評估呼吸功能。生命體征監(jiān)測通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎心率,評估胎兒宮內(nèi)狀況。胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng),了解胎兒活動(dòng)情況。胎動(dòng)計(jì)數(shù)定期進(jìn)行超聲檢查,了解胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎盤位置等。超聲檢查胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)測宮口擴(kuò)張定時(shí)檢查宮口擴(kuò)張情況,了解產(chǎn)程階段。宮縮情況觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間,評估產(chǎn)程進(jìn)展。先露下降觀察胎兒先露部下降程度,判斷分娩進(jìn)程。產(chǎn)程進(jìn)展觀察及時(shí)性護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確,反映孕婦及胎兒的實(shí)時(shí)情況。完整性記錄內(nèi)容應(yīng)全面、完整,包括生命體征、胎兒宮內(nèi)情況、產(chǎn)程進(jìn)展等。規(guī)范性護(hù)理記錄應(yīng)符合規(guī)范要求,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,字跡清晰可辨。保密性護(hù)理記錄應(yīng)嚴(yán)格保密,僅供醫(yī)護(hù)人員查閱,保護(hù)孕婦及胎兒隱私。護(hù)理記錄要求07產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)確保產(chǎn)婦有足夠的睡眠時(shí)間,避免過度疲勞和熬夜。充足休息根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況,逐步增加日常活動(dòng)量,如散步、產(chǎn)后瑜伽等。逐步增加活動(dòng)量在產(chǎn)后初期避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響身體恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后休息與活動(dòng)安排營養(yǎng)均衡保證產(chǎn)婦攝入足夠的營養(yǎng),包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。增加膳食纖維適量增加膳食纖維的攝入,如多吃蔬菜、水果等,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。避免刺激性食物避免食用辛辣、生冷等刺激性食物,以免影響身體恢復(fù)。產(chǎn)后飲食調(diào)整建議產(chǎn)后心理調(diào)適方法保持積極心態(tài)鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài),面對生活中的挑戰(zhàn)和變化。尋求支持建議產(chǎn)婦與家人、朋友分享自己的感受和經(jīng)歷,尋

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